| 虛勞里急，諸不足，黃芪建中湯主之。這個(gè)地方他說(shuō)一個(gè)“諸不足”不止里邊有小建中湯證，他表也特別虛，他是諸不足。比方惡風(fēng)特別厲害了，有黃芪證，你可以加黃芪，黃芪證就是我開始講的這個(gè)，所以他補(bǔ)虛的力量呢，比小建中湯還厲害，還有力量，但是得有黃芪證，沒有黃芪證用不著的。你像我們一般在臨床上常遇著，就是這個(gè)里急腹中痛，得這個(gè)病的很多，尤其胃潰瘍，這個(gè)病多的很，那你就放膽用，沒錯(cuò)的。你可是一樣，你別把實(shí)熱當(dāng)虛熱，那就錯(cuò)了。他這個(gè)光擱個(gè)里急，諸不足，其實(shí)他這個(gè)里急啊，也有腹中痛，那么另外呢，再有一種黃芪證，可以加黃芪，沒有不必加。底下方后這些話有對(duì)的，有不對(duì)的?！坝谛〗ㄖ袦珒?nèi)加黃芪一兩半，余依上法”這是對(duì)的?！皻舛绦貪M者加生姜”這個(gè)胸滿加生姜還可以?！案?jié)M者去棗加茯苓”這就瞎扯了，這茯苓并不治腹?jié)M，他有小便不利可以加，所以這個(gè)書上這個(gè)加減方子我都不要，有些地方很錯(cuò)，底下這更糟了，“及療肺虛損不足，補(bǔ)氣加半夏”半夏也不是補(bǔ)氣的，半夏是下氣得，你要說(shuō)這個(gè)建中湯補(bǔ)氣，那就壞了，尤其黃芪建中湯。你像咱們說(shuō)這個(gè)肺病，無(wú)論肺結(jié)核也好，喘病也好，那都不是肺氣虛，那你要是加上這東西，加上準(zhǔn)壞，這很清楚。所以黃芪呀，我們講了半天，它實(shí)表的，固表，表虛了他用黃芪，你像我們一般地麻黃這個(gè)藥，誰(shuí)都知道治喘，他西醫(yī)現(xiàn)在也用麻黃素嘛，他為什么呢，他受了外感了，表氣閉塞，這個(gè)人的這個(gè)排泄廢物啊，他不是就從尿或者是呼吸排出，他這個(gè)汗腺排出一大部分啊，他這個(gè)表氣閉塞了，應(yīng)該從表排出的都擔(dān)負(fù)到肺上了，肺上就受不了了，就喘，所以拿麻黃，還要解表嘛，你還要擱黃芪補(bǔ)?一補(bǔ)一個(gè)壞呀，這個(gè)東西才糟心呢。所以后世這個(gè)醫(yī)書，他連這個(gè)藥物都弄的這么弄，黃芪補(bǔ)氣的，人家知道了，反正氣虛就加黃芪啊，這就壞了，不是這個(gè)事兒，所以他這個(gè)地方都要不得的，這都后人搞的，都不是原來(lái)的東西。這個(gè)黃芪的應(yīng)用你得知道，真正表虛，非他不可，就像我方才講的那個(gè)，不然的話，有害無(wú)益，尤其肺病，你往里加黃芪，這不是找死嗎，你像肺結(jié)核，這都不行，你不能把表再閉塞了，那再給肺上找擔(dān)負(fù)，那不行了。虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。今天他這一章講的，他這幾個(gè)方劑都好，我們也常用腎氣丸治腰痛，他不是是腰痛都治，這個(gè)小腹拘急，或者小腹不仁，這都屬于下焦嘛，這個(gè)腎氣丸，古人起這個(gè)名字很好，他是治下焦的，下焦虛寒，沒有小腹拘急，小便不利，你用腎氣丸就來(lái)治腰痛，怎么能治啊，真正地有這種情況，或者是小腹拘急，或者是小腹不仁，而又小便不利，這種腰痛，那是如神，你使它準(zhǔn)好。沒有這個(gè)，人家腰痛，你就給人吃腎氣丸，哪是那樣啊，這個(gè)補(bǔ)腎啊，腎虛呀，你從哪看的，人家一說(shuō)腰痛就腎虛呀，這都是不對(duì)的?？偠灾恢v辨證，他嘴里滿是辨證施治，實(shí)際是不辨證，他不懂。辯證到這個(gè)終點(diǎn)啊，準(zhǔn)得辨到方劑、方證上，他這個(gè)書就是這樣子，人家不是說(shuō)是腰痛你就吃這個(gè)藥，那哪兒成呀，你必須這個(gè)樣子，你吃了準(zhǔn)管好。所以我們?cè)谂R床上，你非把這個(gè)掌握不可，不然的話不會(huì)治病的。這個(gè)八味腎氣丸這個(gè)藥，咱們也都常知道了，常用的，尤其把這個(gè)現(xiàn)在擱用六味治腰痛，更是瞎扯了，甚至還有十味地黃丸。虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。這個(gè)方子應(yīng)用的機(jī)會(huì)是不太多。他說(shuō)這個(gè)虛勞的人啊，因?yàn)轶w弱，他容易招受外感，所以風(fēng)氣百疾，就是時(shí)有寒熱，他用這么一個(gè)方子。那么這個(gè)方子咱們看一看，他用薯蕷，薯蕷這個(gè)藥，就是山藥了，這是一個(gè)健胃的藥，甜藥嘛。那么這里面，這個(gè)建中、健胃藥很多，你象理中，那他就是理中湯，人參、白術(shù)、干姜、甘草，這不是理中湯嗎，他理中湯又加上薯蕷，胃喜燥不喜濕，加利水的藥也是健胃的辦法，所以他用理中的基礎(chǔ)，主用薯蕷，更健胃建中。那么另外呢，他在這里頭又加上茯苓，這一系列的啊，都是健胃。他另外呢，就是滋陰補(bǔ)血藥，你像地黃、芎藭、芍藥、麥門冬，阿膠，當(dāng)歸，這一系列都是一個(gè)滋陰補(bǔ)血。 |
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來(lái)自： 踏遍青山的中醫(yī) > 《金匱要略教學(xué)》
