一、“方劑”與“方劑學(xué)”的概念

1、 方劑，是在治法的指導(dǎo)之下，選擇合適的藥物，酌定用量，按照方劑的組成原則配伍而成。

2、 方劑學(xué)，是研究并闡明治法與方劑的理論及其運(yùn)用的一門學(xué)科。

一、方劑與治法

1、方劑與治法的關(guān)系：

（1）治法來源于方劑；

（2）治法是指導(dǎo)遣藥組方的原則；

（3）方劑是體現(xiàn)和完成治法的主要手段。

2、常用的治法：清代程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》將常用治法概括為“八法”，即汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)。體現(xiàn)各法的代表方劑如下：

（1）汗法——解表劑

（2）和法——和解劑

（3）下法——瀉下劑

（4）消法——行氣、活血祛瘀、祛濕、祛痰、消導(dǎo)化積、驅(qū)蟲劑等

（5）吐法——涌吐劑

（6）清法——清熱劑

（7）溫法——溫里劑

（8）補(bǔ)法——補(bǔ)益劑

三、方劑的組成

1、組成原則：君、臣、佐、使。

（1）君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物，在方劑中不可缺少。

（2）臣藥：協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物，或針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

（3）佐藥：①佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要癥狀的藥物；②佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性的藥物；③反佐藥，即病重邪甚可能拒藥時，配用與君藥藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

（4）使藥：①引經(jīng)藥；②調(diào)和藥。

2、組成變化：

（1）藥味加減的變化

（2）藥量加減的變化

（3）劑型更換的變化

各　　論

1解表劑

凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑，分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三類。

使用解表劑時應(yīng)注意：①不宜久煎；②溫覆；③微汗為佳；④表里同病者，或先表后里，或表里雙解；⑤若表邪入里，麻疹已透，瘡瘍已潰，虛證水腫，或吐瀉失水者，禁用。

1.1辛溫解表

麻黃湯［方解］麻黃——發(fā)汗解表，宣肺平喘?！　　?麻、桂相伍，（君）

桂枝——助麻黃發(fā)汗散邪，溫經(jīng)止痛。 有峻汗之功。（臣）

杏仁——降利肺氣，合麻黃一宣一降以增平喘之力。 (佐）

甘草——調(diào)和藥性，緩麻、桂峻烈之性?！　　　。ㄗ羰梗?/p>

［使用注意］本方為辛溫開表發(fā)汗之峻劑，非表實(shí)無汗者禁用。

桂枝湯［方解］桂枝——解肌散寒。　散中寓收　　　　　?。ň?/p>

白芍——斂營養(yǎng)陰。　調(diào)和營衛(wèi)　　　　　?。ǔ迹?/p>

生姜——助桂枝解肌，溫胃止嘔； 助桂、芍 （佐）

大棗——助白芍益陰，補(bǔ)脾益氣。 調(diào)和營衛(wèi)

甘草——合桂枝辛甘化陽以解肌，合白芍酸甘化陰以益陰；調(diào)和藥性。（佐使）

［使用注意］①微火煮??；②藥后啜粥以助釀汗；③溫覆以助汗出；④方中桂枝、白芍用量相等。

［方劑比較］麻黃湯與桂枝湯中均用桂枝、甘草，具有解表散寒之功，用于外感風(fēng)寒表證，癥見惡寒，發(fā)熱，頭痛，苔薄白，脈浮者。麻黃湯中還有麻黃、杏仁，發(fā)汗散寒力強(qiáng)，又能宣肺平喘，適用于風(fēng)寒表實(shí)證，癥見惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊等；桂枝湯中還有芍藥、生姜、大棗，發(fā)汗散寒之力稍遜，重在調(diào)和營衛(wèi)，適用于風(fēng)寒表虛證，癥見惡風(fēng)發(fā)熱，有汗無喘，脈浮緩或浮弱等。

九味羌活湯

［方解］羌活——祛風(fēng)散寒除濕?！?　　　　　　（君）

防風(fēng)、蒼術(shù)——助君藥祛風(fēng)散寒除濕?！　。ǔ迹?/p>

細(xì)辛、川芎、白芷——散風(fēng)寒，行氣血；?。ㄗ簦?/p>

黃芩、生地——清熱、制燥。

甘草——調(diào)和諸藥?！　　　　　　　　　。ㄊ梗?/p>

小青龍湯

［方解］麻黃、桂枝——發(fā)汗解表，宣肺平喘。　 （君）

干姜、細(xì)辛——溫肺化飲，助麻黃解表。 （臣）

白芍——斂陰，防過汗傷正； 　　　　?。ㄗ簦?/p>

五味子——斂氣，防肺氣耗散；

半夏——燥濕化痰。

甘草——益氣和中，調(diào)和藥性。 　　?。ㄗ羰梗?/p>

止　嗽　散

紫菀，百部—— 苦、溫潤入肺 理肺化痰止咳 君

白前 降氣祛痰 止咳化痰之力大大增強(qiáng) 臣

桔?！⌒沃箍?　一宣一降　止咳化痰

荊芥──祛風(fēng)解表 佐

陳皮──理氣化痰

甘草──緩急和中，調(diào)和諸藥，合桔梗、荊芥又有利咽止咳之功?！∈?/p>

1.2辛涼解表

桑菊飲

［方解］桑葉、菊花——疏散風(fēng)熱?！。ň?/p>

薄荷——助君藥疏散風(fēng)熱；　（臣）

桔梗、杏仁——宣肺止咳。

連翹、蘆根——清熱生津。?。ㄗ簦?/p>

甘草——調(diào)和諸藥。 　　　 （使）

銀翹散

［方解］銀花、連翹——輕清透表，清熱解毒。 （君）

牛蒡子、薄荷——辛涼助君藥疏散風(fēng)熱； （臣）

荊芥、淡豆豉——辛溫助君藥開腠散邪。

桔梗——宣肺利咽；　　　　　　　　　 （佐）

竹葉、蘆根——清熱生津。

甘草——清熱解毒，調(diào)和藥性?！　　　?（使）

［配伍特點(diǎn)］①重用清熱解毒之銀花、連翹為君藥；②辛涼中配以小量辛溫之品，且溫而不燥，既利于透邪，又不背辛涼之旨。

［方劑比較］本方與桑菊飲中均用連翹、桔梗、薄荷、蘆根、甘草，具有疏風(fēng)清熱之功，用于溫病初起之風(fēng)熱表證，癥見發(fā)熱，口渴，咳嗽，脈浮數(shù)者。銀翹散中還有銀花、竹葉、荊芥、豆豉、牛蒡子，解表清熱之力較強(qiáng)，屬于“辛涼平劑”，適用于風(fēng)熱表證，熱象偏重、表郁較甚者，癥見發(fā)熱較高，咽喉疼痛，無汗或有汗不暢，微惡風(fēng)寒等；桑菊飲中還有桑葉、菊花、杏仁，肅肺止咳之力較大，屬于“辛涼輕劑”，適用于風(fēng)熱表證，受邪輕淺，肺失清肅者，癥見但咳，身熱不甚，口微渴等。

麻黃杏仁甘草石膏湯

［方解］麻黃——宣肺平喘。 君臣相伍， 　　　　　（君）

石膏——清瀉肺熱。 宣泄肺熱。 　　　　?。ǔ迹?/p>

杏仁——降肺氣，助君藥宣肺平喘。 　　　　　 （佐）

甘草——益氣和中，合石膏生津止渴；調(diào)和諸藥。（佐使）

［方劑比較］本方為麻黃湯去桂枝，加石膏而成。二方雖同治實(shí)喘證，但麻黃湯麻、桂合用，屬辛溫之劑，解表散寒力強(qiáng)，主治風(fēng)寒實(shí)喘證；本方麻、膏合用，屬辛涼之劑，宣肺泄熱力強(qiáng)，主治肺熱實(shí)喘證。

1.3 扶正解表

敗毒散

［方解］羌活、獨(dú)活——發(fā)散周身之風(fēng)寒濕邪。　　　　　 （君）

川芎、柴胡——助君藥散邪止痛?！　　　　　　?（臣）

枳殼、桔梗、前胡、茯苓——宣降肺氣，化痰止咳；（佐）

人參——扶正以祛邪；

生姜、薄荷——增解表散邪之力。

甘草——益氣補(bǔ)中，調(diào)和藥性。　　　　　　　 （佐使）

［備注］喻昌以本方治療痢疾，稱為“逆流挽舟”法。

2瀉下劑

凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐水等作用，治療里實(shí)證的方劑，統(tǒng)稱瀉下劑，分為寒下、溫下、潤下、逐水、攻補(bǔ)兼施五類。

使用瀉下劑時應(yīng)注意：①表證未解而里實(shí)已成者，當(dāng)權(quán)衡表里輕重，或先表后里，或表里雙解；②年老體弱及病后正虛而有里實(shí)之證，需根據(jù)虛實(shí)緩急，或先攻后補(bǔ)，或攻補(bǔ)兼施；③得效即止，并進(jìn)食易消化食物；④峻下之劑，孕婦慎用。

2.1寒下

大承氣湯（《傷寒論》）

［方解］大黃——瀉熱通便。　　　　　　　　 相須配伍 （君）

芒硝——軟堅(jiān)潤燥，助大黃瀉熱通便。 峻下熱結(jié) （臣）

厚樸、枳實(shí)——行氣散結(jié)，消痞除滿。 （佐）

［備注］①本方體現(xiàn)了“釜底抽薪，急下存陰”之法。②煎藥時應(yīng)先煮枳、樸，后下大黃，最后溶入芒硝。

2.2溫下

溫脾湯（《備急千金要方》）

［方解］附子、干姜——溫陽祛寒。

大黃——蕩滌積滯。

人參、甘草——益氣補(bǔ)脾。

［配伍特點(diǎn)］大黃與溫里藥相配，其寒性受溫藥之制而行瀉下之用，即所謂“去性存用”。

［備注］本方在組成上可看作是如下方劑變化而來：①大黃附子湯去細(xì)辛，加干姜、人參、甘草；②四逆湯加人參、大黃。

2.3潤下

麻子仁丸（《傷寒論》）

［方解］火麻仁——潤腸通便?！　　　　　　　。ň?/p>

大黃——通便泄熱；　　　　　　　　　（臣）

杏仁——降氣潤腸；

白芍——養(yǎng)陰和里。

枳實(shí)、厚樸——下氣破結(jié)，以助通便；?。ㄗ簦?/p>

蜂蜜——潤燥滑腸，調(diào)和藥性?！　　。ㄗ羰梗?/p>

［備注］①本方治證，又名“脾約證”。 ②本方組成即小承氣湯加火麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜。

