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首先小光最想告訴大家的一句話是：戒煙是最有效的避免慢性阻塞性肺疾病進展的措施！戒煙啊戒煙，不能只是說說而已，要做到??！  在世界上已占當前死亡病因的第四位。早期慢阻肺病人，可無癥狀，至中晚期，常出現胸悶，活動后氣短或咳嗽咳痰等癥狀。如不規(guī)范治療或病情反復發(fā)作，可導致肺心病、肺性腦病等并發(fā)癥，甚至造成呼吸功能以至多臟器功能衰竭。 慢阻肺病死率高；伴有氣促、咳痰、喘息并反復加重；不僅損傷氣道、肺泡和肺血管，同時還損傷肺外組織，如骨骼、骨骼肌、心臟以及其他器官；是一個多基因的全身性疾病。其臨床表現、病程以及對藥物的治療反應等都有很大的個體差異。  既然慢阻肺是高危病種，那么今天我們就特邀北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院呼吸熱病科主任醫(yī)師張主任來為大家免費科普講解一下！  【專家簡介】 ▼ 張主任在治療肺部疾病方面積累了幾十年豐富的臨床經驗，調理好了不少慢阻肺、哮喘患者的同時，在治療肺結節(jié)方面效果顯著。 【擅長治療】 ▼ 擅長中西醫(yī)結合治療呼吸道感染、急、慢性氣管炎、過敏鼻炎、慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺心病、肺間質纖維化、肺結節(jié)病等呼吸系統疾病。 01 什么是慢阻肺 慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，以不完全可逆的氣流受限為特點。慢阻肺氣流受限常呈進行性加重，并伴有對有害顆?；驓怏w，主要是吸煙所致的肺部異常炎癥反應。 雖然慢阻肺直接累及肺，但也可引起顯著的全身效應。慢阻肺與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。當患者有咳嗽、咳痰或呼吸困難癥狀和（或）疾病危險因素接觸史時，應考慮慢阻肺。 慢性咳嗽、咳痰常先于氣流受限許多年存在，但不是所有具有咳嗽、咳痰癥狀的患者都會發(fā)展為慢阻肺。要明確診斷慢阻肺，則需要進行肺功能檢查。 02 自測慢阻肺的小方法  自測慢阻肺的小方法： 1、您是否經?？人裕?/strong> 2、您是否經?？┨?？ 3、您是否經常感覺活動后氣短？ 4、您的年齡是否大于四十歲？ 5、您現在是否吸煙或您曾經經常吸煙？ 如果上述問題中，你有3個或3個以上問題回答“是”，即應到醫(yī)院找呼吸科醫(yī)師咨詢，肺功能檢查對診斷有重要意義。醫(yī)生會為你進行相應的肺功能檢查，既可檢查出是否存在病癥。 慢阻肺的致死率如此高，那引發(fā)慢阻肺的病因有哪些，可以讓我們來提前預防一下呢？ 03 慢阻肺5大因素 慢阻肺病因至今仍不十分清楚，目前認為與氣道炎癥及有害顆粒刺激有關，可能有以下危險因素： 1、吸煙：目前公認吸煙為慢阻肺重要的發(fā)病因素，吸煙能使支氣管上皮纖毛發(fā)生變化，降低局部抵抗力，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。大多數慢阻肺病人均有吸煙史。 2、職業(yè)性粉塵和化學物質：當職業(yè)性粉塵及化學物質（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣等）的濃度過大或接觸時間過久刺激呼吸道，均可導致慢阻肺的發(fā)生。 3、污染：化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管粘膜刺激和細胞毒性作用。還有一些粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等刺激支氣管粘膜，使氣道清除功能遭受損害。慢阻肺的危險因素還可能與烹調時產生的大量油煙和燃料產生的煙塵有關。 4、感染：病毒、細菌等微生物引起的呼吸道感染，是慢阻肺發(fā)病和加劇的另一個重要因素。 5、其它：如遺傳因素、過敏、氣候變化等均與慢阻肺發(fā)病有關。  