說起高血壓、冠心病、糖尿病，幾乎無人不知，但提到“慢阻肺”，卻鮮有人知。其實，這一嚴重危害健康的疾病，在我國 40 歲以上人群發(fā)病率高達8.3%，遠高于一些經(jīng)濟發(fā)達國家和地區(qū)。

東城中醫(yī)醫(yī)院肺病科特聘專家何明主任表示，由于當前環(huán)境污染和不良生活習慣，一些患者自己卻毫無察覺。有人吸煙幾十年，有咳嗽、吐痰、氣短從不在意, 直到發(fā)展到活動受限或生活不能自理了才來就診，從而失去最佳治療時機。

什么是慢阻肺？

慢性阻塞性肺病簡稱為慢阻肺，是一種以氣流受限為特征的疾病。該病呈進行性發(fā)展，與患者氣道對香煙霧、有害氣體、有害顆粒的炎性反應有關。此外，也可由慢性支氣管炎遷移不愈和肺氣腫發(fā)展所致。

早期慢阻肺的病人，可能毫無癥狀，直至中晚期，常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣短等癥狀。如治療不規(guī)范或病情反復發(fā)作，往往在10－20年的時間里可發(fā)展成慢性肺源性心臟病，導致心、肺功能障礙，從而造成呼吸衰竭、肺心病、肺型腦病等，甚至導致多臟器功能衰竭，引起死亡。

吸煙已成慢阻肺重要發(fā)病因素

何明主任透露，慢阻肺的病因至今仍不十分清楚，但已知與下面幾個因素有關。

1.吸煙：目前公認的慢阻肺重要發(fā)病因素。吸煙能使支氣管上皮纖毛變短，不規(guī)則，纖毛運動發(fā)生障礙，降低局部抵抗力，削弱肺泡吞噬細胞的吞噬、滅菌作用，又能引起支氣管痙攣，增加氣道阻力。大多數(shù)慢阻肺病人均有吸煙史。

2.職業(yè)性粉塵和化學物質(zhì)：當職業(yè)性粉塵及化學物質(zhì)（煙霧、過敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等）的濃度過大或接觸時間過久，均可導致慢阻肺的發(fā)生。

3.空氣污染：化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對支氣管黏膜有刺激和細胞毒性作用。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害。慢阻肺的危險因素還可能與烹調(diào)油煙和燃料煙塵有關。

4.感染：病毒、細菌等微生物引起的呼吸道感染，是慢阻肺發(fā)病和加劇的另一個重要因素。

5.其他：如遺傳因素、過敏、氣候變化等。

五個問題判斷是否患上慢阻肺

何明主任表示，慢阻肺到了晚期，治療難度大，療效受限，因此早期治療是關鍵。下列問題可以幫助發(fā)現(xiàn)是否患上慢阻肺。

1.您是否經(jīng)?？人?？

2.您是否經(jīng)常咳痰？

3.您是否經(jīng)常感覺活動后氣短？

4.您的年齡是否大于四十歲？

5.您現(xiàn)在是否吸煙或您曾經(jīng)經(jīng)常吸煙？

如果有3個或3個以上問題回答“是”，即應向呼吸科醫(yī)師咨詢，進行一次肺功能檢查，以明確診斷。肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管舒張劑后，第一秒用力呼氣容積(FEV1)／用力肺活量(FVC)<70％表明存在氣流受限，并且不能完全逆轉，是慢阻肺的金標準。

內(nèi)調(diào)外疏法治療慢阻肺

何明主任表示，慢阻肺多屬于中醫(yī)學的“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”、“痰飲”等范疇。病位首先在肺，繼而傷及脾腎，最終導致肺、脾、腎、心多臟腑功能失調(diào)。

“肺為五臟之華蓋，易受外邪侵襲，使肺氣壅塞，肺失宣降，呼吸不利而致喘促，金水相生，肺虛日久，子盜母氣，脾失健運，脾陽虛,痰濕內(nèi)蘊，肺氣郁閉，成為發(fā)病的基礎。腎為氣之根，日久傷腎，腎攝納失常，動則氣喘。由于氣虛肺衛(wèi)不固，受外邪反復侵襲，誘使病情進行性加重而致喘。慢阻肺多屬本虛標實，病情復雜，病勢纏綿，病程長久。急性加重期采用中西醫(yī)結合治療，可以顯著提高療效。

