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一肺一呼吸 申醫(yī)告訴您 同濟大學(xué)附屬醫(yī)院呼吸與危重癥科， 主治醫(yī)師，博士研究生； 臨床醫(yī)教研工作7年， 長期承擔(dān)同濟大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、南通大學(xué)理論及實踐教學(xué)任務(wù)； 擅長呼吸系統(tǒng)常見、疑難疾病綜合診治，主要從事肺癌及睡眠呼吸暫停臨床研究。  申長興 導(dǎo)語  急性氣管/支氣管炎是由感染、物理、化學(xué)刺激或過敏因素引起的氣管-支氣管黏膜的急性炎癥。臨床主要癥狀為咳嗽和咳痰。常發(fā)生于寒冷季節(jié)或氣溫突然變冷時。 正經(jīng)說“肺”事 通過臨床表現(xiàn)和輔助檢查可以將急性氣管/支氣管炎與以下疾病進(jìn)行鑒別。 肺炎 1. 臨床表現(xiàn)：肺炎患者的發(fā)熱溫度通常高于急性氣管-支氣管炎患者，且病情可更為嚴(yán)重，肺部檢查時可聞及啰音。 2. 檢查：胸部X線檢查可見肺炎浸潤影。 變應(yīng)性鼻炎 1. 臨床表現(xiàn)：變應(yīng)性鼻炎患者通常有鼻后滴漏，可引起咳嗽。鼻腔檢查時，患者有明顯的的急性鼻炎表現(xiàn)且伴有咽后壁引流。 急性上呼吸道感染 1. 臨床表現(xiàn)：鼻咽部癥狀明顯；一般無顯著的咳嗽、咳痰；肺部無異常體征。 流行性感冒 1. 臨床表現(xiàn)：常有流行病史；起病急驟，全身中毒癥狀重，可出現(xiàn)高熱、全身肌肉酸痛、頭痛乏力等癥狀，但呼吸道癥狀較輕。 2. 檢查：根據(jù)病毒分離和血清學(xué)檢查結(jié)果可確定結(jié)果。 支氣管哮喘 1. 臨床表現(xiàn)：常有過敏、鼻炎、濕疹個人史或家族史；癥狀呈發(fā)作性，并有一定的誘因可循，有明顯的的喘息，通常對支氣管舒張劑治療有反應(yīng)。 2. 檢查：部分患者外周血嗜酸粒細(xì)胞可升高；胸部X線檢查正?；蜻^度通氣；肺功能有可變的呼氣氣流受限。 微信進(jìn)入“呼吸疾病學(xué)習(xí)群”， 聽三甲醫(yī)院呼吸專家在線解答。 呼吸疾病學(xué)習(xí)群 群人數(shù)近500人， 無法通過掃碼進(jìn)群， 請加群主 微信:Tonya_sh 備注：呼吸群  肺癌 1. 臨床表現(xiàn)：癥狀多持續(xù)30天以上；可出現(xiàn)咯血和/或全身癥狀，例如體重減輕或食欲不振。 2. 檢查：胸部CT或胸部X線檢查可見肺部占位性病變；支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)支氣管官腔內(nèi)病變。 百日咳 1. 臨床表現(xiàn)：百日咳患者中，兒童可出現(xiàn)特征性的“雞鳴”樣吸氣性吼聲，而在青少年或成人感染患者中則很少出現(xiàn)。 2. 檢查：百日咳桿菌的培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(yīng)或直接熒光抗體試驗可呈陽性。 充血性心力衰竭 1. 臨床表現(xiàn)：可出現(xiàn)咳嗽，同時伴有其他癥狀和體征，例如勞力性呼吸困難、端坐呼吸、肺部檢查啰音、外周性水腫、頸靜脈壓升高及心臟疾病病史。 2. 檢查：肺部X線檢查顯示肺血管充血，心影擴大。   正經(jīng)說“肺”事
供稿：申長興 編輯：毛毛  參考文獻(xiàn)： [1] 發(fā)熱伴肺部陰影鑒別診斷共識專家組.發(fā)熱伴肺部陰影鑒別診斷專家共識[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2016,39(3):169-176. [2]官玥玥,馮英凱.《發(fā)熱伴肺部陰影鑒別診斷專家共識》解讀[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2018,34(4):481-483,486. |
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