朝九卻非晚五，每天忙忙碌碌，飲食毫無規(guī)律，多少都市男女的健康正點(diǎn)點(diǎn)滴滴地流失，雖然也時常光顧健身房，但疲勞、胃口不佳等狀態(tài)還是揮之不去。尤其是飲食不規(guī)律帶來的一些胃腸疾病，比如慢性胃炎，讓人身心受煎熬，慢性胃炎如何鑒別診斷呢？

病因病理

本病病位在胃，與肝、脾、胃等臟腑有關(guān)。本病的發(fā)生多與飲食不節(jié)和情志失調(diào)有關(guān)?？梢蚴仁承晾薄?/p>

長期飲酒、飲食生冷，損傷脾胃；或因憂思傷脾、忿怒傷肝，肝胃不和，均可導(dǎo)致本??；若進(jìn)一步發(fā)展，或氣郁化火，傷及胃陰，胃失潤降；或脾陽虛弱，失于溫煦；或病久傷絡(luò)，血脈瘀滯；均可導(dǎo)致脾胃升降失常。

辯證分型

1、濕熱互結(jié)

癥狀：胃脘疼痛灼熱，院腹脹悶，泛惡，干嘔，渴不欲飲，口苦口臭，尿黃，腸鳴漉漉，便溏或便秘。舌質(zhì)紅，邊尖深紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證候分析：濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不暢，故見胃脘疼痛灼熱，脘腹脹問；胃氣上逆測感泛惡，干嘔；濕熱內(nèi)盛，津不上承，故有渴不欲飲，口苦口臭；濕熱下注則尿黃；濕熱傷及腸道，傳化失常，故有腸鳴漉漉，便溏或便秘；舌質(zhì)紅，邊尖深紅，苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱內(nèi)結(jié)之象。

2、肝胃氣滯

癥狀；胃脘疼痛，連及脅肋，脹悶不適，食后尤甚，噯氣嘈雜，嘔惡泛酸。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。

征候分析：肝失疏泄，氣機(jī)不暢，則見胃院疼痛，連及脅肋；肝氣橫逆犯胃、胃失和降，可有脹問不適，食后尤甚，暖氣嘈雜，嘔惡泛酸；舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦為肝胃氣滯之象。

3、脾胃虛寒

癥狀：胃痛隱隱，喜暖喜按，食后脹滿，嘔吐清涎，納食減少，腹瀉便溏，四肢酸軟，畏寒喜暖，面色不華。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì)。

證候分析：脾胃陽虛，脈絡(luò)失于溫養(yǎng)，故有胃脘隱痛；虛則喜按；寒則喜暖；脾虛運(yùn)化遲緩，水飲停胃，故有食后脹滿，嘔吐清涎，納食減少，腹瀉便溏；脾主四肢，脾虛則四肢酸軟；陽虛則生內(nèi)寒，可有畏寒喜暖；面色不華，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱或沉細(xì)為中虛有寒，脾陽不振之征。

4、胃陰虧損

癥狀：胃脘疼痛隱隱，似饑而不欲食，食后飽脹，干嘔噯氣，口于舌燥，渴喜冷飲，便干。舌紅少津有裂紋，脈細(xì)數(shù)。

證候分析：胃陰受傷，胃絡(luò)失養(yǎng)，故見胃脘疼痛隱隱，似饑而不欲食；胃失和降則食后飽脹，干嘔噯氣；陰虛津少則口干舌燥，渴喜冷飲；腸道失潤則便干；舌紅少津有裂紋，脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。

5、瘀阻胃絡(luò)

癥狀：胃脘刺痛，痛有定處拒按，便血色黑。舌質(zhì)黯紅有瘀斑，脈細(xì)澀。

證候分析：氣滯則血瘀，血瘀有形，可有胃脘刺痛，痛有定處拒按；血脈受傷，可致便血色黑；舌質(zhì)黯紅有瘀斑，脈細(xì)澀均為瘀血內(nèi)結(jié)之象。

分型治療

1、濕熱互結(jié)治則：清化熱濕，和中止痛。方藥：半夏瀉心湯加減。

2、肝胃氣滯治則：疏肝理氣，和胃止痛。方藥：柴胡疏肝散合金鈴于散加減。

3、脾胃虛寒治則：溫中散寒，健運(yùn)脾胃。方藥：香砂六君子湯合附子理中九加減。

4、胃陰虧損治則：養(yǎng)陰益胃。方藥：葉氏養(yǎng)胃湯加減。

5、瘀阻胃絡(luò)治則：活血化瘀，通絡(luò)和胃。方藥：失笑散合活絡(luò)效靈丹加減。

其它療法

針灸療法：取內(nèi)關(guān)、中院、足三里穴，如見肝氣犯胃者加陽陵泉、太沖、期門，脾胃虛寒加胃俞、脾俞、公孫，病久有血瘀者加肝俞、三陰交。操作可用平補(bǔ)平瀉。而脾胃虛寒者宜補(bǔ)法，并可加灸。

耳針法：取穴肝、胃、皮質(zhì)下、下腳端。每日1次，選用2～3穴，留針15～20分鐘。

食療：牛奶200毫升，煮沸，睡前飲，長期飲用。

酸奶50毫升，沸水燙溫，或入抬糖少許，每日2次，空腹飲用。適用于萎縮性胃炎。

（1）大麥芽100克，用紗布包扎，與紅棗250克共煮，至棗爛，去核搗成棗泥，冷卻后，加豬板油適量，山藥粉100克，白糖150克成餡，用面粉做成包子，上籠蒸熟，當(dāng)飯食用。適用于慢性胃炎腹脹、食欲不佳者。

（2）甘蔗絞汁100毫升，早晚2次服。適用于萎縮性胃炎或慢性胃炎胃陰受損者。

注意事項(xiàng)

1、戒煙酒；積極治療口腔及咽喉慢性疾病，預(yù)防和治療貧血。

2、患者宜選擇易消化食物，少食多餐，應(yīng)避免辛辣、刺激性的食物和藥物，禁忌煎烤、奶酪腌熏食品；對萎縮性胃炎患者或伴缺鐵性貧血者，應(yīng)注重多吃牛肚、豬肚。此外，可多吃橘子。山植，也可選用魚、肉、禽、蛋等食品，以起到刺激胃酸分泌的效果。

3、慢性淺表性胃炎預(yù)后良好，少數(shù)演變?yōu)槲s性胃炎。

⊙文章內(nèi)容僅供臨床思路參考，非中醫(yī)專業(yè)人員請勿試藥。