何明主任通過多年臨床研究，總結出了慢阻肺四綱八證辯證法，以及從虛、痰、氣、瘀治療慢阻肺的四法十四則，并研發(fā)了補腎健脾益肺方，從肺脾腎入手，采取肺脾同治、肺腎同治的方法，經(jīng)多年臨床應用有明顯效果。對于緩解期的患者，她還專門研究出了一套中醫(yī)慢阻肺治療八步康復法，通過補益肺氣，健脾補腎，內(nèi)通外疏，活血化瘀，肺康復訓練等方法，使患者肺功能得到改善，活動能力大大增強，生活質(zhì)量明顯提高，再發(fā)作幾率大大減少。對于急性加重期的患者，還采用一套不同的中藥方劑、益氣平喘、清肺化痰法，氧療和中西醫(yī)結合治療。

慢阻肺八步康復法

1.病情評估：通過肺功能、血氣分析、呼吸問卷等，根據(jù)病情制訂治療方案。

2.中藥內(nèi)調(diào)：服補腎健脾益肺方三個月一個療程，益氣平喘、改善肺功能、提高患者生活質(zhì)量，減少再發(fā)作幾率。

3.中藥外疏：中藥熏蒸、拔罐、穴位注射、中頻治療儀，疏通肺經(jīng)各穴，改善肺部功能，清肺排痰，提高肺部抗感染能力，每周兩次。

4.排痰：中西藥，霧化吸入、清肺康復儀治療。每日一次。

5.氧療：可減少患者反復住院次數(shù)，增強心肺功能，延長生命。患者活動后氣短可小流量間斷吸氧，流量每分鐘1-2升，重癥患者每日用氧應超過15小時。

6.藥物吸入：三級以上慢阻肺，根據(jù)病情配合一定的長效支氣管擴張和微量激素混合的吸入劑治療，如舒利迭、信必可、噻托溴銨等。

7.運動及康復訓練：走步機、現(xiàn)代呼吸操、氣功、呼吸六字訣等，每天練習，堅持不懈，可明顯改善病人活動能力。

8.營養(yǎng)治療：患者常發(fā)生營養(yǎng)不良，使免疫功能低下，易繼發(fā)感染。所以注意高蛋白、維生素攝入，適量控制碳水化合物攝入，以減少部分二氧化碳生成，能夠減輕呼吸負荷。另外，中醫(yī)補肺補腎益氣食療也很重要。

得了慢阻肺怎么辦？

1.積極到醫(yī)院治療，采取中西醫(yī)結合治療，可提高肺功能，明顯改善生活質(zhì)量。

2.接受健康教育，掌握慢阻肺基礎知識及相應的治療原則，密切配合醫(yī)生治療。

3.戒煙和避免環(huán)境污染。

4. 監(jiān)測病情,觀察咳嗽、咳痰、氣喘情況，定期監(jiān)測峰流速儀或血氣和肺功能，一旦發(fā)現(xiàn)明顯變化，立即到醫(yī)院治療。

5.預防感冒，防治呼吸道感染，避免急性加重。

6.堅持康復訓練，每天練習走步，做現(xiàn)代呼吸操。古代氣功、呼吸六字訣等也有利于提高呼吸功能。

秋天養(yǎng)肺小建議

何明主任說，秋天是養(yǎng)肺最好的季節(jié)，尤其是慢阻肺患者。一方面秋季溫差大注意冷暖，預防感冒，進行適當鍛煉，秋燥易傷肺，注意少吃辛辣、油膩食物，多吃蔬菜水果如冬瓜、蘿卜、蓮藕、荸薺、梨等潤肺生津食物。梨有生津止渴、止咳化痰、清熱降火、潤肺去燥等功能，可適當食用。芝麻、蜂蜜、百合、銀耳、杏仁、乳品等食品較為柔潤，也可用西洋參、麥冬、枸杞、大棗自制益氣養(yǎng)陰茶，有益肺部健康。（彭小菲）