陳家禮,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。第三、第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作導(dǎo)師 。陳家禮教授善運(yùn)用古方驗(yàn)方治療內(nèi)科疑難雜癥,臨證悉心遣方,多獲良效。每每結(jié)合患者的病情、體質(zhì)、發(fā)病時間、病程長短、季節(jié)等而辨證施藥,尤擅用藥引,利用藥引可引藥入經(jīng),直達(dá)病所,提高療效;又可照顧兼病兼癥、固護(hù)正氣、降低毒性、矯除藥物異味等。 藥引溯源 陳老對藥引的認(rèn)識 藥引在組方中亦往往起到使藥的作用。包括以下幾方面:①增加療效:當(dāng)藥引的功效與湯藥或成藥的主治、功效一致時,使用藥引可協(xié)同諸藥發(fā)揮作用,增強(qiáng)療效。如《小兒藥證直訣》中敗毒散用生姜、薄荷入煎,以增疏散風(fēng)熱、發(fā)汗解表的作用。② 減毒,調(diào)和諸藥。如葶藶大棗瀉肺湯以大棗10枚為引,起到扶正補(bǔ)脾、益氣護(hù)胃,緩和峻藥毒性,減少藥物反應(yīng),瀉下而不傷正。熱病證的治療中,為防止寒涼之品傷胃,出現(xiàn)服藥后胃脘疼痛、食欲下降等癥狀,方藥中入粳米,以其味甘性平,調(diào)養(yǎng)胃氣,益胃護(hù)津而為引,以調(diào)和諸藥。③“專病”引藥。藥引在治療某些病證時具有獨(dú)特的療效,成為專病、專長之引,如治療心動悸用桂枝為引;蒼術(shù)為濕家要藥,利脾經(jīng),朱丹溪曰“上中下皆可用”,凡濕邪為患者以蒼術(shù)為引以運(yùn)脾化濕。④矯味。為了使病人易于服藥,也常選用一些食物藥引來矯正藥物的不良?xì)馕?,如黃酒、紅糖、蜂蜜、飴糖、梨汁等。如劉完素用潤肺散治小兒膈熱,咳嗽痰喘甚,久不瘥者,單用一味瓜蔞,溫水化乳糖下,是因瓜蔞性寒,微甘微苦,用乳糖作藥引以矯味。 臨證應(yīng)用 體會 |
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