濟(jì)川煎（《景岳全書》）

［方解］肉蓯蓉——溫腎益精，潤腸通便?！　　　　?（君）

當(dāng)歸——養(yǎng)血潤腸；　　　　　　　　　　　 （臣）

牛膝——補(bǔ)腎強(qiáng)腰，性善下行。

枳殼——下氣寬腸而助通便；　　　　　　　 （佐）

澤瀉——泄腎濁。

升麻——升清陽，伍牛、枳、澤使清升濁降。 （使）

2. 4逐水

十棗湯（《傷寒論》）

［方解］甘遂——行經(jīng)隧水濕；

大戟——泄臟腑水濕；　　　峻逐水飲

芫花——消胸脅伏飲痰癖。

大棗——益氣護(hù)胃，緩諸藥之峻烈及毒性，使下不傷正。

［使用注意］①服藥方法：將甘遂、大戟、芫花各等分為末，裝入膠囊；每服0.5-1g，清晨空腹時以大棗10枚煎湯送服。②藥后護(hù)理：藥后水飲未盡者，次日漸加再服；得快利后，糜粥自養(yǎng)；體虛邪實(shí)，非攻不可者，與健脾補(bǔ)益劑交替使用，或先攻后補(bǔ)，或先補(bǔ)后攻。

2.5攻補(bǔ)兼施

新加黃龍湯（《溫病條辨》）

［方解］大黃、芒硝——瀉熱通便。

生地、玄參、麥冬、海參——滋陰增液。

人參、甘草、當(dāng)歸——益氣補(bǔ)血。

姜汁——防嘔逆拒藥，和胃運(yùn)藥。

［使用注意］方中人參另煎取汁，與姜汁先服。

3. 和解劑

凡是采用調(diào)和的方法，以解除少陽半表半里之邪、肝脾功能失調(diào)、上下寒熱互結(jié)者，統(tǒng)稱和解劑，分為和解少陽、調(diào)和肝脾、調(diào)和腸胃三類。

3.1和解少陽

小柴胡湯（《傷寒論》）

［方解］柴胡——疏散少陽之邪。 一散一清　　　　 （君）

黃芩——清泄少陽之熱。 和解少陽　　　　 （臣）

半夏——和胃降逆，散結(jié)消痞；　　　　　?。ㄗ簦?/p>

人參、甘草　益胃生津，調(diào)和營衛(wèi)；

生姜、大棗　扶正祛邪，實(shí)里以防邪入?！　。ㄊ梗?/p>

大柴胡湯（《金匱要略》）

[方解]柴胡（君）、黃芩（臣）－和解清熱。

大黃、枳實(shí)－內(nèi)瀉熱結(jié)。（臣）

芍藥－緩急止痛。（佐）

半夏、生姜－降逆止嘔。

大棗－益氣和中，調(diào)和諸藥。（使）

[方劑比較]本方與小柴胡湯均用柴胡、黃芩、生姜、半夏和大棗，均能和解少陽，用于邪在少陽，見有往來寒熱，胸脅苦滿等癥者。但小柴胡湯尚配人參、甘草，功專和解少陽，兼可扶正祛邪，主治少陽病，其臨床表現(xiàn)除上述癥狀外，尚有默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦，苔薄白等；大柴胡湯配有大黃、枳實(shí)、芍藥，兼能內(nèi)瀉熱結(jié)，主治少陽與陽明合病，其臨床表現(xiàn)除上述癥狀外，還有心下滿痛或痞硬，嘔吐不止，大便不解或下利，苔黃，脈弦數(shù)有力等。3.2調(diào)和肝脾

蒿芩清膽湯（《重訂通俗傷寒論》）

［方解］青蒿、黃芩——清透少陽膽腑邪熱。　　　　　　 （君）

竹茹、半夏、陳皮、枳殼——清熱化痰，理氣和胃。（臣）

赤茯苓、碧玉散——清利濕熱。 （佐）

［方劑比較］本方與小柴胡湯中均用黃芩、半夏、甘草，具有和解少陽之功，用于邪在少陽，癥見往來寒熱，胸脅苦滿，口苦嘔逆，苔白脈弦者。本方以青蒿配伍黃芩為主，清熱之力勝，再配竹茹、赤茯苓、碧玉散、陳皮、枳殼等，祛濕化痰辟穢之功較著，適用于少陽熱重，兼有痰濕中阻者，癥見寒熱往來，熱重寒輕，吐酸苦水，苔膩脈滑等；小柴胡湯以柴胡配伍黃芩為主，再配生姜，疏散之功強(qiáng)，且有人參、大棗，又能益氣扶正，適用于傷寒少陽證。

調(diào)和肝脾

四逆散（《傷寒論》）

［方解］柴胡——透邪升陽，疏肝解郁。

芍藥——柔肝養(yǎng)血，配柴胡調(diào)肝。

枳實(shí)——下氣破結(jié)，伍柴胡理氣。

甘草——益氣補(bǔ)脾，合枳實(shí)調(diào)脾。

逍遙散（《太平惠民和劑局方》）

［方解］柴胡——疏肝解郁。

當(dāng)歸、白芍——養(yǎng)血柔肝。

白術(shù)、茯苓、炙甘草——益氣健脾助運(yùn)。

生姜——溫胃和中。

薄荷——散肝郁而生之熱。

痛瀉要方

［方解］白術(shù)——健脾燥濕。

白芍——柔肝緩急。

陳皮——理氣醒脾。

防風(fēng)——散肝舒脾。

3.3調(diào)和腸胃

半夏瀉心湯（《傷寒論》）

［方解］黃連、黃芩——苦寒降泄除熱。

干姜、半夏——辛溫開結(jié)散寒。

人參、甘草、大棗——甘溫益氣補(bǔ)虛。

［配伍特點(diǎn)］寒熱并用，苦降辛開，補(bǔ)瀉兼施。

［備注］本方乃小柴胡湯去柴胡、加黃連，將生姜易為干姜而成。

4 清熱劑

凡以清熱藥為主組成，具有清熱瀉火、涼血解毒、滋陰透熱等作用，治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑，分為清氣分熱、清營涼血、清熱解毒、氣血兩清、清臟腑熱、清虛熱六類。

使用清熱劑時應(yīng)注意：①辨清熱證的虛實(shí)、病位及真假；②防止寒涼敗胃或傷陽；③酌情配伍“反佐”藥。

4.1清氣分熱

白虎湯（《傷寒論》）

［方解］石膏——清熱瀉火?！　　　　　　　　　　　　　　。ň?/p>

知母——助石膏清熱，滋陰生津?！　　　　　　　　。ǔ迹?/p>

粳米、甘草——益胃護(hù)津，防石膏、知母大寒傷中?！。ㄗ簦?/p>

甘草——調(diào)和諸藥?！　?　　　　　　　　　　　?。ㄊ梗?/p>

竹葉石膏湯（《傷寒論》）

［方解］竹葉、石膏——清熱除煩?！。ň?/p>

人參——益氣；　　　　　　（臣）

麥冬——養(yǎng)陰生津。

半夏——降逆止嘔?！　　　。ㄗ簦?/p>

甘草、粳米——和中調(diào)藥　（佐使）

［方劑比較］本方與白虎湯中均用石膏、甘草、粳米，具有清熱生津之功，用于外感熱病，邪在氣分證候，癥見身熱多汗，心煩口渴，舌紅脈數(shù)者。白虎湯中石膏與知母相伍，清熱瀉火力強(qiáng)，適宜于熱在氣分，正盛邪實(shí)，“四大”俱備者；竹葉石膏湯乃白虎湯去知母，加人參、麥冬、竹葉、半夏而成，清熱瀉火之力遜之，又增益氣滋陰、和胃止嘔之功，正如《醫(yī)宗金鑒》所說：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方”，用于熱勢已衰，余熱未清而氣津兩傷，胃氣失和之證，癥見身熱不甚，舌紅苔少，脈虛數(shù)者。

4.2清營涼血

清營湯（《溫病條辨》）

［方解］犀角、生地——清營解毒養(yǎng)陰?！　　　?　　　?。ň?/p>

玄參、麥冬——養(yǎng)陰清熱?！　　　　　　　　　?（臣）

銀花、連翹、黃連、竹葉——清熱解毒，透熱轉(zhuǎn)氣；（佐）

丹參——活血以消瘀熱。

［配伍特點(diǎn)］在清營養(yǎng)陰藥中，配伍輕清透達(dá)之品，體現(xiàn)了“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之法。

［使用注意］舌絳而苔白滑者，不宜使用。

犀角地黃湯（《備急千金要方》）

［［方解］犀角　　　　　　　　　 　　 解毒

生地　　　　 清熱涼血止血　 養(yǎng)陰

芍藥、丹皮　　　　　　 　　 化瘀

［配伍特點(diǎn)］清熱涼血藥與活血化瘀藥并用，體現(xiàn)了“入血就恐耗血動血，直須涼血散血”之法。

［方劑比較］清營湯與犀角地黃湯中均用犀角、生地，具有清熱涼血，養(yǎng)陰活血之功，用于溫病熱入營血之證。清營湯中還有玄參、麥冬、銀花、連翹、黃連、竹葉、丹參，重在清泄?fàn)I熱，透熱轉(zhuǎn)氣，適用于熱初入營，尚未動血，癥見身熱夜甚，時有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干等；犀角地黃湯中還有芍藥、丹皮，專于清熱涼血，活血散瘀，適用于熱入血分，熱盛動血，癥見出血，神昏譫語，斑疹紫黑，舌質(zhì)深絳等。

普濟(jì)消毒飲（《東垣試效方》）

［方解］黃芩、黃連——清降頭面熱毒。　　　　　　　?。ň?/p>

牛蒡子、連翹、薄荷、僵蠶——疏散頭面風(fēng)熱?！。ǔ迹?/p>

馬勃、板藍(lán)根——助君藥清熱解毒；　　　　　?。ㄗ簦?/p>

玄參——清熱解毒，養(yǎng)陰生津；

桔梗、甘草——合馬勃、玄參、板藍(lán)根清利咽喉；

陳皮——理氣疏壅；

升麻、柴胡——疏散風(fēng)熱，發(fā)越郁火。

甘草——兼以和中調(diào)藥?！　　　　　　　　　　。ㄊ梗?/p>

［配伍特點(diǎn)］升降并用：芩、連得升、柴，可上行以清頭面熱毒；升、柴得芩、連，可不至于升發(fā)太過，二者相反相成。

4.5清臟腑熱

龍膽瀉肝湯（《醫(yī)方集解》）

［方解］龍膽草——瀉肝火，除濕熱。 　　　　　　（君）

黃芩、梔子——助君藥瀉火?！　　　　　　。ǔ迹?/p>

澤瀉、木通、車前子——助君藥清熱利濕；?。ㄗ簦?/p>

生地、當(dāng)歸——滋陰養(yǎng)血；

柴胡——疏肝、引經(jīng)。

甘草——調(diào)藥?！　　　　　　　　　　　　。ㄊ梗?/p>

［配伍特點(diǎn)］瀉中有補(bǔ)，利中有滋（因肝主藏血，肝經(jīng)有熱易耗陰血；方中藥物多苦燥滲利，再耗其陰，故配生地、當(dāng)歸以滋陰養(yǎng)血，使祛邪而不傷正）。

