1.常用胰島素作用特點：2型糖尿病患者經(jīng)過生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療3個月，若血糖仍未達到控制目標，應(yīng)及時起始胰島素治療。2型糖尿病患者的胰島素起始治療可以采用每日1~2次胰島素，每日1次胰島素治療者往往需要聯(lián)合應(yīng)用口服降糖藥物。對于HbA1c≥9.0%或空腹血糖≥11.1 mmol/L同時伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者可考慮實施短期（2周至3個月）胰島素強化治療。常用胰島素及作用特點見表8。

2.胰島素的起始治療：根據(jù)患者具體情況，可選用基礎(chǔ)胰島素或預混胰島素起始胰島素治療。

（1）胰島素的起始治療中基礎(chǔ)胰島素的使用：① 基礎(chǔ)胰島素包括中效人胰島素和長效胰島素類似物。當僅使用基礎(chǔ)胰島素治療時，保留原有各種口服降糖藥物，不必停用胰島素促泌劑。②使用方法：繼續(xù)口服降糖藥治療，聯(lián)合中效人胰島素或長效胰島素類似物睡前注射。起始劑量為0.1~0.3 U·kg-1·d-1。根據(jù)患者空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量，通常每3~5天調(diào)整1次，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整1~4 U直至空腹血糖達標。③ 如3個月后空腹血糖控制理想但HbA1c不達標，應(yīng)考慮調(diào)整胰島素治療方案。

（2）預混胰島素的使用：① 預混胰島素包括預混人胰島素和預混胰島素類似物。根據(jù)患者的血糖水平，可選擇每日1~2次的注射方案。當HbA1c比較高時，使用每日2次注射方案。② 每日1次預混胰島素：起始的胰島素劑量一般為0.2 U·kg-1·d-1，晚餐前注射。根據(jù)患者空腹血糖水平調(diào)整胰島素用量，通常每3~5天調(diào)整1次，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整1~4 U直至空腹血糖達標。③ 每日2次預混胰島素：起始的胰島素劑量一般為0.2~0.4 U·kg-1·d-1，按1∶1的比例分配到早餐前和晚餐前。根據(jù)空腹血糖和晚餐前血糖分別調(diào)整早餐前和晚餐前的胰島素用量，每3~5 天調(diào)整1 次，根據(jù)血糖水平每次調(diào)整的劑量為1~4 U，直到血糖達標。