最近這幾天，一大波冷空氣席卷全國(guó)，東北地區(qū)已經(jīng)下好幾場(chǎng)雪了，南方地區(qū)更是陰冷的伸不出手了，讓本來(lái)還很溫暖舒適的秋天戛然而止，一夜入冬。這樣的氣溫變化下，就可憐了孩子們，被發(fā)燒撂倒的孩子不在少數(shù)。

孩子發(fā)燒，媽媽心急。有的帶孩子去醫(yī)院看病、開(kāi)藥，有的自己在家里給孩子吃藥、觀察。近幾年，很多兒童退燒藥接二連三被禁用，甚至是以前醫(yī)院常開(kāi)、媽媽常給寶寶吃的退燒藥也跌下神壇。

央視曾播出一則公益

一個(gè)因用藥不當(dāng)而致聾的女孩

用手語(yǔ)講述著自己無(wú)聲世界的故事

短短3分鐘的視頻看哭了萬(wàn)千父母

短片中的女孩并不是個(gè)例，這樣的悲劇每年都在發(fā)生：

2016年1月24日，江蘇省丹陽(yáng)市一3歲幼童因發(fā)燒在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院輸液過(guò)程中突發(fā)不適，搶救無(wú)效死亡。院方判定該幼兒死因?yàn)椋哼^(guò)敏性休克。

因?yàn)橛盟幉划?dāng)

我國(guó)每年約有30000兒童陷入無(wú)聲的世界

造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的更是難以計(jì)數(shù)

……

所以，今天我們就來(lái)總結(jié)一下：

寶寶發(fā)燒，哪些藥不能用？

這些藥會(huì)對(duì)孩子造成怎樣的傷害？

真正能安全給寶寶退燒的藥有哪些？

記住這9種兒童退燒藥

拉進(jìn)黑名單，一定不要用

1.安乃近、安痛定（易致粒細(xì)胞缺乏癥、過(guò)敏性休克）

這是我們小時(shí)候經(jīng)常使用的退燒藥。安乃近曾經(jīng)在臨床上應(yīng)用非常廣泛，如今一些偏遠(yuǎn)地區(qū)依然還在使用，有的是注射液，有的是鼻滴，但它也存在嚴(yán)重的副作用。

安乃近最大的副作用就是可能會(huì)導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥。根據(jù)說(shuō)明書(shū)，安乃近導(dǎo)致粒細(xì)胞缺乏癥的風(fēng)險(xiǎn)為1.1%，這個(gè)幾率真的不算低了。

一個(gè) 12 歲的小女孩，因?yàn)樯虾粑栏腥究诜材私?，連續(xù)服用 8 片后因?yàn)槿聿贿m送醫(yī)。一周后，小女孩死亡，診斷為急性再生障礙性貧血。

——國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心

除此之外，還可能導(dǎo)致血小板減少性紫癜、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血、泌尿系統(tǒng)損害，引發(fā)過(guò)敏性休克，甚至導(dǎo)致死亡。

過(guò)敏性休克 11 例，其中 7 例死亡；

血液系統(tǒng)反應(yīng) 16 例，1 例死亡；

皮膚及其附屬器反應(yīng) 31 例，4 例死亡；

泌尿系統(tǒng)反應(yīng) 17 例，5 例死亡……

——國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心公布

而且，服用安乃近會(huì)降低寶寶的免疫力，增加感染的幾率。比如原本一個(gè)普通的小感冒，就有可能給孩子帶去難以挽回的更嚴(yán)重的傷害。真的得不償失。

2.賴氨匹林、阿司匹林（易致瑞氏綜合征、腦損傷）

賴氨匹林具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎作用，適用于發(fā)熱及輕中度疼痛，被廣泛當(dāng)退燒藥使用。

賴氨匹林注射劑是退燒針中常見(jiàn)的一種，它的優(yōu)點(diǎn)在于能快速退熱，但也會(huì)造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。孩子在注射賴氨匹林后，可能會(huì)出現(xiàn)驚厥、嘔吐等癥狀，甚至?xí)杳?，?yán)重時(shí)可能直接導(dǎo)致死亡。

這種嚴(yán)重的不良反應(yīng)被稱為“瑞氏綜合征”，12 歲以下的孩子患病比例最高。所以國(guó)家藥監(jiān)局就發(fā)布了一則關(guān)于修訂注射用賴氨匹林說(shuō)明書(shū)的公告，并且明確規(guī)定了該藥12歲以下兒童禁用。