［使用注意］脾胃虛寒者，不宜多服或久服。

左金丸（《丹溪心法》）

［方解］黃連——清瀉肝胃之火?！　　　　　　　　　　。ň?/p>

吳茱萸——和胃止嘔，疏肝開郁，制黃連之寒?！。ㄗ簦?/p>

［備注］方中黃連與吳茱萸的用量之比為6：1。

瀉白散（《小兒藥證直訣》）

［方解］桑白皮——清瀉肺熱，止咳平喘?！　　　。ň?/p>

地骨皮——瀉肺中伏火，退虛熱?！　　　。ǔ迹?/p>

炙甘草、粳米——養(yǎng)胃和中，培土生金。 （佐使）

清胃散（《蘭室秘藏》）

［方解］黃連——清瀉胃火?！　　　　　　　　　　?（君）

生地、丹皮——清熱涼血滋陰?！　　　　　?（臣）

當(dāng)歸——養(yǎng)血和血。 　　　　　 　　　　　 （佐）

升麻——散火解毒，引經(jīng)。伍黃連發(fā)越郁火。（佐使）

玉女煎（《景岳全書》）

［方解］石膏——清胃火?！　　　　?（君）

熟地——滋腎陰?！　　　　?（臣）

知母——助石膏清胃； 　　?。ㄗ簦?/p>

麥冬——助熟地滋陰。

牛膝——補(bǔ)腎，引熱下行。 （佐使）

［方劑比較］玉女煎與清胃散均有清胃作用，用于胃火上攻之證，癥見牙痛，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)者。玉女煎由石膏、知母、熟地、麥冬、牛膝組成，清滋并進(jìn)，滋陰補(bǔ)腎之功較勝，適用于胃火上攻，腎陰不足，牙痛齒松者；清胃散由黃連、生地、丹皮、當(dāng)歸、升麻組成，清中寓散，涼血消腫之力較強(qiáng)，適用于胃經(jīng)實(shí)火上攻，牙痛較甚，牙齦紅腫或潰爛，牙宣出血者。

芍藥湯（《保命集》）

［方解］芍藥　　當(dāng)歸——調(diào)和營血；

甘草——緩急止痛。

黃連、黃芩——清熱解毒燥濕。

大黃——瀉熱解毒(配芩連清中有瀉;合木檳通腑導(dǎo)滯) 　通因通用

木香、檳榔——行氣導(dǎo)滯。 導(dǎo)熱下行

官桂——防苦寒傷陽，冰伏濕熱；助行血之力。

［配伍特點(diǎn)］氣血并治，兼以“通因通用”，寒熱共投，側(cè)重于“熱者寒之”。

［備注］本方組成，體現(xiàn)了“行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除”的治痢之法。

白頭翁湯（《傷寒論》）

［方解］白頭翁　　　　　　　　 涼血止痢　　（君）

黃連、黃柏　清熱解毒　 燥濕止痢 ?。ǔ迹?/p>

秦皮　　　　　　　　　 收澀止痢　?。ㄗ簦?/p>

［方劑比較］白頭翁湯與芍藥湯均有清熱解毒止痢之功，為治療痢疾的常用方。白頭翁湯集大隊(duì)清熱解毒治痢之品組方，功專清熱解毒，涼血止痢，適用于赤痢熱甚，因熱毒深陷血分而致者，臨床以發(fā)熱，痢下赤多白少為特征；芍藥湯則清熱解毒與調(diào)和氣血并進(jìn)，清熱解毒之力稍遜，適用于濕熱痢，腸腑氣血壅滯者，臨床以腹痛里急，痢下赤白相兼為特征。

4.6清虛熱

青蒿鱉甲湯（《溫病條辨》）

［方解］鱉甲——滋陰退熱。

青蒿——清熱透邪。

生地、知母——滋陰清熱。

丹皮——涼血透熱。

5．祛暑劑

清暑益氣湯（《溫?zé)峤?jīng)緯》）

[方解]西瓜翠衣（君）、荷梗（臣）、黃連、知母、竹葉（佐使）－清熱解暑

西洋參（君）、石斛、麥冬（臣）、甘草、粳米（佐使）－益氣生津

6． 溫里劑

凡以溫?zé)崴帪橹鹘M成，具有溫里助陽、散寒通脈作用，治療里寒證的方劑，統(tǒng)稱溫里劑，分為溫中祛寒、回陽救逆和溫經(jīng)散寒三類。

使用溫里劑應(yīng)注意：①辨清寒熱真假，真熱假寒證禁用；②素體陰虛、有失血病證者宜慎用；③結(jié)合季節(jié)、地域調(diào)整用量。

6．1 溫中祛寒

理中丸（《傷寒論》）

[方解]干姜—溫中祛寒。（君）

人參—補(bǔ)氣健脾。（臣）

白術(shù)—健脾燥濕。（佐）

炙甘草—益氣和中，調(diào)和諸藥。（使）

[使用注意]若寒盛病重，病勢較急，可改丸為湯，以收速效，《金匱要略》治胸痹之人參湯即為本方。

吳茱萸湯（《傷寒論》）

[方解]吳茱萸—溫脾胃，暖肝腎，降逆氣。（君）

人參—補(bǔ)氣養(yǎng)胃。（臣）

生姜—溫中止嘔。（佐）

大棗—益氣和中。

小建中湯（《傷寒論》）

[方解]飴糖—益氣養(yǎng)陰，溫中補(bǔ)虛，和里緩急。（君）

桂枝—溫陽氣。（臣）

芍藥—益陰血。

炙甘草—甘溫益氣，合芍藥酸甘化陰，緩急止痛，配桂枝辛甘化陽，溫補(bǔ)陽氣。（佐）

生姜、大棗—溫補(bǔ)脾胃。（使）

[配伍特點(diǎn)]辛甘化陽，酸甘化陰。

[方劑比較]本方由桂枝湯倍芍藥加飴糖組成。兩方組成中均有桂枝、芍藥、炙甘草、生姜和大棗，但桂枝湯以桂枝為君，桂芍之比為1：1，功在解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒表虛證，癥見發(fā)痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈浮緩等；小建中湯以飴糖為君，桂芍之比為1：2，功在溫中補(bǔ)虛，和里緩急，適用于以中焦虛寒為主的虛勞腹痛，虛勞悸煩，以及虛勞發(fā)熱等病證。

6．2 回陽救逆

四逆湯（《傷寒論》）

[方解]附子－溫腎祛寒，回陽救逆。（君）

干姜－溫中祛寒，助附子回陽救逆。（臣）

炙甘草－益氣，解毒。（佐）

回陽救急湯（《傷寒六書》）

[方解]四逆湯（附子、干姜、炙甘草）、肉桂－回陽救逆。

六君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏）、生姜－益氣健脾，燥濕和胃。

五味子－合人參益氣生脈。

麝香－通行十二經(jīng)血脈，使藥力迅布周身。

6．3 溫經(jīng)散寒

當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）

[方解]桂枝、細(xì)辛－溫經(jīng)散寒。

當(dāng)歸、芍藥－養(yǎng)血活血。

木通－通行血脈。

甘草、大棗－益氣健脾，協(xié)桂辛通陽，助歸、芍補(bǔ)血。

[方劑比較]四逆散、四逆湯和當(dāng)歸四逆湯同出《傷寒論》，皆由“四逆”名方，方中均有甘草，所治病證均見四肢厥冷。但四逆散用柴胡、芍藥、枳實(shí)等組方，藥性偏涼，具有透邪解郁，疏肝理脾作用，主治陽氣內(nèi)郁之證，其癥四逆程度最輕，指（趾）頭微寒，并可兼有身熱、脈弦等；四逆湯主要以附子、干姜組成，功可回陽救逆，主治少陰病陰盛陽衰證或亡陽急證，其癥四逆程度最重，過肘過膝，并見全身虛寒征象，脈沉微細(xì)；當(dāng)歸四逆湯配有桂枝、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、木通和大棗，以溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈為效，主治血虛寒凝經(jīng)脈之證，其四逆程度較四逆湯證為輕，手足厥寒，并有舌淡脈細(xì)等血虛癥狀。

7． 補(bǔ)益劑

凡以補(bǔ)益藥為主組成，具有補(bǔ)益人體氣血陰陽的作用，治療虛證的方劑，統(tǒng)稱補(bǔ)益劑，分為補(bǔ)氣、補(bǔ)血、氣血雙補(bǔ)、補(bǔ)陰和補(bǔ)陽五類。

使用補(bǔ)益劑應(yīng)注意：①辨清虛實(shí)真假，不可誤用于真實(shí)假虛證；②適當(dāng)配伍理氣健脾和胃之品，使補(bǔ)而不滯。

8．1 補(bǔ)氣

四君子湯（《太平惠民和劑局方》）

[方解] 人參－甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。（君）

白術(shù)－健脾燥濕。（臣）

茯苓－滲濕健脾。（佐）

甘草－益氣和中，調(diào)和諸藥。（使）

[方劑比較]本方與理中丸均用人參、白術(shù)、炙甘草以益氣補(bǔ)脾，均治脾胃虛弱之證。但本方尚配茯苓，重在益氣健脾，主治脾胃氣虛證，癥見面色萎白，語聲低微，肢體無力，食少便溏，脈細(xì)而緩或虛軟無力者；理中丸則用干姜為君，重在溫中祛寒，主治脾胃虛寒證，其臨床表現(xiàn)，當(dāng)在本方證的基礎(chǔ)上，見有四肢不溫，脈沉遲等虛寒征象。

參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）

[方解]人參、炙甘草、山藥、蓮子肉－益氣健脾而止瀉。

白術(shù)、茯苓、白扁豆、薏苡仁－健脾滲濕而止瀉。

砂仁－行氣燥濕，醒脾和胃。

桔梗－載藥上行以益肺。

[備注] 本方藥性平和，補(bǔ)而不滯，培土生金，是健脾益氣，和胃滲濕，生津保肺的常用方，不但適用于脾虛夾濕證，而且可用于肺氣虛損，久咳痰多之證。

補(bǔ)中益氣湯（《脾胃論》）

[方解]黃芪－補(bǔ)中益氣，升陽固表。（君）

人參、白術(shù)、炙甘草－益氣健脾。（臣）

當(dāng)歸－養(yǎng)血補(bǔ)虛。（佐）

陳皮－理氣和胃，使補(bǔ)而不滯。

升麻、柴胡－升陽舉陷。

[配伍特點(diǎn)]補(bǔ)氣升陽（以治氣虛下陷證），甘溫除熱（以治氣虛發(fā)熱證）。

[方劑比較]四君子湯、參苓白術(shù)散和補(bǔ)中益氣湯均用人參、白術(shù)、炙甘草以益氣健脾，所治病證均有體倦乏力，食少便溏，舌淡脈弱等脾氣虛弱征象。但四君子湯尚配茯苓，功專補(bǔ)氣健脾，是補(bǔ)氣的基本方，主治脾胃氣虛證。參苓白術(shù)散尚有山藥、蓮子肉、薏苡仁、茯苓、白扁豆、砂仁、桔梗，兼具滲濕之功，且可培土生金以益肺，適用于脾胃氣虛夾濕證，其癥當(dāng)有胸脘痞悶，舌苔白膩，或泄瀉、水腫，此外還可用于肺虛久咳痰多之證；補(bǔ)中益氣湯配伍黃芪、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡，長于升陽舉陷，除脾氣虛弱證外，更常用于臟器下垂、久瀉久痢等氣虛下陷證和發(fā)熱汗出、渴喜溫飲、面色＊＊白、脈洪而虛之氣虛發(fā)熱證。

