關(guān)節(jié)的前世今生

大約358萬(wàn)年前,在一片一望無(wú)際的森林里,生活著成千上萬(wàn)只猴子。它們像往常一樣，在樹(shù)上吃喝拉撒,它們?cè)跇?shù)上繁衍后代,它們?cè)跇?shù)上睡覺(jué),它們?cè)跇?shù)上行走。當(dāng)然,是四肢并用的那種爬行。而在這一年夏季的某一天,一個(gè)奇跡出現(xiàn)了:一只猴子勇敢地跳到地上，開(kāi)始直立行走……盡管它的身體完全還沒(méi)有準(zhǔn)備好，盡管它全身的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)也不是為直立行走而設(shè)計(jì)。

骨與骨之間連接的地方稱(chēng)為關(guān)節(jié)，能活動(dòng)的叫“活動(dòng)關(guān)節(jié)”，不能活動(dòng)的叫“不動(dòng)關(guān)節(jié)”。我們這里所說(shuō)的關(guān)節(jié)是指活動(dòng)關(guān)節(jié)，如四肢的肩、肘、指、髖、膝等關(guān)節(jié)?！?/p>

諸如這些關(guān)節(jié)可不是同一天從生產(chǎn)線下線，然后就組裝到我們身上的。當(dāng)人類(lèi)的祖先四肢著地到直立行走，骨骼和關(guān)節(jié)開(kāi)始逐漸產(chǎn)生變化。

在人類(lèi)漫長(zhǎng)的進(jìn)化史上，膝關(guān)節(jié)是最后才演化出今天這個(gè)樣子的關(guān)節(jié)。雖然報(bào)到時(shí)間最晚，膝關(guān)節(jié)的責(zé)任確是一點(diǎn)都不小。它是人體最大的關(guān)節(jié)，幾乎承載了全身所有的重量。直立的膝關(guān)節(jié)進(jìn)化時(shí)間短，功能負(fù)荷重，所以它也容易出事兒，是退行性關(guān)節(jié)病變最好發(fā)的部位。

而這膝關(guān)節(jié)之痛，卻是人類(lèi)進(jìn)化途中不可避免的陣痛。

最主要的原因是，人類(lèi)進(jìn)化歷程在進(jìn)化史上太短了，還沒(méi)有時(shí)間進(jìn)化出更有利的生理結(jié)構(gòu)就有了文明。膝的問(wèn)題，歸根結(jié)底是“跖行+雙足直立行走”共同導(dǎo)致的后果。

跖行就是掌行，用前肢和后肢的肢掌行走。哺乳動(dòng)物里有兩種非常明顯的跖行動(dòng)物，靈長(zhǎng)類(lèi)（猿類(lèi)）和熊類(lèi)，這兩類(lèi)動(dòng)物都有樹(shù)棲歷史。掌行是保持抓握力的關(guān)鍵，熊類(lèi)落地已經(jīng)有一千多萬(wàn)年，跖行仍然保留在身上，靈長(zhǎng)類(lèi)到智人的進(jìn)化史比熊要短得多，還沒(méi)有來(lái)得及進(jìn)行演化。

跖行擁有更好的穩(wěn)定性，然而卻缺乏速度。跖行的前肢結(jié)構(gòu)最大的好處就是給“抓握 ”出現(xiàn)了可能性。這是使用工具的前提，也就是進(jìn)化出文明的前提。

然而跖行也會(huì)付出一個(gè)沉重的代價(jià)，就是相對(duì)于趾行和蹄行動(dòng)物而言，著地的肢體少了一個(gè)關(guān)節(jié)的緩沖！造成了一個(gè)及其關(guān)鍵的緩沖作用的缺失：沒(méi)有應(yīng)對(duì)前跑反作用力方向的緩沖。

這個(gè)結(jié)構(gòu)性缺點(diǎn)在四足步行時(shí)，還沒(méi)有明顯的害處，而我們?nèi)祟?lèi)恰恰又是雙足直立行走的。

試試這個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作：將一個(gè)玻璃杯抓住，然后將玻璃杯送達(dá)嘴邊。很簡(jiǎn)單對(duì)不對(duì)？這就是日常天天在做的事情啊。

但這一次有一個(gè)新要求：你不能動(dòng)用兩個(gè)以上的上肢關(guān)節(jié)，你只能選擇動(dòng)用一個(gè)關(guān)節(jié)——你的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)中的一個(gè)。這次你能做到嗎？