阿司匹林本身是一個(gè)很經(jīng)典的解熱鎮(zhèn)痛藥，是賴氨匹林中的一種成分，它對(duì)孩子的危害同賴氨匹林一樣。

瑞氏綜合征概念中特別強(qiáng)調(diào)是三個(gè)關(guān)鍵詞：兒童、病毒感染、阿司匹林。意思是使用人群是兒童，病毒感染導(dǎo)致的發(fā)燒，再加上吃了阿司匹林，三者同時(shí)滿足的話，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)極高。

比如寶寶得了流感或水痘等病毒引起的疾病，如果服用阿司匹林后，就有可能發(fā)生瑞士綜合征，不良反應(yīng)和死亡率很高。如果不及時(shí)治療，會(huì)很快導(dǎo)致肝腎衰竭、腦損傷，甚至死亡。

3.柴胡注射液（易致皮疹、過(guò)敏性休克）

柴胡注射液是一款在臨床上使用超過(guò) 70 年的退燒藥，曾經(jīng)普遍用于流行性感冒的發(fā)熱治療，在兒童臨床用藥上，更多用來(lái)當(dāng)作退燒針，給孩子們退燒。

但國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（CFDA）在新發(fā)布的《柴胡注射液說(shuō)明書(shū)修訂要求》中明確指出，在【禁忌】項(xiàng)目中須注明“兒童禁用”。

圖片來(lái)源：國(guó)家藥品監(jiān)督管理局

此次的 CFDA 公告，除了注明了“兒童禁用”，還明確了柴胡注射液的不良反應(yīng)。柴胡注射液會(huì)導(dǎo)致很多的不良反應(yīng)，包括皮疹、呼吸困難、心悸、紫紺、血壓下降、過(guò)敏性休克、呼吸困難等多種嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

除了不良反應(yīng)外，因輸液、肌注柴胡注射液致死的事故也曾有發(fā)生。

一名6歲的孩子，因上呼吸道感染發(fā)熱肌注柴胡注射液，身體廣泛分布彌溫性水腫紅斑且大片表皮壞死，出現(xiàn)大小不等大皰，診為大皰性表皮松解型藥疹，住院治療1星期后搶救無(wú)效死亡。

1名11 歲的女童，用柴胡注射液14mL靜滴后，面部手足部出現(xiàn)出血點(diǎn)，未作處理，2小時(shí)后出現(xiàn)疼痛、煩躁、軟癱、大小便失禁。診為過(guò)敏性休克、急性腎衰，搶救無(wú)效死亡。

正因?yàn)槭鹿暑l發(fā)，2018年5月23日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式發(fā)文，將柴胡注射液“兒童禁用”正式寫(xiě)入“史冊(cè)”。

4.雙黃連注射液（易致過(guò)敏性休克）

這也是一款兒童常用注射液，在兒科的應(yīng)用很普遍，它的成分為：金銀花、黃芩、連翹提取物等中藥成分。無(wú)論是兒童咽炎、扁桃體炎，還是肺炎、氣管炎的治療中，都能見(jiàn)到它的身影。

但它也因?yàn)槎啻螄?yán)重的致兒童過(guò)敏性休克問(wèn)題，被拉入兒童禁用黑名單！和柴胡注射液一樣，在公布的《雙黃連注射劑說(shuō)明書(shū)修訂要求》【禁忌】項(xiàng)中明確說(shuō)明，4周歲及以下兒童、孕婦禁用。

（來(lái)源：CFDA）

5.尼美舒利（易致中樞神經(jīng)、肝腎損傷）

尼美舒利也曾是風(fēng)靡一時(shí)的兒童退燒藥，效果好退燒快，很多醫(yī)院診所都喜歡用。但央視的新聞早已曝光了尼美舒利對(duì)孩子的不良反應(yīng)，很多國(guó)家都禁止兒童使用尼美舒利。

尼美舒利不光對(duì)孩子的肝臟有副作用，對(duì)腎臟和中樞神經(jīng)也有很大的損傷，有的孩子用了之后還出現(xiàn)了腎衰竭，導(dǎo)致死亡，已經(jīng)禁用于 12 歲以下兒童。

尼美舒利在中國(guó)上市的6年里，已出現(xiàn)數(shù)千例不良反應(yīng)事件的發(fā)生，甚至有數(shù)起死亡病例。

——國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心統(tǒng)計(jì)

6.氨基比林（易致免疫力降低、過(guò)敏性休克）

這也是曾經(jīng)常被用到的一種退燒針。氨基比林的可怕之處在于它可能會(huì)引起白細(xì)胞減少癥，造成寶寶的免疫力大大降低。

這個(gè)藥的副作用很大，極易產(chǎn)生虛脫甚至休克；也可能出現(xiàn)過(guò)敏性皮疹(蕁麻疹、滲出性紅斑、剝脫性皮炎)；更為嚴(yán)重的可引起粒細(xì)胞減少、再生障礙性貧血。