04 鬼門關拉回10年慢阻肺瀕臨死亡患者 案例1：郭大爺是一位慢阻肺患者，今年60歲了，患慢阻肺10年有余，難受時感覺自己快抗不過去了，但每次經過住院治療又在瀕臨死亡的邊緣掙扎過來。在患病期間，郭大爺四處求醫(yī)問藥，各種治療方式都嘗試過，但都沒有很好的效果，還是會每年定期復發(fā)。后來在電視上看到了張永生主任的講座，抱著試一試的心態(tài)來找張主任看診。2018年11月28日初診。 初診癥狀為：胸痛咳嗽，有痰，痰中帶血，并伴有胃疼，夜間比較嚴重，有疲倦感，小便發(fā)黃，大便比較稀，中醫(yī)脈象偏細偏弱，舌苔比較紅。西醫(yī)檢查結果慢性阻塞性肺疾病。張永生主任結合郭大爺的整體情況，辯證分析：屬脾肺兩虛，濕熱淤積，氣郁痰凝之證。運用排毒通肺療法，開具清熱化痰濕，理氣散淤散郁的藥物進行治療。水煎服，每日1劑，分2次服。 12月15日復診，咳嗽咳痰的情況減輕，血量減少，胸痛也有所減輕。張永生主任根據郭大爺的恢復情況，在原方的基礎上微調藥方，再繼續(xù)調理。19年1月26日復診，咳嗽咳痰、胸痛的癥狀消失，身體狀態(tài)好轉，病情穩(wěn)定。后進行鞏固調理，19年2月18日進行電話隨訪，郭大爺所有癥狀均消失，情況穩(wěn)定。 如果您有肺部結節(jié)、腫瘤、慢阻肺、哮喘等方面的問題，長按下方二維碼，直接向張主任免費進行提問！ 對于慢阻肺中醫(yī)是如何治療，并對癥下藥的呢？ 05 排毒通絡療法治肺病 肺系疾病多因感受外毒，肺失宣降，氣血聚散失常，生痰致瘀，內生之毒持續(xù)產生，氣血生化障礙，正氣受損，易致外邪乘虛犯肺,又促進了內生之毒生成，加重正氣損傷，最終形成肺絡痰瘀毒互結、正氣不足的病理狀態(tài)。針對肺系疾病在辨證論治的基礎上，結合肺絡病理狀態(tài)及病變特點，采用排毒通絡、益氣扶正治療思路進行干預，有助于提高臨床療效。  以前大多數人都不會去關注慢阻肺這個疾病，但是最近社會上有很多人都開始慢慢的去了解慢阻肺這個疾病，因為近幾年來慢阻肺這個疾病的發(fā)病率是越來越高了，患上慢阻肺的人們越來越多，那么中醫(yī)是怎么樣治療慢阻肺的呢? 張永生主任講到：其實中醫(yī)很早就對慢阻肺有了深刻的認識，慢阻肺歸屬于中醫(yī)的“喘癥、肺脹”范疇，是由于肺、脾、腎三臟的虛損引起的。慢阻肺的發(fā)病原因錯綜復雜，主要是因為痰、淤、濕，表現為咳、喘、痰、淤、腫5個方面，既有標癥又有本癥，適合中藥標本兼治的特點。中藥治療慢阻肺在不同的階段，中藥都體現了中醫(yī)的整體、辨證治療的特色和優(yōu)勢。 06 西醫(yī)治療多年無效復發(fā) 案例2：劉先生58歲，河北人，遺傳性哮喘20余年，經常會有咳痰氣喘的情況，后病情加重，氣短乏力，頭暈頭熱，去醫(yī)院檢查確診為慢阻肺。后一直用西藥治療，療效不理想，每年都會復發(fā)，在當地得不到好的治療效果，為求進一步治療，來濟南找張主任看診。16年12月1日初診 中醫(yī)辨證：咳嗽痰多，白泡沫痰，惡寒怕冷，氣短乏力，頭暈少汗，手足心熱，口干口苦，舌暗，苔白滑，脈沉細。屬外寒內飲證。辨證開方治療，治療3月有余，癥狀具消，精神佳，隨訪至今，身體一切正常，未復發(fā)。 主任講：劉先生屬久病體虛，導致肺脾腎三臟失調，三陰本氣不足，寒濕內停，痰濕蘊結，所以在治療方面宜溫益三陰，溫寒化濕，深扎陽根，方得良效。 如果您有肺部結節(jié)、腫瘤、慢阻肺、哮喘等方面的問題，長按下方二維碼，直接向張主任免費進行提問！ 最后張主任給大家分享一個排毒通絡的代茶飲，平時可以代茶飲用，可以起到潤肺補脾、清熱解毒的功效！ 07 排毒通絡小妙招--蘆根飲 藥材：黃芪、金銀花、蘆根 中藥配伍： 1、黃芪--主要補肺脾之氣，可以益氣扶正； 2、金銀花--芳香宣透，可以清熱解毒； 3、蘆根--有通暢、中空的特點，有助于打通人體的排毒管道。 三味中藥，既能益氣，還可以解毒、排毒，起到良好的保健作用。每種取3~5克，每天泡茶沏服一次即可。 |
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