陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)作為一種自然觀和方法論，在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛，這次我們從生理和病理兩個(gè)方面闡述陰陽(yáng)理論在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用。

人體組織結(jié)構(gòu)上的陰陽(yáng)劃分

人體是一個(gè)有機(jī)的整體，因此在這一統(tǒng)一體中，是有著陰陽(yáng)這一對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系的。根據(jù)陰陽(yáng)的特性給人體劃分陰、陽(yáng)，可以有很多種劃分。這里我們按中醫(yī)學(xué)的角度，從部位、臟腑、經(jīng)絡(luò)三個(gè)方面來(lái)劃分。

①部位，這個(gè)很好劃分，比如說(shuō)人體上部為陽(yáng)，下部為陰；體表為陽(yáng)，體內(nèi)為陰；四肢外側(cè)為陽(yáng)，內(nèi)側(cè)為陰等等。

②臟腑，臟腑理論也是中醫(yī)學(xué)獨(dú)具特色的理論之一，中醫(yī)學(xué)的臟腑理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臟腑不是一回事，比如說(shuō)心臟，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心臟就是心臟，單指這一個(gè)器官，而中醫(yī)學(xué)的心臟是一整個(gè)心系統(tǒng)，包括心與之相對(duì)應(yīng)的腑、經(jīng)絡(luò)、形體官竅、精神情志、外界環(huán)境都是息息相關(guān)的。

以陰陽(yáng)劃分臟腑，離不開(kāi)臟腑的相對(duì)位置和生理功能：五臟“藏精氣而不瀉”，六腑“傳化物而不藏”，故五臟屬陰，六腑屬陽(yáng)；心肺居上屬陽(yáng)，肝脾腎居下屬陰；心肺同居上位屬陽(yáng)，而根據(jù)其生理特性還可再劃分陰陽(yáng)，心五行屬火，主血，與夏季相應(yīng)，故為陽(yáng)中之陽(yáng)；肺五行屬金，主氣，與秋季相應(yīng)，故為陽(yáng)中之陰。每一臟又有陰陽(yáng)，比如腎有腎陰、腎陽(yáng)，有的人一到冬天就手腳冰涼就是腎陽(yáng)不足。

③經(jīng)絡(luò)，人體十二正經(jīng)，有手足三陰三陽(yáng)的不同，總體來(lái)說(shuō)，循行于肢體外側(cè)稱(chēng)為陽(yáng)經(jīng)，內(nèi)側(cè)成為陰經(jīng)；奇經(jīng)八脈中也有陰維脈、陽(yáng)維脈和陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈之名，任督二脈中任脈行于腹部正中線屬陰，督脈行于后背正中線屬陽(yáng)。

人體的生理功能上的陰陽(yáng)劃分

人體的構(gòu)成和維持正常生理活動(dòng)離不開(kāi)精、氣、血、津、液這五者。精、氣、血、津、液都是中醫(yī)學(xué)上的概念?？偟膩?lái)說(shuō)，精、血、津、液都是有形之物，具有滋養(yǎng)、濡潤(rùn)等作用，“靜”主“內(nèi)”，故屬陰；氣無(wú)形，具有溫煦、推動(dòng)、奮等生理作用，主“動(dòng)”主“外”，故屬陽(yáng)。而氣又有營(yíng)氣和衛(wèi)氣兩種。衛(wèi)氣具有護(hù)衛(wèi)肌表的作用，故稱(chēng)為衛(wèi)陽(yáng)，營(yíng)氣具有化生血液、濡養(yǎng)臟腑組織的作用，故稱(chēng)為營(yíng)陰。在津液中也可再分陰陽(yáng)，質(zhì)清稀而薄的津?qū)訇?yáng)；質(zhì)稠厚而濁的液屬陰。

另外一個(gè)就是人體之陰精和陽(yáng)氣這一對(duì)概念?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō):“陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也?！端貑?wèn)·生氣通天論》說(shuō):“陰者，藏精而起亟（qì）也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。”說(shuō)明機(jī)體的防御功能。行于外，具有保護(hù)機(jī)體內(nèi)部組織器官的衛(wèi)外功能屬于陽(yáng)，稱(chēng)為陽(yáng)氣；藏于內(nèi)，為陽(yáng)氣不斷地提供能量補(bǔ)充的物質(zhì)基礎(chǔ)屬于陰，稱(chēng)為陰精。衛(wèi)陽(yáng)營(yíng)陰相互協(xié)調(diào)配合，共同完成護(hù)衛(wèi)肌表，抗御外邪的作用。