本世紀(jì)30年代，歐美應(yīng)用氨基比林導(dǎo)致2000余人死亡，是本世紀(jì)最大的藥害事件之一。

這類藥物已在22個(gè)國(guó)家受到禁止。80年代初我國(guó)已將氨基比林列為淘汰品種，兒童應(yīng)禁止使用氨基比林及復(fù)方氨基比林制劑。

另外，氨基比林藥物在肌肉注射時(shí)局部刺激較大，會(huì)引起臀部肌肉損傷產(chǎn)生臀肌萎縮或麻痹及感染等并發(fā)癥。

7.地塞米松（破壞免疫系統(tǒng)、易致心血管并發(fā)癥）

很多家長(zhǎng)帶孩子去看病，醫(yī)生都會(huì)開(kāi)退燒針。在退燒針中，地塞米松是最常使用的藥物之一，特別是在一些基層醫(yī)院、小診所，尤為常見(jiàn)。

地塞米松通過(guò)降低體溫調(diào)節(jié)中樞的敏感性，來(lái)起到快速退熱的效果。但地塞米松在退熱的同時(shí)，還會(huì)抑制孩子的免疫系統(tǒng)，這樣不僅會(huì)增加孩子感染病菌的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)使病程延長(zhǎng)，容易反復(fù)發(fā)燒。

除此之外，地塞米松還會(huì)影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育、刺激消化道、容易導(dǎo)致虛脫等。

正因?yàn)槿绱?，各大?quán)威指南也不推薦將地塞米松給孩子退燒。

《中國(guó)0至5歲兒童病因不明急性發(fā)熱診斷和處理若干問(wèn)題循征指南》直言：糖皮質(zhì)激素不能作為退熱劑用于兒童退熱。

8.各種海淘退燒藥（并不神奇，安全隱患多）

不少媽媽總是覺(jué)得中國(guó)的兒童藥效果不少、副作用大，寧愿不遠(yuǎn)萬(wàn)里求人代購(gòu)?fù)夂５乃幬锝o孩子服用。殊不知，這樣做可能給孩子帶來(lái)更大的用藥風(fēng)險(xiǎn)。

在媽媽圈經(jīng)常給寶寶代購(gòu)的海淘退燒藥主要有2個(gè)：

Pandol：被譽(yù)為澳洲神藥，宣稱不含布洛芬，退燒功效強(qiáng)大、無(wú)副作用。

在代購(gòu)口中，它是專為兒童設(shè)計(jì)，以功效強(qiáng)大而幾乎無(wú)副作用而出名，不含布洛芬、阿司匹林，非常溫和，已在澳大利亞銷售多年，是澳洲兒科醫(yī)生唯一指定給小兒退燒降溫的用藥。

但其實(shí)，它真的沒(méi)那么神奇！Pandol的確不含布洛芬和阿司匹林，它的主要退熱成分其實(shí)就是對(duì)乙酰氨基酚（世界衛(wèi)生組織和美國(guó)兒科學(xué)會(huì)推薦的，適合兒童的退燒藥成分就布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚兩種）。

Nurofen：也是澳洲退熱神藥，號(hào)稱比panadol藥效更強(qiáng)。

海淘上是這樣介紹Nurofen的：澳洲版Nurofen退燒藥，含布諾芬，它的藥性比Panadol強(qiáng)，服用后一小時(shí)內(nèi)基本退燒，退燒時(shí)間最多可達(dá)8小時(shí)，不影響寶寶的睡眠，而且還有去痛功效。

看到嗎，其實(shí)這款澳洲退熱神藥的主要成分，其實(shí)就是國(guó)內(nèi)的布洛芬。其實(shí)，論退燒效果來(lái)講，布諾芬和對(duì)乙酰氨基酚的退熱效果和安全性是相似的，沒(méi)有上下之分，更無(wú)所謂藥效更強(qiáng)的說(shuō)法，只是有的孩子對(duì)“對(duì)乙酰氨基酚”敏感，有些孩子對(duì)“布洛芬”敏感，表現(xiàn)為服用某種藥后退燒效果更好的表象。

類似這樣的海淘退燒藥，最大的安全隱患就在于：如果家長(zhǎng)不知道Panadol的藥物成分是乙酰氨基酚，給寶寶吃了Panadol，交替著又給寶寶吃了醫(yī)院開(kāi)的退燒藥泰諾林（成分也是對(duì)乙酰氨基酚），或者給寶寶吃了含有乙酰氨基酚的感冒藥（比如日本有名的海淘藥面包超人），就極有可能導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚成分?jǐn)z入的過(guò)量，給寶寶帶來(lái)肝損傷的危害。含布洛芬成分的Nurofen亦是如此。