生脈散（《內(nèi)外傷辨惑論》）

[方解]人參－益氣補(bǔ)肺以生津。（君）

麥冬－養(yǎng)陰清熱而生津。（臣）

五味子－斂肺止汗而生津。（佐使）

[使用注意]本方有收斂作用，外邪未解，或暑病熱盛，氣津未傷者，不宜使用。久咳肺虛，亦必在陰傷氣耗，純虛無邪時使用。

8．2 補(bǔ) 血

四物湯（《太平惠民和劑局方》）

[方解]熟地－滋陰補(bǔ)血。

當(dāng)歸－補(bǔ)血活血調(diào)經(jīng)。

白芍－養(yǎng)血和營。

川芎－活血行氣。

[配伍特點(diǎn)]以血中之血藥地、芍配血中之氣藥歸、芎，補(bǔ)血而不滯血，行血而不傷血。

[方劑比較]本方與逍遙散均配歸、芍以養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，同為婦科調(diào)經(jīng)的常用方，治療月經(jīng)不調(diào)。但本方配有熟地、川芎，具有補(bǔ)血調(diào)血作用，主治營血虛滯，沖任虛損所致的月經(jīng)不調(diào)，量少色淡，面色無華，脈細(xì)或細(xì)澀；逍遙散尚用柴胡、白術(shù)、茯苓、甘草、煨姜、薄荷，長于疏肝解郁健脾，主治肝郁血虛，脾失健運(yùn)之月經(jīng)不調(diào)，兩脅疼痛，乳房作脹，神疲食少，脈弦而虛。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）

[方解]黃芪－補(bǔ)氣以生血。

當(dāng)歸－養(yǎng)血和營。

[配伍特點(diǎn)]重用補(bǔ)氣藥配伍補(bǔ)血藥以補(bǔ)氣生血。

[備注]黃芪與當(dāng)歸用量之比為5：1。

歸脾湯（《濟(jì)生方》）

[方解]人參、黃芪、白術(shù)、甘草、大棗、生姜－益氣健脾。

當(dāng)歸、龍眼肉－補(bǔ)血養(yǎng)心。

茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志－安神寧心。

木香－理氣醒脾，使補(bǔ)而不滯。

[配伍特點(diǎn)]氣血雙補(bǔ)，心脾同調(diào)。

[方劑比較]本方與補(bǔ)中益氣湯均用參、芪、術(shù)、草、歸，均可益氣健脾，所治病證均有脾氣虛弱的表現(xiàn)。但本方尚配龍眼肉、茯神、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香，兼能養(yǎng)血安神，主治心脾氣血兩虛之心悸失眠、食少體倦和脾不統(tǒng)血之便血、崩漏等；補(bǔ)中益氣湯還有升麻、柴胡、陳皮，尚可升清舉陷，主治氣虛下陷之脫肛、子宮下垂、久瀉久痢和氣虛發(fā)熱之身熱自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、脈虛大等。

8．3 氣血雙補(bǔ)

八珍湯（《正體類要》）

[組成]人參 白術(shù) 茯苓 炙甘草 熟地 當(dāng)歸 白芍 川芎 生姜 大棗

[功用]補(bǔ)益氣血。

[主治]氣血兩虛證。面色無華，頭暈?zāi)垦?，氣短乏力，心悸失眠，舌淡，脈細(xì)無力。

[方解]人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草－益氣補(bǔ)脾。

熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎－養(yǎng)血和營。

生姜、大棗－調(diào)和脾胃。

炙甘草湯（《傷寒論》）

[方解]炙甘草、人參、大棗－益氣補(bǔ)脾養(yǎng)心。

生地、麥冬、阿膠、麻仁－滋陰補(bǔ)血充脈。

桂枝、生姜、清酒－通陽復(fù)脈。

8．3 補(bǔ)陰

六味地黃丸（《小兒藥證直訣》）

[方解]熟地黃—滋腎填精。　　　　　　　　　　 （君）

山茱萸—滋腎益肝； 三補(bǔ)　 　　　　　　 （臣）

山藥—滋腎補(bǔ)脾。

澤瀉—瀉腎降濁，并防熟地之滋膩；　　　?。ㄗ簦?/p>

丹皮—清瀉肝火，并制萸肉之溫性； 三瀉

茯苓—淡滲脾濕，并助山藥健脾。

[配伍特點(diǎn)]三補(bǔ)三瀉，以補(bǔ)為主；腎肝脾三陰并補(bǔ)，以補(bǔ)腎為主。

[備注]熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓六味藥物的用量比例為8：4：4：3：3：3。

大補(bǔ)陰丸（《丹溪心法》）

[方解]熟地、龜板—滋陰潛陽，壯水以制火。

黃柏、知母—苦寒清熱，降火以保陰。

豬脊髓、蜂蜜—滋補(bǔ)精髓。

[使用注意]脾胃虛弱，食少便溏者，以及火熱屬實(shí)證者，不宜使用本方。

[配伍特點(diǎn)]滋陰培本與降火清源并舉，但以滋陰為主。

一貫煎（《柳州醫(yī)話》）

[方解]生地（君）、北沙參、麥冬、當(dāng)歸身、枸杞子（臣）—滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)益肝腎。

川楝子（佐）—疏肝理氣。

[方劑比較]本方與逍遙散在組成上均有當(dāng)歸，在功用上都有疏肝養(yǎng)血的作用，皆可治療脅痛。不同之處在于：逍遙散以柴胡為君，配伍白術(shù)、茯苓、甘草、白芍、煨姜、薄荷，疏肝健脾之功較強(qiáng)，主治肝郁血虛，脾失健運(yùn)之脅痛，伴見神疲食少，舌質(zhì)淡紅等癥；本方以生地為君，配伍沙參、麥冬、杞子、川楝子，長于滋養(yǎng)肝腎，主治肝腎陰虛，肝氣不舒之脅痛，并有吞酸吐苦，舌紅少苔等癥。

8．5 補(bǔ) 陽

腎氣丸（《金匱要略》）

[方解]桂枝、附子—溫補(bǔ)腎陽，“少火生氣”。

生地、山茱萸、山藥—滋腎養(yǎng)陰，“陰中求陽”。

澤瀉、茯苓—利水滲濕

補(bǔ)中寓瀉，以防滋膩助邪。

丹皮—清瀉肝火

[配伍特點(diǎn)]重用滋陰，輕用溫陽，以陰中求陽，少火生氣；補(bǔ)中寓瀉，使滋而不膩，補(bǔ)不助邪。

[方劑比較]本方減去桂枝、附子，即六味地黃丸。兩方在組成上均用地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、茯苓，均可補(bǔ)腎以治腎虛。但六味地黃丸長于滋補(bǔ)腎陰，主治腎陰不足證，癥見頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈象細(xì)數(shù)等；本方另配桂枝、附子，長于溫補(bǔ)腎陽，主治腎陽不足證，癥見身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，陽痿早泄，舌淡而胖，脈虛尺部沉細(xì)等。

9．安神劑

凡以安神藥為主組成，具有安神作用，以治神志不安疾患的方劑，統(tǒng)稱安神劑，分為重鎮(zhèn)安神和滋養(yǎng)安神兩類。

使用安神劑時應(yīng)注意：不宜多服、久服，以免妨礙脾胃運(yùn)化功能，對素體脾虛者尤應(yīng)注意，必要時可配健脾和胃之品。

9．1 重鎮(zhèn)安神

朱砂安神丸（《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）

[方解] 朱砂—重鎮(zhèn)安神，清心泄熱。（君）

黃連—清心瀉火。

生地、當(dāng)歸——滋陰養(yǎng)血。（佐）

炙甘草—和中調(diào)藥。（使）

[使用注意] 方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服，以免引起中毒。

9．2 滋養(yǎng)安神

酸棗仁湯（《金匱要略》）

[方解]酸棗仁—養(yǎng)血補(bǔ)肝，寧心安神。 一收一散，（君）

川芎－疏達(dá)肝氣。 養(yǎng)血調(diào)肝。（佐）

茯苓－寧心安神。

知母－滋陰潤燥，清熱除煩。

甘草－清熱和藥。（使）

10．開竅劑

凡以開竅藥為主組成，具有開竅醒神作用，治療神昏竅閉之證的方劑，統(tǒng)稱開竅劑，分為涼開和溫開兩大類。

使用開竅劑應(yīng)注意：①辨清閉證和脫證，脫證禁用。②陽明腑實(shí)證而見神昏譫語者，治宜寒下；陽明腑實(shí)而兼邪陷心包之證，應(yīng)酌情將開竅和寒下兩法配合使用。 ③多用于急救，中病即止，不可久服。④多制成丸、散劑或注射劑，不可加熱煎煮。⑤孕婦慎用。

10．1涼開

安宮牛黃丸（《溫病條辨》）

[使用注意] 使用本方應(yīng)注意病人的脈象。脈實(shí)有力者，可用銀花、薄荷湯送服，以增強(qiáng)清熱解毒，透達(dá)邪熱之效；脈象虛軟者，為正不勝邪之兆，可用人參湯送服，以補(bǔ)氣扶正祛邪，并應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，慎防由閉轉(zhuǎn)脫。

[方劑比較]安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱“三寶”，是涼開劑的常用代表方。三方均有清熱開竅，鎮(zhèn)心安神之功，同治熱閉之證。不同之處，就寒涼清熱之力而論，《溫病條辨》說：“大抵安宮牛黃丸最涼，紫雪次之，至寶丹又次之”。從全面分析，則三方各有所長。安宮牛黃丸清熱解毒之力較強(qiáng)，適用于熱邪較盛，高熱，神昏譫語者；紫雪長于涼肝熄風(fēng)，適用于兼有肝風(fēng)內(nèi)動，痙厥抽搐者；至寶丹以化濁開竅之功為勝，適用于痰濁較盛，神昏較重，舌苔垢膩者。

11． 固澀劑

凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治氣血精津滑脫散失之證的方劑，統(tǒng)稱固澀劑，分為固表止汗、斂肺止咳、澀腸固脫、澀精止遺和固崩止帶五類。

使用固澀劑時應(yīng)注意：① 適當(dāng)配伍補(bǔ)益藥，以標(biāo)本兼顧。 ②元?dú)獯筇潱鲫幫鲫栒?，不宜使用固澀劑。③?shí)邪所致多汗、咳嗽、遺精、瀉痢、崩漏、帶下等，均非本類方劑所宜。