事實(shí)是,你需要?jiǎng)佑盟腥齻€(gè)上肢關(guān)節(jié)。這時(shí)你會(huì)注意到其實(shí)你的上臂的三個(gè)關(guān)節(jié)這是一個(gè)巧妙的組合，這讓你可以操縱你的手到觸及半徑范圍內(nèi)的任意一個(gè)點(diǎn)。

即使經(jīng)過(guò)多年的技術(shù)發(fā)展，每個(gè)機(jī)械臂基本上還都是使用三個(gè)機(jī)械關(guān)節(jié)的排列組合——一個(gè)萬(wàn)向關(guān)節(jié)、一個(gè)鉸鏈關(guān)節(jié)和一個(gè)旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)。從自動(dòng)化裝配線到太空中使用的機(jī)械臂，你都會(huì)找到它們的身影。但其實(shí)你自己每天都裝備著這樣的高尖科技在走來(lái)走去。

當(dāng)上帝創(chuàng)造動(dòng)物和人類(lèi)時(shí)，他給了我們最好的機(jī)械力學(xué)設(shè)計(jì)。目前還沒(méi)有一個(gè)工程師要在這種安排上有所改進(jìn)?；蛘哒f(shuō)，每個(gè)工程師在設(shè)計(jì)一只機(jī)械臂時(shí)，都會(huì)向造物主致敬。這種機(jī)械臂只是在“山寨”上帝的原始設(shè)計(jì)而已。還好上帝沒(méi)有申請(qǐng)專(zhuān)利，我們可以美其名曰“仿生學(xué)”設(shè)計(jì)。

除了上肢剛才提到的三個(gè)關(guān)節(jié)，整個(gè)人體206塊骨頭形成了功能各異的多種關(guān)節(jié)功能。常用的關(guān)節(jié)分類(lèi)方法是按關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸的數(shù)目和關(guān)節(jié)面的形態(tài)分為以下三類(lèi)：

1.單軸關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)只能繞一個(gè)運(yùn)動(dòng)軸做一組運(yùn)動(dòng)，包括兩種形式：

(1)屈戌關(guān)節(jié)：又名滑車(chē)關(guān)節(jié)，一骨關(guān)節(jié)頭呈滑車(chē)狀，另一骨有相應(yīng)的關(guān)節(jié)窩。通常只能繞冠狀軸作屈伸運(yùn)動(dòng)，如指間關(guān)節(jié)。

(2)車(chē)軸關(guān)節(jié)：由圓柱狀的關(guān)節(jié)頭與凹面狀的關(guān)節(jié)窩構(gòu)成，關(guān)節(jié)窩常由骨和韌帶連成環(huán)?？裳卮怪陛S作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如寰樞正中關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)等。

2.雙軸關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)能繞兩個(gè)相互垂直的運(yùn)動(dòng)軸作兩組運(yùn)動(dòng)，也可進(jìn)行環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，包括兩種形式：

(1)橢圓關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭呈橢圓形凸面，關(guān)節(jié)窩呈相應(yīng)橢圓形凹面，可沿冠狀軸作屈、伸運(yùn)動(dòng)，沿矢狀軸作內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，并可作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如橈腕關(guān)節(jié)和寰枕關(guān)節(jié)等。

(2)鞍狀關(guān)節(jié)：兩骨的關(guān)節(jié)面均呈鞍狀，互為關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩。鞍狀關(guān)節(jié)有兩個(gè)運(yùn)動(dòng)軸，可沿兩軸作屈、伸、收、展和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，如拇指腕掌關(guān)節(jié)。

3.多軸關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)具有兩個(gè)以上的運(yùn)動(dòng)軸，可作多方向的運(yùn)動(dòng)。通常也有兩種形式：

(1)球窩關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)頭較大，呈球形，關(guān)節(jié)窩淺面小，與關(guān)節(jié)頭的接觸面積不到1/3，如肩關(guān)節(jié)?？勺髑?、伸、收、展、旋內(nèi)、旋外和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。也有的關(guān)節(jié)窩特別深，包繞關(guān)節(jié)頭的大部分，雖然也屬于球窩關(guān)節(jié)，但運(yùn)動(dòng)范圍受到一定限制，如髖關(guān)節(jié)。掌指關(guān)節(jié)亦屬球窩關(guān)節(jié)，因其側(cè)副韌帶較強(qiáng)，旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限。

