編者按

什么是小兒肛裂？

小兒肛裂是肛腸門診中較為常見的疾病，肛門口疼痛、出血和便秘等是其常見臨床癥狀?，F(xiàn)代社會，隨著生活水平的提高，人們生活習(xí)慣的改變，飲食結(jié)構(gòu)的不合理，造成大便秘結(jié)。大便秘結(jié)是引起肛裂最常見的病因。

由于便秘，患兒排便時常努掙、屏氣，以增大腹壓，試圖排出大便，而此時肛門已經(jīng)達(dá)到最大的擴(kuò)張度，再加上糞便直徑較大，壓力促使干結(jié)堅硬的糞塊強(qiáng)行通過肛門，超過了肛門的約束力，使肛門發(fā)生撕裂，從而出血，形成肛裂。又因便時疼痛，患兒懼怕排便，糞便滯留，大便更加秘結(jié)，進(jìn)一步加重肛裂程度，由此形成惡性循環(huán)。

兒童肛裂與成人相比，有其自己的特點，病程短、裂口新鮮，且很少伴有哨兵痔或肛乳頭肥大等并發(fā)癥，所以家長不必過于擔(dān)心。 

小兒肛裂的原因

既然引起小兒肛裂的主要原因是便秘——那么是什么原因引起呢？

◎飲食因素

兒童處于生長發(fā)育的快速階段，平衡飲食顯得尤為重要，避免飲食偏嗜，注意食物搭配，提倡食物多樣性。人們從碳水化合物中得到的能量應(yīng)該占 55%～65%。來自于脂肪的能量應(yīng)該在 25%～30%。來自于蛋白質(zhì)的能量應(yīng)該是 11%～15%，所以并不是肉吃得越多越好。減少垃圾食物的攝入，如油炸、煙熏、膨化食物等，此類食物不僅加重大便秘結(jié)的癥狀，更加影響裂口愈合。

◎習(xí)慣因素

良好的生活習(xí)慣對孩童的生長發(fā)育大有裨益，若生活沒有規(guī)律或缺乏定時排便的習(xí)慣，未能建立起良好的排便反射，或經(jīng)常數(shù)日不排便都會加重大便秘結(jié)的癥狀。當(dāng)然還有許多其他因素常引起大便秘結(jié)，如外界自然環(huán)境的改變、周圍環(huán)境的變化、情緒的變化等。

◎膳食纖維攝入不足

小孩飲食習(xí)慣比較隨性，不愛吃蔬菜，喜歡吃一些高脂肪的食物，而這些食物中膳食纖維含量往往很少，加之孩子的父母缺乏基本的健康營養(yǎng)知識不知如何調(diào)控孩子的飲食習(xí)慣，這樣造成腸胃蠕動緩慢，消化不良，食物殘渣在腸道停滯時間過久，從而引起便秘。

如何防治小兒肛裂？

既然小兒肛裂是“吃出來”的——那么如何防治呢？

◎飲食調(diào)理

調(diào)整患兒大便，是治療肛裂的首要條件，而患兒家長最常用的還是開塞露，開塞露通便效果雖好，但只宜臨時緩解癥狀，不宜長期應(yīng)用。

針對上述誘因，家屬應(yīng)當(dāng)改變孩子的飲食規(guī)律，如多吃些糧食、木耳、香菇、黃豆、糙米、玉米、芹菜、韭菜、菠菜和水果等，以增加膳食纖維，刺激和促進(jìn)腸道蠕動。蜂蜜、芝麻和核桃仁等有潤腸作用，都可以減輕便秘癥狀。保證足夠的飲水量以防大便過于干結(jié)等等。

◎藥物治療

小兒肛裂因其自己的特點及小兒正常的生理特點，施行肛裂切除術(shù)等手術(shù)方法不易被患兒及家長接受，臨床多采用非手術(shù)療法，通過局部用藥，保持大便通暢，一般能夠痊愈。

》》編后語

小兒便秘在嬰幼兒比較少見，相對地多見于幼兒和兒童?？蓡为毘霈F(xiàn)，有時繼發(fā)于其他疾病過程中。單獨出現(xiàn)的便秘，多為習(xí)慣性便秘，與體質(zhì)、飲食習(xí)慣、生活不規(guī)律有關(guān)。通常分為虛秘、實秘兩類，虛秘多因氣血虛弱，津液不足；實秘多因燥結(jié)氣滯。

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