11．1 固表止汗

玉屏風(fēng)散（《丹溪心法》）

[方解]黃芪－益氣固表。（君） 黃芪得防風(fēng)，固表而不留邪；

白術(shù)－健脾益氣。（臣）

防風(fēng)－走表祛風(fēng)。（佐） 防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正。

[方劑比較] 本方與桂枝湯均治表虛自汗惡風(fēng)，但本方功專益氣固表止汗，主治衛(wèi)氣虛弱，不能固表之證，除自汗惡風(fēng)外，還伴有面色 白，舌淡苔白，脈浮虛軟等癥，亦治體虛易感風(fēng)邪；桂枝湯功能解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)，主治外感風(fēng)寒，營衛(wèi)不和之證，臨床可兼有頭痛發(fā)熱，脈象浮緩等癥。

牡蠣散（《太平惠民和劑局方》）

[方解]煅牡蠣－收澀止汗，斂陰潛陽。（君）

黃芪－益氣實(shí)衛(wèi)，固表止汗。（臣）

麻黃根－收斂止汗。（佐使）

小麥－養(yǎng)心除煩止汗。

11．3 澀腸固脫

真人養(yǎng)臟湯（《太平惠民和劑局方》）

[方解]罌粟殼－澀腸止瀉。 （君）

肉桂 溫腎暖脾

肉豆蔻

訶 子 澀腸固脫 （臣）

人參、白術(shù)－益氣健脾

當(dāng)歸、白芍－養(yǎng)血和營 調(diào)和氣血以止腹痛后重。（佐）

木香－理氣醒脾，使?jié)粶?/p>

炙甘草－和中調(diào)藥，緩急止痛。 （使）

[使用注意] 瀉痢雖久，積滯未清者，忌用本方。

四神丸（《證治準(zhǔn)繩》）

[方解]補(bǔ)骨脂－補(bǔ)腎陽以暖脾土 二神丸 （君）

肉豆蔻－暖脾澀腸 （臣）

吳茱萸－溫中散寒

五味子－澀腸止瀉 五味子散 （佐使）

生姜、大棗－溫補(bǔ)脾胃。

[方劑比較]本方與真人養(yǎng)臟湯均用肉豆蔻，均可溫補(bǔ)脾腎，澀腸止瀉，以治脾腎虛寒之久瀉。但真人養(yǎng)臟湯配有罌粟殼、訶子、肉豆蔻、人參、白術(shù)、肉桂、當(dāng)歸、白芍、木香、炙甘草，澀腸固脫、益氣健脾之功較強(qiáng)，并可調(diào)和氣血，主治以脾胃虛寒為主之久瀉久痢，滑脫不禁；本方則配有補(bǔ)骨脂、吳茱萸、五味子，長于溫補(bǔ)腎陽，主治以腎陽虛弱為主的五更瀉。

11．4 澀精止遺

金鎖固精丸（《醫(yī)方集解》）

[方解]沙苑蒺藜（君）、蓮子、芡實(shí)（臣）—補(bǔ)腎澀精。

蓮須、煅龍骨、煅牡蠣（佐使）—澀精止遺。

桑螵蛸散（《本草衍義》）

[方解]桑螵蛸—補(bǔ)腎固精止遺。（君）

龍骨—安神澀精止遺。（臣）

龜板—滋補(bǔ)心腎。

人參—大補(bǔ)元?dú)?。（佐?/p>

當(dāng)歸—補(bǔ)養(yǎng)心血。

茯神、遠(yuǎn)志、菖蒲—安神定志，交通心腎。（佐使）

[方劑比較]本方與金鎖固精丸均可補(bǔ)腎固精，治療腎虛遺精。然金鎖固精丸功專補(bǔ)腎固精，主治腎虛精關(guān)不固之遺精滑泄；桑螵蛸散兼能調(diào)補(bǔ)心腎，主治心腎兩虛，兼有尿頻，遺尿，恍惚健忘者。

完帶湯（《傅青主女科》）

[方解]人參

白術(shù) 補(bǔ)氣健脾（君）－燥濕。

山藥 －澀精。

蒼術(shù)、陳皮－燥濕行氣健脾，使氣行濕化，補(bǔ)而不滯。（臣）

車前子－淡滲利濕。

白芍－舒肝扶脾。（佐）

柴胡－升發(fā)陽氣。

黑芥穗－祛風(fēng)勝濕止帶。

甘草－和中調(diào)藥。（使）

12 理氣劑

凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作用，治療氣滯、氣逆病證的方劑，統(tǒng)稱理氣劑，分為行氣和降氣兩類。

使用理氣劑時應(yīng)注意：①注意病情的寒熱虛實(shí)與有無兼夾，分別予以不同的配伍；②本劑組成多芳香辛燥藥，易耗氣傷津，慎勿過劑；③年老體弱，孕婦及素有出血病史者，慎用本劑。

12．1 行氣

越鞠丸（《丹溪心法》）

[方解] 香附—行氣解郁治氣郁。（君）

川芎—活血祛瘀治血郁。

梔子—清熱瀉火治火郁。

蒼術(shù)—燥濕運(yùn)脾治濕郁。

神曲—消食導(dǎo)滯治食郁。

半夏厚樸湯 （《金匱要略》）

[方解] 半夏—化痰散結(jié)，降逆和胃。（君）

厚樸—下氣除滿，助半夏散結(jié)降逆。（臣）

茯苓—健脾滲濕，助半夏化痰。

生姜—辛溫散結(jié)，和胃止嘔。（佐）

蘇葉—芳香行氣，理肺舒肝。

[使用注意] 氣郁化火，或兼陰虛，見舌紅苔黃或苔少者，雖有梅核氣之特征，亦不宜使用本方。

枳實(shí)薤白桂枝湯 （《金匱要略》）

[方解] 枳實(shí)—下氣破結(jié)，消痞除滿。

薤白—辛溫通陽，寬胸散結(jié)。

桂枝—通陽散寒，降逆平?jīng)_。

瓜蔞—滌痰散結(jié)。

厚樸—下氣除滿。

暖肝煎（《景岳全書》）

[方解] 當(dāng)歸、枸杞—溫補(bǔ)肝腎。

肉桂、小茴香—溫腎散寒。

烏藥、沉香—行氣止痛。

茯苓—滲濕健脾。

生姜—散寒和胃。

[方劑比較] 本方與天臺烏藥散、橘核丸均有行氣散寒止痛之功，皆為治疝之劑。但天臺烏藥散功專行氣散寒，適用于寒凝氣滯之小腸疝氣；橘核丸兼可軟堅(jiān)活血散結(jié)，主治寒濕疝氣，睪丸腫痛堅(jiān)硬如石；而本方尚能溫補(bǔ)肝腎，適用于肝腎陰寒之疝氣，每多見于年老體弱者。

厚樸溫中湯（《內(nèi)外傷辨惑論》）

[方解] 厚樸—行氣消脹，燥濕除滿。（君）

草豆蔻—溫中散寒，燥濕除痰。（臣）

陳皮、木香—行氣寬中。（佐）

干姜、生姜—溫中散寒。

茯苓—健脾滲濕。

炙甘草、大棗—健脾和中，調(diào)和諸藥。（使）

12．2 降氣

蘇子降氣湯（《太平惠民和劑局方》）

[方解] 蘇子—降氣祛痰，止咳平喘。（君）

半夏、厚樸、前胡—祛痰止咳，降逆平喘。（臣）

肉桂—溫腎祛寒，納氣平喘。（佐）

當(dāng)歸—既養(yǎng)血同肉桂以溫補(bǔ)下虛，又止咳平喘。

生姜、蘇葉—散寒宣肺。

甘草、大棗—和中調(diào)藥。（使）

定喘湯（《攝生眾妙方》）

[方解] 麻黃、白果—前者宣肺平喘，解散風(fēng)寒；后者斂肺祛痰定喘。兩藥配伍，

一散一斂，使散不耗傷肺氣，又增平喘之功。（君）

蘇子、杏仁、半夏、款冬花—降氣平喘，止咳祛痰。（臣）

桑白皮、黃芩—清泄肺熱，止咳平喘。（佐）

甘草—調(diào)和諸藥。（使）

[方劑比較] 本方與小青龍湯均有宣肺解表，祛痰平喘之功，皆可治外感風(fēng)寒，內(nèi)有痰濁之喘咳。但小青龍湯用麻黃、桂枝配干姜、細(xì)辛、五味子、半夏等，既發(fā)散風(fēng)寒，又溫肺化飲，適宜于外感風(fēng)寒，內(nèi)停寒飲之喘咳；本方以麻黃、白果與黃芩、桑白皮配伍，乃宣肺解表降逆與清泄肺熱合法，適宜于外感風(fēng)寒，痰熱內(nèi)蘊(yùn)之哮喘。

本方與蘇子降氣湯均為降氣平喘之劑，本方是以宣肺降氣之麻黃、白果配伍清熱化痰之桑白皮、黃芩，具有宣肺解表，降氣平喘，清熱化痰之功，主治素有痰熱，復(fù)感風(fēng)寒，肺失宣降之哮喘；蘇子降氣湯以蘇子降氣平喘為主，配以下氣祛痰、溫腎納氣之品，具有降氣平喘，兼溫腎納氣之功，主治痰涎壅盛，上實(shí)下虛而以上實(shí)為主的喘咳。

旋復(fù)代赭湯（《傷寒論》）

[方解] 旋復(fù)花—下氣消痰，降逆除噫。（君）

代赭石—重鎮(zhèn)降逆。（臣）

生姜、半夏—和胃降逆，化痰散結(jié)。（佐）

人參、炙甘草、大棗—益氣補(bǔ)虛和中。

炙甘草—調(diào)和諸藥（使）

橘皮竹茹湯（《金匱要略》）

[方解] 橘皮—行氣和胃以止呃。（君）

竹茹—清熱安胃而止呃。

人參—補(bǔ)氣扶正，配橘皮行中有補(bǔ)。（臣）

生姜—和胃止嘔，伍竹茹清中有溫。

甘草、大棗—益氣和胃，兼和諸藥。（佐使）

[方劑比較] 本方與旋復(fù)代赭湯同用生姜、人參、甘草、大棗，具有降逆益氣和中之效，用于胃氣虛弱，氣機(jī)上逆之證。但是，旋復(fù)代赭湯方中以旋復(fù)花配代赭石、半夏為主，能化痰降逆，且降逆之力較強(qiáng)，故主治胃氣虛弱，痰濁內(nèi)阻，氣機(jī)上逆證，以心下痞硬、噫氣不除為主癥；本方以橘皮配竹茹為主，能清胃降逆，其降逆之力較弱，主治胃虛有熱氣逆證，以呃逆或干嘔，舌嫩紅，脈虛數(shù)為主證。

