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狂犬病的防治 朱藥師 狂犬病 狂犬病（rabies）是狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染。 夏季是狂犬病的高發(fā)季 夏季，天氣熱，犬貓等動(dòng)物容易煩躁沖動(dòng)，再加上穿衣較清涼，有大片皮膚裸露，也容易被犬貓等動(dòng)物咬傷，抓傷。由此帶來的狂犬病風(fēng)險(xiǎn)比其它季節(jié)更高。 臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。 當(dāng)人被感染狂犬病毒的動(dòng)物咬傷、抓傷及舔舐傷口或粘膜后，其唾液所含病毒經(jīng)傷口或粘膜進(jìn)入體內(nèi)，一旦引起發(fā)病，病死率100%。 關(guān)于狂犬病的十問十答 1 哪些動(dòng)物會(huì)感染狂犬病毒？ 狐、狼、豺、鼬獾、貉、臭鼬、浣熊、貓鼬和蝙蝠，均可感染狂犬病病毒成為傳染源，進(jìn)而感染豬、牛、羊和馬等家畜?？袢〉囊赘袆?dòng)物包括犬科、貓科及翼手目動(dòng)物。全球范圍內(nèi)，99%的人狂犬病是由犬引起。 2 被可疑的動(dòng)物咬傷或抓傷后該如何處理？ ①用大量清水沖洗傷口； ②用20%的肥皂水（也可以用肥皂）清洗傷口； ③重復(fù)前兩步至少15分鐘； ④去醫(yī)院或防疫部門，接種狂犬病疫苗。 3 不同暴露程度的處理方式有何不同？
4 常州哪里可以接種狂犬疫苗？ 就近的社區(qū)醫(yī)院或疾控中心，如紅梅街道衛(wèi)生服務(wù)中心、茶山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。 5 狂犬疫苗有幾種？我們常州地區(qū)用的是哪種狂犬疫苗呢？ 根據(jù)《狂犬疫苗預(yù)防控制技術(shù)指南（2016版）》，狂犬病疫苗分為四種：①Vero細(xì)胞純化疫苗；②人二倍體細(xì)胞疫苗；③地鼠腎原代細(xì)胞純化疫苗；④原代雞胚細(xì)胞純化疫苗。目前，Vero細(xì)胞狂犬病疫苗使用的較為廣泛，人二倍體疫苗和原代雞胚細(xì)胞純化疫苗，因效果較好，副反應(yīng)少，比較適宜特殊人群使用，但是因價(jià)格因素，用量相對(duì)較少。我們常州地區(qū)使用的最多也是這種Vero細(xì)胞純化疫苗。 6 一共需要接種幾針狂犬疫苗？ 暴露后免疫程序：一般咬傷者于0天（第一天，當(dāng)天）、3天（第四天、以下類推）、7天、14天和28天各注射疫苗一劑，全程免疫共注射5劑，兒童用量相同。 7 注射后有什么不良反應(yīng)呢？ 一般接種疫苗后24小時(shí)內(nèi)，注射部位可出現(xiàn)紅腫、疼痛、瘙癢，全身性反應(yīng)可有輕度發(fā)熱、無力、頭痛、眩暈、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、嘔吐、腹痛等，一般不需處理，即自行消失；極罕見過敏性休克、過敏性皮疹、過敏性紫癜等。 8 十日觀察法靠譜嗎？ 這是世衛(wèi)組織及美國CDC均推薦的狂犬病觀察方法。即人被有疾病狀況或行為異常的貓狗咬傷后，要盡快注射狂犬病疫苗。同時(shí)觀察咬人的貓犬，如果10天內(nèi)保持健康，則可以終止注射狂犬病疫苗。但有前提：1.僅限于家養(yǎng)的犬、貓，且傷人動(dòng)物需有2次明確記載有效的狂犬病疫苗免疫接種史。2.還要考慮眾多因素，如：暴露地區(qū)的動(dòng)物狂犬病流行病學(xué)、暴露嚴(yán)重程度等。 9 曾經(jīng)接種過狂犬疫苗的一般患者再次暴露后是否需要再次接種？ ①一年內(nèi)進(jìn)行過全程免疫，被可疑瘋動(dòng)物咬傷后，應(yīng)于0天和3天各注射一劑狂犬疫苗。②一年前進(jìn)行過全程免疫，被可疑瘋動(dòng)物咬傷者，則應(yīng)全程接種疫苗。③3年內(nèi)進(jìn)行過全程免疫，并且進(jìn)行過加強(qiáng)免疫，被可疑瘋動(dòng)物咬傷者，則應(yīng)于0天和3天各注射1劑疫苗。④3年前進(jìn)行過全程免疫，被可疑瘋動(dòng)物咬傷者應(yīng)全程接種疫苗。 10 如何避免被狗狗咬傷？ ①不要打擾在進(jìn)食、睡覺或看護(hù)幼崽的狗。②不要向狗扔棍子和石頭。③不要接近那些拴著的狗和柵欄后面的狗。④不要快速的跑近或靠近狗，狗受到驚嚇或恐慌時(shí)會(huì)咬人。⑤如果遇到瘋狗追趕，最好不要突然轉(zhuǎn)身跑開或直視狗的眼睛。應(yīng)該眼睛盯著地面，然后緩緩向右移動(dòng)，逐漸離開。⑥如果遇到瘋狗攻擊，則要將身體蜷起，保護(hù)頭面部。  雖然狂犬病毒很可怕，但是只要預(yù)防得當(dāng)，就可以把它推得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的。對(duì)了，不要忘了給家里可愛的小狗和小貓打疫苗哦。 |
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