人體的病理變化對(duì)應(yīng)的陰陽(yáng)劃分

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為疾病的發(fā)生與人體自身的正氣和外界的致病因素有關(guān)，這部分致病因素可以統(tǒng)稱(chēng)為邪氣（六淫）。正氣不足是發(fā)病的基礎(chǔ)，外感邪氣是發(fā)病的重要條件，而正邪相交于人體相抗?fàn)幍慕Y(jié)果則是機(jī)體是否發(fā)病的決定因素。因?yàn)殛庩?yáng)的交感互藏 、互根互用、對(duì)立制約、消長(zhǎng)平衡和相互轉(zhuǎn)化，因此疾病的變化機(jī)理也可以用陰陽(yáng)來(lái)說(shuō)明。外感六淫有陰邪和陽(yáng)邪，邪氣的偏盛偏衰都會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

這些變化又可以再分為三個(gè)方面：陰陽(yáng)的偏盛和偏衰、陰陽(yáng)互損和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。

• 陰陽(yáng)的偏盛和偏衰

偏盛分為陰盛和陽(yáng)盛兩方面，只要是屬于陰或者陽(yáng)的任何一方超出了正常的水平，都稱(chēng)之為偏盛，就會(huì)引起相應(yīng)的病理變化?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒”。

陽(yáng)勝則為陽(yáng)邪侵犯人體而表現(xiàn)為陽(yáng)熱、亢盛的一類(lèi)疾病，即所謂的“陽(yáng)勝則熱”，譬如溫?zé)嶂扒址阁w，或寒邪入里化熱，則可出現(xiàn)高熱、煩躁、面赤、脈數(shù)等熱證。

由于陽(yáng)能制約陰，故陽(yáng)勝時(shí)必然會(huì)損傷或消耗機(jī)體的陰津，使津液虧乏，而出現(xiàn)滋潤(rùn)不足的干燥表現(xiàn)，即所謂“陽(yáng)勝則陰病”。如外感溫?zé)岵∵^(guò)程中，往往會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、小便短赤、舌紅少津等熱勝傷陰的證候。

陰勝，是陰邪侵犯人體，或邪從寒化而表現(xiàn)為陰寒亢盛的一類(lèi)疾病，即所謂“陰勝則寒”。如寒邪直中太陰，可出現(xiàn)寒冷、脘腹冷痛、大便清稀、舌淡苔白、脈沉遲或沉緊等寒邪入里的證候。

由于陰陽(yáng)相互制約，故陰勝時(shí)疾病必然會(huì)消耗和制約機(jī)體的陽(yáng)氣而致其不足，即所謂“陰勝則陽(yáng)病”。如若寒邪侵犯人體而治療不當(dāng)，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)肢冷、蜷臥、下利清谷、脈遲伏或細(xì)微欲絕等“陰勝傷陽(yáng)”或“陰勝陽(yáng)衰”的證候。

陰陽(yáng)偏衰，是屬于人體陰陽(yáng)的任何一方低于正常水平的病理狀態(tài)，稱(chēng)之為陰虛、陽(yáng)虛。其臨床常表現(xiàn)為“陽(yáng)虛則寒”、“陰虛則熱”。

陽(yáng)虛，是指人體陽(yáng)氣的虛衰。根據(jù)陰陽(yáng)相互制約的原理，陰或陽(yáng)任何一方不足，無(wú)力制約對(duì)方，必然會(huì)導(dǎo)致另一方的相對(duì)偏勝。陽(yáng)虛不能制陰，則陰相對(duì)偏亢而出現(xiàn)寒象，如先天不足、后天失養(yǎng)（飲食失節(jié)，勞或久病失養(yǎng)等可導(dǎo)致面色蒼白、畏寒肢冷、神疲蜷臥、自汗、苔白、脈微細(xì)等虛寒證。

陰虛，是指人體陰氣虛衰。陰虛不能制陽(yáng)，則陽(yáng)相對(duì)偏亢而出現(xiàn)熱象。如熱病后期傷陰、五志化火傷陰、久病傷陰或素體陰虛可導(dǎo)致潮熱、盜汗五心煩陰地?zé)峥诟?、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等虛熱證。

• 陰陽(yáng)互損和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化

陰陽(yáng)互損是由于陰陽(yáng)之間互根互用，所以當(dāng)陰陽(yáng)偏衰到一定程度時(shí)，亦可出現(xiàn)陰損及陽(yáng)陽(yáng)損及陰的陰陽(yáng)互損情況。

當(dāng)陰虛至一定程度時(shí)，因陰虛不能生陽(yáng)，可逐漸出現(xiàn)陽(yáng)虛的證候，稱(chēng)為“陰損及陽(yáng)”。

當(dāng)陽(yáng)虛至一定程度時(shí)，因?yàn)殛?yáng)虛不能生陰，可逐漸出現(xiàn)陰虛的證候，稱(chēng)為“陽(yáng)損及陰”。

“陰損及陽(yáng)”或“陽(yáng)損及陰”的最終結(jié)果是“陰陽(yáng)兩虛”。