13 理血劑

凡以理血藥為主組成，具有活血或止血的作用，治療血瘀或出血病證的方劑，統(tǒng)稱理血劑，分為活血祛瘀與止血兩類。

使用理血劑時應(yīng)注意：①見血休治血（要針對瘀血或出血的病因治療，不可見瘀消瘀，見血止血）；②活血不破血；③止血不留瘀。

13．1 活血祛瘀

桃核承氣湯 （《傷寒論》）

[方解] 桃仁—破血祛瘀。（君）

大黃—下瘀泄熱。

桂枝—通行血脈助桃仁活血。（臣）

芒硝—瀉熱軟堅(jiān)助大黃下瘀泄熱。

炙甘草—益氣和中，并緩和諸藥峻烈之性。（佐使）

[備注] 本方由調(diào)胃承氣湯加味桃仁、桂枝而成。由緩下熱結(jié)之方，一變而為破血下瘀之劑。

血府逐瘀湯 （《醫(yī)林改錯》）

[方解] 桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地、川芎、赤芍—活血祛瘀而養(yǎng)血。（桃紅四物湯）

柴胡、枳殼、甘草—行氣和血而疏肝。（合赤芍即四逆散）

桔?！_宣肺氣而上行。

牛膝—通行血脈而下行。

[配伍特點(diǎn)] 氣血兼顧（活血祛瘀藥配伍理氣藥）；活中寓養(yǎng)（活血祛瘀藥配伍養(yǎng)血藥）；升降兼施。

復(fù)元活血湯 （《醫(yī)學(xué)發(fā)明》）

[方解] 大黃—重用以蕩滌留瘀敗血。（君）

柴胡—疏肝調(diào)氣。伍大黃以攻散脅下瘀滯。

當(dāng)歸、桃仁、紅花—活血祛瘀，消腫止痛。（臣）

穿山甲、瓜蔞根—破瘀通絡(luò)，散結(jié)清熱。（佐）

甘草—緩急止痛，調(diào)和諸藥。（使）

補(bǔ)陽還五湯 （《醫(yī)林改錯》）

[方解] 黃芪—重用大補(bǔ)元?dú)猓七M(jìn)血行，以消瘀滯。（君）

當(dāng)歸尾—活血祛瘀，兼以養(yǎng)血。（臣）

川芎、赤芍、桃仁、紅花、地龍—活血祛瘀通絡(luò)。（佐）

[配伍特點(diǎn)] 大量補(bǔ)氣藥與活血祛瘀藥相配，使氣旺而血行，活血不傷正，共奏補(bǔ)氣活血通絡(luò)之功。

溫經(jīng)湯 （《金匱要略》）

[方解] 吳茱萸、桂枝—溫經(jīng)散寒，通利血脈。（君）

當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮—活血養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，并清虛熱。（臣）

阿膠、麥冬—養(yǎng)陰潤燥而清虛熱，兼可止血。（佐）

人參、甘草、生姜—益氣健脾溫胃，以資生血之源。

半夏—通降胃氣而散結(jié)，以利祛瘀調(diào)經(jīng)。

生化湯 （《傅青主女科》）

[方解] 當(dāng)歸—重用補(bǔ)血活血，化瘀生新。（君）

川芎、桃仁—活血祛瘀行氣。（臣）

炮姜—入血散寒，溫經(jīng)止痛。（佐）

黃酒—溫通血脈，以助藥力。

童便—益陽化瘀。

炙甘草—調(diào)和諸藥。（使）

13．2 止血

十灰散 （《十藥神書》）

[方解] 大薊、小薊、荷葉、茜根、側(cè)柏葉、白茅根—涼血止血。

棕櫚皮—收澀止血。

梔子、大黃—清熱瀉火，導(dǎo)熱下行，以折上炎之氣火。

丹皮—合大黃涼血祛瘀，以使止血而不留瘀。

[使用注意] 本方燒炭存性而用，可加強(qiáng)收澀止血之功；原用法中以藕汁或蘿卜汁磨京墨調(diào)服，意在增強(qiáng)全方?jīng)鲅寡А?/p>

咳血方 （《丹溪心法》）

[方解] 青黛、梔子—清肝瀉火涼血。（君）

瓜蔞、海石—清熱降火，潤燥化痰。（臣）

訶子—清斂降肺，止咳化痰。（佐）

槐花散 （《本事方》）

[方解] 槐花—清大腸濕熱，涼血止血。（君）

側(cè)柏葉—涼血止血。（臣）

荊芥穗—疏風(fēng)止血。

枳殼—下氣寬腸。（佐使）

小薊飲子 （《濟(jì)生方》）

[方解] 小薊—涼血止血。（君）

藕節(jié)、蒲黃—涼血止血，兼消瘀使止血不留瘀。（臣）

滑石、木通、淡竹葉、梔子—清熱瀉火，利水通淋。（佐）

生地、當(dāng)歸—滋陰養(yǎng)血，使利水不傷陰。

甘草—緩急止痛，調(diào)和諸藥。（使）

[配伍特點(diǎn)] 止血之中寓活血，止血不留瘀；清利之配養(yǎng)陰，利水不傷陰。

黃土湯 （《金匱要略》）

[方解] 灶心黃土—溫中止血。（君）

白術(shù)、附子—溫補(bǔ)脾陽，使脾能統(tǒng)血。（臣）

生地、阿膠—止血；養(yǎng)血以補(bǔ)反復(fù)出血之虛；制約術(shù)、附之溫燥。（佐）

黃芩—清熱止血。

甘草—和中調(diào)藥。（使）

[配伍特點(diǎn)] 標(biāo)本兼顧，剛?cè)嵯酀?jì)，以剛藥溫陽而寓健脾，用柔藥補(bǔ)血而寓止血。

14 治風(fēng)劑

凡以辛散祛風(fēng)藥或平肝熄風(fēng)藥為主組成，具有疏散外風(fēng)或平熄內(nèi)風(fēng)的作用，治療風(fēng)病的方劑，統(tǒng)稱治風(fēng)劑，分為疏散外風(fēng)與平熄內(nèi)風(fēng)兩類。

使用治風(fēng)劑應(yīng)注意：①辨別風(fēng)之內(nèi)、外，正確立法選方；②辨明風(fēng)邪與寒、熱、濕、痰和瘀等的夾雜情況，兼以祛寒、清熱、除濕、化痰、活血等。

14．1 疏散外風(fēng)

消風(fēng)散 （《外科正宗》）

[組成] 荊芥 防風(fēng) 牛蒡子 蟬蛻 蒼術(shù) 苦參 木通 石膏 知母 當(dāng)歸 生地 胡麻 生甘草

[功用] 疏風(fēng)養(yǎng)血，清熱除濕。

[主治] 風(fēng)疹、濕疹。皮膚瘙癢，疹出色紅，或遍身云片斑點(diǎn)，抓破后滲出津水。

[方解] 荊芥、防風(fēng)、牛蒡子、蟬蛻—疏散風(fēng)邪。（君）

蒼術(shù)、苦參、木通—苦溫、苦寒與淡滲合用以燥濕、利濕。（臣）

石膏、知母—清熱瀉火。

當(dāng)歸、生地、胡麻—養(yǎng)血滋陰，以制祛風(fēng)除濕藥易傷陰血之弊；養(yǎng)血活血，“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”。（佐）

生甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥。（使）

川芎茶調(diào)散 （《太平惠民和劑局方》）

[方解] 川芎、白芷、羌活—祛風(fēng)止痛。（君）

荊芥、防風(fēng)、細(xì)辛—辛散疏風(fēng)。（臣）

薄荷—清熱頭目，疏風(fēng)散熱。

清茶—上清頭目，又制約風(fēng)藥的溫燥與升散。（佐）

甘草—和中調(diào)藥。（使）

[備注]方中以辛溫祛風(fēng)藥為多，但因辛涼之薄荷用量獨(dú)重，故能統(tǒng)治外感風(fēng)邪頭痛證。

14．2 平熄內(nèi)風(fēng)

羚角鉤藤湯 （《重訂通俗傷寒論》）

[方解] 羚角、鉤藤—涼肝熄風(fēng)，清熱解痙。（君）

桑葉、菊花—平肝熄風(fēng)。（臣）

白芍、生地—養(yǎng)陰增液，柔肝舒筋。（佐）

貝母、竹茹、茯神木—清熱化痰，開竅寧神。

生甘草—合芍藥酸甘化陰，舒筋緩急；和中調(diào)藥。（佐使）

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 （《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）

[方解] 懷牛膝—重用引血下行以治標(biāo)，并補(bǔ)益肝腎以治本。（君）

代赭石、龍骨、牡蠣—降逆潛陽，鎮(zhèn)熄肝風(fēng)。（臣）

龜板、玄參、天冬、白芍—滋養(yǎng)陰液，以制陽亢。（佐）

茵陳、川楝子、生麥芽—清泄肝陽，條達(dá)肝氣。

甘草—和中調(diào)藥。（使）

天麻鉤藤飲 （《雜病證治新義》）

[方解] 天麻、鉤藤、石決明—平肝熄風(fēng)。（君）

山梔、黃芩—清熱瀉火。（臣）

益母草、牛膝—活血利水，引血下行。（佐）

杜仲、桑寄生—補(bǔ)益肝腎以治本。

夜交藤、茯神—安神利眠。

[方劑比較] 鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯與本方均可平肝熄風(fēng)，治療肝陽上亢證。但鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯以重用牛膝配伍代赭石、龍骨、牡蠣、龜板為主，擅長重鎮(zhèn)降逆，引血下行，故以治療肝陽化風(fēng)，氣血逆亂的類中風(fēng)為主；本方以天麻、鉤藤、石決明配山梔、黃芩為主，其平肝熄風(fēng)遜于鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，然兼可清熱安神，故以治療類中風(fēng)前的頭痛、眩暈、失眠等為宜。

大定風(fēng)珠 （《溫病條辨》）

[方解] 雞子黃、阿膠—滋陰養(yǎng)血，以熄虛風(fēng)。（君）

干地黃、麥冬、白芍、龜板、鱉甲—滋陰潛陽以柔肝。（臣）

麻仁—潤燥養(yǎng)陰。（佐）

牡蠣—平肝潛陽。

五味子、甘草—酸甘化陰。

甘草—和中調(diào)藥。（使）

[方劑比較] 羚角鉤藤湯與本方均可平熄內(nèi)風(fēng)，用于治療溫病肝風(fēng)內(nèi)動證。但羚角鉤藤湯以涼肝熄風(fēng)見長，以瀉實(shí)為主，適用于溫病極期，肝經(jīng)熱盛，熱極動風(fēng)證；本方功在滋陰熄風(fēng)，以補(bǔ)虛為主，適用于溫病后期，陰虛動風(fēng)證。