除此之外，隨意購(gòu)買(mǎi)和使用海淘藥的風(fēng)險(xiǎn)還有：

·海淘藥的藥效和服用劑量一般都靠海淘廣告或代購(gòu)的介紹，但他們畢竟不是專業(yè)的藥師或醫(yī)生，未必說(shuō)的就對(duì)。

·海淘藥的說(shuō)明書(shū)是全英文的，家長(zhǎng)英文再好，面對(duì)專業(yè)的英文藥品說(shuō)明書(shū)，也未必能完全看懂藥品的禁忌和毒副作用。

·中外小朋友的體質(zhì)、身高體重等差異較大，同樣年齡的推薦藥量，可能并不適合中國(guó)孩子。

·海淘藥品，在運(yùn)輸、保存等方面的監(jiān)管可能存在各種問(wèn)題，會(huì)直接影響藥效和安全性。

這些海淘藥的用藥安全隱患問(wèn)題不容忽視，畢竟是藥品，稍有不慎或疏忽都可能造成嚴(yán)重的后果，所以幾乎所有的兒科醫(yī)生都不建議家長(zhǎng)給孩子隨意購(gòu)買(mǎi)和使用海淘藥。包括德國(guó)的退熱PP栓在內(nèi)，都沒(méi)必要海淘。

9.各種中成藥退燒藥（易致肝腎損傷）

真有不少家長(zhǎng)，尤其是老人，一直誤以為“中藥副作用小”。但其實(shí)如果有吃藥前仔細(xì)看說(shuō)明書(shū)的家長(zhǎng)就會(huì)發(fā)現(xiàn)，市面上絕大部分的中藥、中成藥說(shuō)明書(shū)中在“毒副作用”一欄都寫(xiě)著“尚不明確”，而且缺乏對(duì)兒童用藥的指導(dǎo)說(shuō)明。

藥劑師冀連梅主任就在節(jié)目中強(qiáng)調(diào)：不要盲目給孩子吃中成藥，中藥中很多復(fù)雜的植物成分，可能有導(dǎo)致孩子肝損傷或腎損傷的風(fēng)險(xiǎn)！

能給寶寶放心用的退燒藥

只有這2個(gè)

1.對(duì)乙酰氨基酚

安全性更高，更適合小寶寶服用

3個(gè)月以上的寶寶就能吃

2.布洛芬

更適合大寶寶

或?qū)σ阴０被油藷嵝Ч缓脮r(shí)服用

6個(gè)月以上的寶寶才能吃

吃完退燒藥，都需要給寶寶少量多次的多喝些水，寶寶退燒的時(shí)候會(huì)大量出汗，多補(bǔ)充些水分，防止寶寶脫水。

3.吃退燒藥別死守38.5℃

寶寶發(fā)燒，如果精神狀態(tài)好，可以先觀察2-3天。

如果精神狀態(tài)好，超過(guò)40℃，再干預(yù)也可以。

——美國(guó)最新兒科指南

寶寶精神狀況不好（嗜睡、打蔫、食欲差、哭鬧煩躁）時(shí)，不必死守38.5℃，更要看看寶寶現(xiàn)在是不是難受；精神不好，稍低于38.5℃也能吃藥。

4.不推薦交替使用2種退燒藥

曾經(jīng)有一種說(shuō)法是，布洛芬和對(duì)乙酰胺基酚可以交替使用，以減少單一藥物的副作用。但最新版的《尼爾森兒科學(xué)》明確建議只選用其中一種。

5.口服退燒藥和退熱栓，首選口服退燒藥

經(jīng)常有媽媽在后臺(tái)問(wèn)我們：給寶寶用屁屁栓退燒好不好？

媽媽們有種錯(cuò)覺(jué)就是：口服藥是吃進(jìn)去的，不如屁屁栓是外用的安全。

其實(shí)不是的，兩種藥的退熱成分都是對(duì)乙酰氨基酚，不管是口服，還是塞屁屁，只是給藥途徑不同，最終都需要吸收進(jìn)身體，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)才能發(fā)揮作用的。

但我們推薦首選口服退燒藥，原因是：

·退熱栓需要塞進(jìn)寶寶的肛門(mén)，給藥途徑不方便，因?yàn)椴皇娣?，很多寶寶是抗拒的?/strong>

·肛門(mén)本身是排泄部位，就不是最佳的吸收部位，會(huì)導(dǎo)致藥物吸收不均勻、不準(zhǔn)確。

所以，給寶寶退燒，首選的還是口服退燒藥，除非是無(wú)法口服，或極度抗拒吃藥的寶寶，退而求其次，可以使用退熱栓。但絕不該做為常規(guī)用藥途徑。