(2)平面關(guān)節(jié)：兩骨的關(guān)節(jié)面均較平坦而光滑，但仍有一定的彎曲或弧度，也可列入多軸關(guān)節(jié)，可作多軸性的滑動(dòng)或轉(zhuǎn)動(dòng)，如腕骨間關(guān)節(jié)和跗跖關(guān)節(jié)等。 

可見(jiàn)關(guān)節(jié)的功能真是紛繁多樣，設(shè)計(jì)可謂巧奪天工。接下來(lái)，讓我們來(lái)探一探這個(gè)“一直被模仿，從未被超越”的原始設(shè)計(jì)的設(shè)計(jì)藍(lán)圖吧。

盡管人體的關(guān)節(jié)有多種多樣，但其基本結(jié)構(gòu)無(wú)外乎三樣：關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔。

1、關(guān)節(jié)面：各骨相互接觸處的光滑面叫關(guān)節(jié)面。關(guān)節(jié)面為一層軟骨覆蓋稱(chēng)關(guān)節(jié)軟骨,可以減少骨之間的摩擦。
　　2、關(guān)節(jié)囊：由結(jié)締組織組成，它附著于關(guān)節(jié)面周?chē)墓敲嫔?。可分為?nèi)外兩層，外層為纖維層，由致密結(jié)締組織構(gòu)成；內(nèi)層為滑膜層，由薄層疏松結(jié)締組織構(gòu)成，可分泌滑液，起到潤(rùn)滑作用。
　　3、關(guān)節(jié)腔：就是關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊間所密閉的腔隙。

關(guān)節(jié)周?chē)性S多肌肉附著，當(dāng)肌肉收縮時(shí)，可作伸、屈、外展、內(nèi)收以及環(huán)轉(zhuǎn)等各種運(yùn)動(dòng)。

少年（15歲以下）

關(guān)節(jié)處于發(fā)育階段，如果出現(xiàn)疾病也大多與生長(zhǎng)有關(guān)，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)、大腿、小腿、及腹股溝部疼痛，但在休息過(guò)后，疼痛可自然消失。

青壯年（15~30歲）

關(guān)節(jié)處于鼎盛期，運(yùn)動(dòng)起來(lái)不知疲倦，老化的癥狀也不甚明顯，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疾病也多與運(yùn)動(dòng)有關(guān)。

中年（30歲~50歲）

骨骼開(kāi)始老化，軟骨出現(xiàn)輕度磨損，關(guān)節(jié)多在勞累、運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)不適。

老年（50歲以上）

比身體更早進(jìn)入老年生活，關(guān)節(jié)間隙逐漸變窄，軟骨磨損逐漸嚴(yán)重，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛明顯，并且受限，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨磨損脫落、關(guān)節(jié)邊緣骨贅生成、滑膜炎癥、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮或松弛、退行性關(guān)節(jié)炎……同時(shí)，伴有有骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)……

 如果很不巧， 您從少年時(shí)期、青壯年時(shí)期就開(kāi)始：

 1.肥胖，長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重行走；

2.長(zhǎng)時(shí)間蹲或跪，比如跪著擦地、蹲著做家務(wù)等；

3.大量運(yùn)動(dòng)，無(wú)計(jì)劃、無(wú)節(jié)制跑步、爬山、進(jìn)行球類(lèi)運(yùn)動(dòng)；

4.無(wú)任何治療意識(shí)，出現(xiàn)輕微疼痛等不適時(shí)，置之不理。

 那么，您的關(guān)節(jié)可能會(huì)在40歲、甚至30歲步入老年，出現(xiàn)：

 1.關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛；

2.上下樓梯或蹲起時(shí)，疼痛明顯；

3.晨起時(shí)膝蓋疼痛發(fā)僵，活動(dòng)后緩解；

4.關(guān)節(jié)總出現(xiàn)“咔咔”聲音，有摩擦感；

5.關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫脹；

6.嚴(yán)重時(shí)，關(guān)節(jié)畸形變重。

 為了讓關(guān)節(jié)的壽命再延長(zhǎng)一些，無(wú)論是哪個(gè)年齡、關(guān)節(jié)的養(yǎng)護(hù)都是大事，只要出問(wèn)題，除了接受正規(guī)治療，必須做好防治保健工作。