地黃飲子 （《圣濟(jì)總錄》）

[方解] 熟地、山茱萸—滋補(bǔ)腎陰。（君）

肉蓯蓉、巴戟天—溫壯腎陽。

附子、肉桂—溫補(bǔ)真元，攝納浮陽。（臣）

麥冬、石斛、五味子—滋陰斂液。

菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓—交通心腎，開竅化痰。（佐）

生姜、大棗、薄荷—調(diào)和營衛(wèi)及諸藥，辛散上行以利開竅。（使）

15 治燥劑

15．1 輕宣潤燥

杏蘇散 （《溫病條辨》）

[方解] 蘇葉、杏仁—疏散涼燥，宣肺止咳。（君）

桔梗、枳殼、前胡—宣降肺氣，祛痰止咳，兼疏表邪。（臣）

半夏、茯苓、陳皮—理氣化痰。（佐）

甘草、生姜、大棗—和諸藥，調(diào)營衛(wèi)。（使）

桑杏湯 （《溫病條辨》）

[方解] 桑葉、杏仁—輕宣燥熱，利肺止咳。（君）

豆豉—辛涼疏表。（臣）

象貝、沙參—清熱化痰，潤肺止咳。

梔子皮、梨皮—清泄燥熱，生津潤肺。（佐）

[方劑比較] 杏蘇散與本方均可輕宣外燥，治療秋燥咳嗽。但杏蘇散治療外感涼燥證，系涼燥外襲，肺不布津，故以蘇葉、杏仁為君，配伍宣肺化痰藥，屬于藥物性味配伍的苦溫甘辛法；本方治療外感溫燥證，系溫燥初起，邪在肺衛(wèi)，津液燥傷，故以桑葉、杏仁為君，配伍清宣生津藥，屬于藥物性味配伍的辛涼甘潤法。

桑菊飲與本方在組成上均有桑葉、杏仁，都有清宣止咳之功，所治病證均有發(fā)熱不甚，咳嗽，口渴等邪熱外襲肺衛(wèi)的表現(xiàn)。但桑菊飲的組成尚有菊花、薄荷、桔梗、連翹、蘆根、生甘草，其解表宣肺之功較強(qiáng)，主治風(fēng)熱表證而以咳嗽為主癥者；本方在組成上尚有豆豉、象貝、沙參、梔子皮、梨皮，功用以生津潤肺、輕宣燥熱為長，主治外感溫燥證，以干咳無痰，咽干口渴為特征。

清燥救肺湯 （《醫(yī)門法律》）

[方解] 桑葉—清宣肺燥。（君）

石膏—清泄肺熱，生津潤燥。（臣）

杏仁、枇杷葉—宣肅肺氣以止咳。（佐）

阿膠、麥冬、胡麻仁—養(yǎng)陰生津潤肺。

人參、甘草—益氣和中，培土生金。

甘草—調(diào)和諸藥。（使）

[方劑比較] 桑杏湯與本方在組成上均有桑葉、杏仁，同可清宣溫燥，潤肺止咳，均治溫燥病證。但桑杏湯尚配有豆豉、沙參、梨皮、象貝、梔子，其疏表宣肺之力較強(qiáng)，主治溫燥傷肺，邪在肺衛(wèi)之輕證，其癥身熱不高，咳嗽不甚，脈象浮數(shù)；本方則選用石膏、阿膠、麥冬、胡麻仁、人參、甘草、枇杷葉，清熱滋陰力強(qiáng)，兼可益氣，主治溫燥傷肺，邪在氣分之重證，其癥身熱較高，咳嗽較頻，以致喘逆，舌干無苔，脈虛大而數(shù)。

15．2 滋陰潤燥

養(yǎng)陰清肺湯 （《重樓玉鑰》）

[方解] 生地—重用以養(yǎng)陰清熱，涼血解毒。（君）

玄參、麥冬、白芍—滋陰清熱解毒。（臣）

丹皮—清熱涼血消腫。（佐）

貝母—潤肺化痰，清熱散結(jié)。

薄荷—辛涼散邪利咽。

生甘草—清熱解毒，調(diào)和諸藥。（使）

百合固金湯 （《醫(yī)方集解》引趙蕺庵方）

[方解] 生地、熟地—滋陰補(bǔ)腎，涼血止血。（君）

百合、麥冬、貝母—養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳。（臣）

玄參—養(yǎng)陰涼血降火。（佐）

當(dāng)歸、白芍—養(yǎng)血益陰。

桔?！钐抵箍?。

甘草—和中調(diào)藥。（使）

麥門冬湯 （《金匱要略》）

[方解] 麥門冬—重用以滋養(yǎng)肺胃之陰，并可甘寒清熱。（君）

人參、粳米、大棗、甘草—益中氣，養(yǎng)脾胃，并可培土生金。（臣）

半夏—降逆氣；化痰涎；與麥冬配伍潤燥相得，使麥冬滋而不膩。（佐）

[配伍特點(diǎn)] 以甘寒滋養(yǎng)肺胃為主，配伍甘潤益氣和中藥，再少佐辛溫降逆下氣之品，主從有序，潤燥相得，可培土生金。

[使用注意] ①使用本方，麥冬應(yīng)重用，而半夏用量要輕，方能滋養(yǎng)肺胃，降逆和中；②本方為治療虛熱肺痿之主方，但證屬虛寒者忌用。

16 祛濕劑

16．1 燥濕和胃

平胃散 （《太平惠民和劑局方》）

[方解] 蒼術(shù)—苦溫性燥，重用以除濕運(yùn)脾。（君）

厚樸—行氣化濕，消脹除滿。（臣）

陳皮—理氣燥濕。（佐）

甘草、生姜、大棗—調(diào)和脾胃及諸藥。（使）

藿香正氣散 （《太平惠民和劑局方》）

[方解] 藿香—辛散風(fēng)寒，芳香化濕。（君）

蘇葉、白芷—發(fā)散風(fēng)寒，兼可芳化濕濁。（臣）

半夏、陳皮—燥濕和胃，降逆止嘔。（佐）

白術(shù)、茯苓—健脾運(yùn)濕，和中止瀉。

厚樸、大腹皮—行氣化濕，暢中除滿。

桔?！卫酰岳獗砼c化濕。

甘草、生姜、大棗—調(diào)和脾胃及諸藥。（使）

[方劑比較] 本方可視作由平胃散易方中蒼術(shù)為白術(shù)，再加藿香、蘇葉、白芷、桔梗、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、厚樸、大腹皮而成。兩方均可燥濕和中，治療濕邪傷中病證。但平胃散以蒼術(shù)為君，功專燥濕運(yùn)脾，行氣和胃，治療濕滯脾胃，濕阻氣滯證，臨床表現(xiàn)以脘腹脹滿，舌苔白膩而厚為主癥；本方則以藿香配蘇葉、白芷為主，兼可祛散風(fēng)寒以解表，降逆止瀉以和中，治療外感風(fēng)寒，內(nèi)傷濕滯證，臨床表現(xiàn)以惡寒發(fā)熱，腹痛吐瀉為主癥。

16．2 清熱祛濕

茵陳蒿湯 （《傷寒論》）

[方解] 茵陳—清利濕熱而退黃。（君）

梔子—清熱燥濕，通利三焦，引濕熱自小便而出。（臣）

大黃—瀉熱瘀，通大便，引濕熱之邪自大便而出。（佐）

三仁湯 （《溫病條辨》）

[方解] 杏仁—宣利肺氣，氣化則濕亦化。

白蔻仁—芳香化濕，行氣寬中。

薏苡仁—滲利濕熱，兼可健脾。

滑石、通草、竹葉—甘寒淡滲，利濕清熱。

半夏、厚樸—行氣化濕，散結(jié)除痞。

八正散 （《太平惠民和劑局方》）

[方解] 木通、滑石、車前子、瞿麥、扁蓄—利水通淋，清利濕熱。

山梔、大黃—清熱降火，山梔兼以通利三焦祛濕。

燈芯—導(dǎo)熱下行。

炙甘草—緩急止痛，調(diào)和諸藥。

[方劑比較] 小薊飲子與本方同用滑石、木通、山梔、炙甘草，均有清利通淋之效，用于治療淋證。但小薊飲子以小薊、生地、蒲黃、藕節(jié)等藥為主組成，長于涼血止血，故主治下焦瘀熱之血淋、尿血；本方則兼用車前子、瞿麥、扁蓄、大黃等，以清熱瀉火，利水通淋為主，故主治濕熱下注膀胱之熱淋。

16．3 利水滲濕

五苓散 （《傷寒論》）

[方解] 澤瀉—重用以利水滲濕。（君）

茯苓、豬苓—加強(qiáng)利水滲濕之功。（臣）

白術(shù)—健脾燥濕。

桂枝—外解太陽之表，內(nèi)助膀胱氣化。（佐）

豬苓湯 （《傷寒論》）

[方解] 豬苓、茯苓、澤瀉—利水滲濕。

滑石—清熱通淋。

阿膠—滋養(yǎng)真陰。

[方劑比較] 五苓散與本方同為利水之劑，均可治療小便不利，口渴，身熱等，所治癥狀相似，但病因病機(jī)迥異。五苓散證系表邪未盡，內(nèi)傳太陽之府，膀胱氣化不利，故用澤瀉、二苓利水，白術(shù)崇土制水，配伍桂枝外可解散表邪，內(nèi)能溫陽化氣，組成溫陽化氣利水之劑；本方證乃邪已入里化熱，水熱互結(jié)，熱傷陰津，故用豬苓、茯苓、澤瀉利水，配以滑石清熱、阿膠養(yǎng)陰，合成利水清熱養(yǎng)陰之方。

防己黃芪湯 （《金匱要略》）

[方解] 防己—祛風(fēng)行水。（君）

黃芪—益氣固表，行水消腫。配防己扶正祛邪，相得益彰。

白術(shù)—補(bǔ)氣健脾，助運(yùn)實(shí)衛(wèi)。（臣）

生姜、大棗—溫胃健脾，調(diào)和營衛(wèi)。（佐）

甘草—和中調(diào)藥。（使）

16．4 溫化水濕

芩桂術(shù)甘湯 （《金匱要略》）

[方解] 茯苓—健脾滲濕，祛痰化飲。（君）

桂枝—溫陽化飲，平?jīng)_降逆。（臣）

白術(shù)—健脾燥濕，以助運(yùn)化。（佐）

甘草—益氣和中調(diào)藥。（使）

[配伍特點(diǎn)] 寓溫陽于化飲之中，溫而不熱，利而不峻，乃治療痰飲病證之和劑，符合“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”之旨。

真武湯 （《傷寒論》）

[方解] 附子—溫腎曖脾，以助陽氣。（君）

茯苓、白術(shù)—健脾滲濕燥濕，以除水濕。（臣）

生姜—溫陽散寒，宣散水氣。（佐）

白芍—利小便；緩急止痛；斂陰護(hù)陰，使溫陽不傷陰。

[配伍特點(diǎn)] 溫陽與利水相伍；寓斂陰護(hù)陰于溫陽利水之中，剛中有柔，利不傷陰。

實(shí)脾散 （《濟(jì)生方》）

[方解] 附子、干姜—溫補(bǔ)腎脾陽氣，祛散寒凝。（君）

茯苓、白術(shù)—健脾燥濕，淡滲利水。（臣）

木瓜—芳香醒脾，化濕利水。（佐）

厚樸、木香、大腹子、草果—下氣導(dǎo)滯，化濕行水，使氣化濕化。

甘草、生姜、大棗—益脾和中，調(diào)和諸藥。（使）

[方劑比較] 本方乃由真武湯去芍藥，加干姜、厚樸、木香、草果、檳榔、甘草、大棗變化而成。兩方均能溫補(bǔ)脾腎，利水消腫。但真武湯偏于溫腎，兼能護(hù)陰緩急止痛，故主治陽虛水停，兼有腹痛或身 閏者；本方則偏于曖脾，兼能行氣化滯，故主治陽虛水腫，兼有胸腹脹滿者。

