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金匱要略打卡第四天,病者,身熱足寒

 黃金想當(dāng)然 2019-11-20

     病者,身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。
  外感痙病的傳變,類于傷寒,一般是由表入里,當(dāng)其在表之時,由于邪郁熱化,傷筋動風(fēng),故出現(xiàn)上述諸癥。
    身熱足寒,是邪郁化熱,陽氣上壅之象。時頭熱,面赤目赤,與此同一原理,是表證未解而郁熱已經(jīng)上沖的反應(yīng)。至于頸項強急,獨頭動搖,卒口噤,背反張等,又為邪熱傷筋化燥動風(fēng)所致。本證較之上兩條邪氣僅在太陽者,病情又有所發(fā)展。

     這個患者身熱惡寒,項背強急,一看就知道是
葛根湯證,就是太陽病的葛根湯證。發(fā)熱惡寒,頸項強急,這也是太陽表證,這里講的是剛痙,剛痙是以葛根湯證出現(xiàn)的。主要是表不解,氣上沖。氣上沖,人身上中的津液即體液、水份,它也就伴氣上沖往上來,那下面就虛,所以津液不到足下,足就寒。上沖,津液往上來,上部特別充實,頸項也強急,這個葛根湯的項背強,就是這個津液充斥于上體部,那么既是強急,也是發(fā)痙攣,也是肌不和,咱們說葛根解肌。

  葛根的肌不和跟柔痙肌不和是兩種,柔痙那種肌不和是由于組織枯燥,而有熱;而前者這個熱是有的,由于水氣太多,濕熱這么兩種東西,也能使得肌肉不和,而發(fā)生痙攣,這剛痙是這么一種情況。所以說這個津液沖上,頭熱、面赤、目赤,往上沖嘛,熱也往上沖,津液也是這樣。項背強急,脖子運轉(zhuǎn)就不自如了,只能腦袋動,獨頭動搖。如果項背強急到一個相當(dāng)程度,它就要發(fā)生背弓反張,就變成了痙病了,驟然間口噤,口噤就是不能說話,牙關(guān)緊急,張不開嘴來,這么一個口噤。背反張,后背反張,張指弓說的,弓本來是反張往后,兩頭往后反張,就是說往后抽,小孩抽就這樣,大家都看到過,這就是痙病,就是說葛根湯證的剛痙的意思的一段話。這后頭參考剛痙的葛根湯證更清楚了。

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