萆解分清飲 （《丹溪心法》）

[方解] 川萆解—利濕化濁，乃治膏淋要藥。（君）

益智—溫腎陽，縮小便，止遺濁尿頻。（臣）

烏藥—溫腎寒，曖膀胱。（佐）

石菖蒲—化濁除濕。

食鹽—味咸入腎。（使）

16．5 祛風(fēng)勝濕

羌活勝濕湯 （《內(nèi)外傷辨惑論》）

[方解] 羌活、獨(dú)活—祛散周身上下風(fēng)濕。（君）

防風(fēng)、藁本—祛太陽經(jīng)風(fēng)濕，且止頭痛。（臣）

川芎、蔓荊子—祛風(fēng)活血止痛。（佐）

甘草—緩急止痛，調(diào)和諸藥。（使）

[方劑比較] 九味羌活湯與本方在組成上均有羌活、防風(fēng)、川芎和甘草，皆可祛風(fēng)除濕，止頭身痛，同治風(fēng)寒濕在表之頭身疼痛。但九味羌活湯中尚有細(xì)辛、白芷、蒼術(shù)、生地和黃芩，長于發(fā)汗解表，兼能清泄內(nèi)熱，故主治外感風(fēng)寒濕邪兼內(nèi)熱證，癥以惡寒發(fā)熱為主，兼見口苦微渴；本方則尚配伍獨(dú)活、藁本、蔓荊子，功用以祛周身風(fēng)濕見長，解表之力則較弱，故主治風(fēng)濕在表，頭身重痛，一般不伴惡熱發(fā)熱之表證。

獨(dú)活寄生湯 （《備急千金要方》）

[方解] 獨(dú)活—祛風(fēng)除濕，通痹止痛。（君）

防風(fēng)、秦艽、細(xì)辛—祛風(fēng)散寒勝濕，蠲痹止痛。（臣）

桑寄生、杜仲、牛膝—補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，祛風(fēng)濕。（佐）

當(dāng)歸、川芎、干地黃、芍藥—補(bǔ)血和血。

人參、茯苓、桂心—溫補(bǔ)脾氣，以生化氣血。

甘草—和中調(diào)藥。（使）

17．祛痰劑

凡以祛痰藥為主組成，具有消除痰飲作用，治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑，分為燥濕化痰、清熱化痰、潤燥化痰、溫化寒痰、治風(fēng)化痰五類。

使用祛痰劑時應(yīng)注意：①辨清痰病的性質(zhì)；②治療生痰之本；③注重配伍理氣藥。

17．1　燥濕化痰

二陳湯（《太平惠民和劑局方》）

［方解］半夏—燥濕化痰，降逆和胃。（君）

橘紅—理氣燥濕。（臣）

茯苓—健脾滲濕。（佐）

生姜—化痰和胃，解半夏之毒。

烏梅—斂肺，合半夏散中寓收，祛痰而不傷正。

甘草—調(diào)和諸藥，兼以潤肺和中。（使）

［備注］①本主既為治療濕痰之主方，又是各種痰病的通治方。②方中半夏、橘紅以陳久者良，故以“二陳”名之。

溫膽湯（《三因極—病證方論》）

［方解］半夏—燥濕化痰，降逆和胃。（君）

竹茹—清熱化痰，止嘔除煩。（臣）

枳實(shí)、陳皮—行氣消痰。（佐）

茯苓—健脾滲濕。

生姜、大棗、甘草—和中，調(diào)藥。（使）

茯苓丸（《百一選方》引《指迷方》）

［方解］半夏—燥濕化痰。（君）

茯苓—健脾滲濕。（臣）

枳殼—理氣寬中。（佐）

風(fēng)化硝—軟堅(jiān)潤下。

生姜（姜汁）—化痰和胃，解半夏之毒。

17．2　清熱化痰

清氣化痰丸（錄自《醫(yī)方考》）

［方解］膽南星—清熱化痰。（君）

黃芩、瓜蔞仁—清肺化痰。（臣）

枳實(shí)、陳皮、杏仁—理氣消痰。（佐）

茯苓—健脾滲濕。

半夏—燥濕化痰。

姜汁—化痰和胃，解半夏之毒。

小陷胸湯（《傷寒論》）

［方解］瓜蔞實(shí)—清熱化痰，寬胸散結(jié)。（君）

黃連—瀉熱降火。（臣） 辛開苦降

半夏—降逆化痰。（佐）

［方劑比較］大、小陷胸湯：兩方均可治療結(jié)胸證，癥見胸脘痞悶，按之疼痛。但小陷胸湯以連、半與瓜蔞配伍，長于辛開苦降，化痰清熱，適用于痰熱互結(jié)于心下所致的結(jié)胸證，病位偏上，病勢較輕，以心下按之疼痛為主證；大陷胸湯以硝、黃與甘遂配伍，長于瀉熱逐水，適用于水熱互結(jié)于胸腹所致的結(jié)胸證，病位偏下，病勢較重，以心下至少腹硬滿而痛不可近，大便秘結(jié)為主證。

17．3　潤燥化痰

貝母瓜蔞散（《醫(yī)學(xué)心悟》）

［方解］貝母—清熱潤肺，化痰止咳。（君）

瓜蔞—清熱化痰。（臣）

天花粉—清肺潤燥。（佐）

茯苓—健脾滲濕

橘紅、桔梗—理氣化痰

17．4　溫化寒痰

17．5　治風(fēng)化痰

半夏白術(shù)天麻湯（《醫(yī)學(xué)心悟》）

［方解］半夏—燥濕化痰止嘔。（君）

天麻—平肝熄風(fēng)止眩。

白術(shù)—健脾燥濕。（臣）

茯苓—健脾滲濕。（佐）

橘紅—理氣化痰。

姜、棗—調(diào)和脾胃。

甘草—和中調(diào)藥。（使）

18．消導(dǎo)化積劑

凡以消導(dǎo)藥為主組成，具有消食導(dǎo)滯，消癥化積作用，用以治療食積停滯、癥瘕積聚的方劑，統(tǒng)稱消導(dǎo)化積劑，分為消食導(dǎo)滯和消痞化積二類。

使用消導(dǎo)化積劑時應(yīng)注意：①與瀉下劑相區(qū)別；②配伍理氣藥；③脾胃虛弱者，應(yīng)消補(bǔ)兼施。

18．1　消食導(dǎo)滯

保和丸（《丹溪心法》）

［方解］山楂—消一切食積，尤善消肉積。（君）

神曲—消食健脾，尤善消酒積。（臣） 消一切食積

蘿卜子—下氣消食，尤善消谷面之積。

半夏、陳皮—行氣和胃止嘔。（佐）

茯苓—健脾滲濕止瀉。

連翹—清熱散結(jié)。

枳實(shí)導(dǎo)滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》）

［方解］大黃—重用，攻積瀉熱。（君）

枳實(shí)—行氣消積。（臣）

黃芩、黃連—清熱燥濕。（佐）

茯苓、澤瀉—利水滲濕。

白術(shù)—健脾燥濕。

神曲—消食化滯。

［配伍特點(diǎn)］重用大黃，體現(xiàn)“通因通用”之法。

健脾丸（《證治準(zhǔn)繩》）

［方解］四君子湯（參苓術(shù)草）、山藥、肉豆蔻—益氣健脾，滲濕止瀉。（苓、術(shù)重用，意在健脾滲濕止瀉）

山楂、神曲、麥芽—消食化滯。

木香、砂仁、陳皮—理氣和胃。

黃連—清熱燥濕。

［方劑比較］健脾丸與枳術(shù)丸：兩方均具消補(bǔ)兼施之效，主治脾虛食積證。但健脾丸補(bǔ)脾、消食之力均大于枳術(shù)丸，且能滲濕止瀉而化濕熱，故健脾丸長于健脾消食止瀉，枳術(shù)丸長于健脾消積除痞。

18．2　消痞化積

枳實(shí)消痞丸（《蘭室秘藏》）

［方解］枳實(shí)—行氣消痞。（君）

厚樸—行氣除滿。（臣）

黃連—清熱燥濕。（佐）

半夏曲—散結(jié)和胃。

干姜—溫中祛寒。

麥芽曲—消食和胃。

四君子湯—益氣健脾祛濕。

［配伍特點(diǎn)］消補(bǔ)兼施，以消為主；溫清并用，以清為主。

［備注］①本方由半夏瀉心湯與枳術(shù)湯化裁而成；②本方較之健脾丸與枳術(shù)丸，乃消重于補(bǔ)之劑。

19．驅(qū)蟲劑

凡以驅(qū)蟲藥物為主組成，具有殺蟲、驅(qū)蟲作用，用于治療人體寄生蟲病的方劑，統(tǒng)稱驅(qū)蟲劑。

內(nèi)服驅(qū)蟲劑時應(yīng)注意：①空腹服藥，忌食油膩；②注意有毒藥物用量；③年老體弱及孕婦慎用或忌用；④藥后應(yīng)調(diào)理脾胃；⑤確診后方可服藥。

烏梅丸（《傷寒論》）

［方解］烏梅—酸以制蛔。

蜀椒、細(xì)辛—辛以驅(qū)蛔，溫臟寒。

黃連、黃柏—苦以下蛔，清上熱。

干姜、桂枝、附子—溫臟祛寒。

人參、當(dāng)歸—補(bǔ)養(yǎng)氣血。

［配伍特點(diǎn)］①溫清并用，補(bǔ)瀉兼施；②重用烏梅以味安蛔。

［功用］涌吐痰涎宿食。

［主治］痰涎宿食，壅滯胸脘。胸中痞硬，懊憹不安，氣上沖咽喉不得息，寸脈脬。

［方解］瓜蒂—味苦，涌吐痰涎宿食。

赤小豆—味酸，祛濕除煩滿。

豆豉—宣泄胸中邪氣。

［使用注意］①瓜蒂有毒，非形氣俱實(shí)者慎用。②若宿食已離胃入腸，痰涎不在胸膈者，須禁用。

陽和湯（《外科證治全生集》）

［方解］熟地—溫補(bǔ)營血。

鹿角膠—填精補(bǔ)髓，強(qiáng)壯筋骨，助熟地養(yǎng)血。

炮姜、肉桂—溫經(jīng)通脈。

麻黃—開腠理以達(dá)表。 制地、膠之滋膩

白芥子—祛皮里膜外之痰。

甘草—解毒，調(diào)藥。

［使用注意］癰瘍陽證、陰虛有熱及陰疽已潰者忌用。

葦莖湯（《千金要方》）

［方解］葦莖—清肺泄熱。

冬瓜仁、薏苡仁—清化痰熱，利濕排膿。

桃仁—活血祛瘀。