講陰陽，論五行，說世間百病。聽得懂，學(xué)得會，建立中醫(yī)思維，且聽汶東講述《黃帝內(nèi)經(jīng)》。

各位朋友大家好！

今天我們講話說中醫(yī)門派的第二集，補土派，補土派是金元時期的名醫(yī)李東垣創(chuàng)立的，李東垣是金元四大家之一，他的主要著作是《脾胃論》，因此，補土派又稱脾胃派。

李東垣的學(xué)說，為后世醫(yī)家治療疾病開出了一條路徑。他的補土理論，影響了后世很多的名醫(yī)，他的著作《脾胃論》流傳至今，被很多醫(yī)家奉為至寶，他在《脾胃論》當(dāng)中的留下的60余首秘方，至今仍然在被大家廣泛使用，就比如，補中益氣湯，升陽益胃湯、升陽散火湯等等。

李東垣留下的這些方劑，有什么神奇之處呢？

下面，我舉一個醫(yī)案來回答這個問題，16年的時候，我這里來了一位女性患者，40歲左右，患子宮出血，用了中西醫(yī)的很多辦法都無效，持續(xù)出血將近半年的時間。后來他找到我，我看他的脈證符合補中益氣丸的癥狀。就給他開了這個藥。他吃了2盒，病情就有明顯的好轉(zhuǎn)，后來又持續(xù)吃了2個月，這個病就痊愈了。而這個醫(yī)案中所用的補中益氣丸就是根據(jù)李東垣留下的補中益氣湯制成的丸藥。

好了，說了這么多，有朋友就想了解一下這位補土派的開山立派的祖師，李東垣先生他生平有什么事跡呢？下面，我們就一一道來。

李東垣，原名叫李杲[gǎo]，字明之，是真定(今河北省正定)人，晚年自號東垣老人，后人尊稱李東垣，李東垣生于1180年，卒于1251年。這個時代正是金元時期。

李東垣是金元四大家之一，他的主要著作是《脾胃論》，脾胃論的核心觀點是：脾胃內(nèi)傷，百病由生。

關(guān)于李東垣說的：脾胃內(nèi)傷，百病由生。這句話是什么意思呢？李東垣認(rèn)為，一個人身體生出各類疾病，都是由于脾胃病引起的。這句話該怎么理解呢？就比如我們現(xiàn)代人易患的三高、高血壓、心臟病、糖尿病，每一個疾病都是由于脾胃代謝功能失常造成，李東垣的《脾胃論》尤其適用于我們現(xiàn)代的老年性多發(fā)病。

李東垣所說的：脾胃內(nèi)傷，百病由生。這是我們在中醫(yī)門派這個專輯中講到的第三個中醫(yī)學(xué)觀點，我們簡化一點說就是：百病皆由脾胃生。在之前我們講過兩個觀點，其中滋陰派的觀點認(rèn)為：人陽常有余，陰常不足。火神派的觀點是：人陰常有余，陽常不足。我們可以通過學(xué)習(xí)這些觀點，就可以從不同的視角來理解人體的奧秘。

李東垣出生在一個名門望族，祖上都是讀書人，他自小就很聰明，愛讀書，為人也很敦厚。在他二十歲的時候，母親王氏患病臥床不起，請來的醫(yī)生各說各理，吃了很多藥病卻越來越重，后來就不治身亡了。李東垣痛悔自己不懂醫(yī)術(shù)，于是立志學(xué)醫(yī)。

當(dāng)時易水的張元素是燕趙一帶的名醫(yī)。張元素，字潔古，金代易州人，也就是現(xiàn)在的河北省易縣人，張元素也是文人學(xué)醫(yī)，張元素曾經(jīng)考過舉人不中，因而棄文從醫(yī)。張元素是中醫(yī)易水學(xué)派創(chuàng)始人，也是一代宗師。這個易水學(xué)派又是怎么一個門派呢？我們會在日后的課程當(dāng)中再講解。當(dāng)時李杲求醫(yī)心切，不惜離鄉(xiāng)四百余里，攜重金前來拜師。張元素和他挺投脾氣，于是就收下他了。

李東垣憑著他扎實深厚的文學(xué)功底，經(jīng)過多年的刻苦學(xué)習(xí)，盡得老師所傳，再加上他的悟性高，他的醫(yī)術(shù)日益精進，由于治病的效果好，當(dāng)時的人都把他當(dāng)作神醫(yī)來看待。

下面有李東垣治病的四個醫(yī)案，分享給大家：

有一年，鬧瘟疫，這個病俗稱大頭瘟，死了很多人。大頭瘟是一種烈性傳染病?；颊吒腥具@個瘟疫之后，整個頭部都會腫脹起來，大的象西瓜一樣，非常痛苦。按現(xiàn)代的疾病分析應(yīng)該是急性腮腺炎。李東垣為了治這個病，對照《內(nèi)經(jīng)》的內(nèi)容，苦思冥想了很久，終于實驗成了一個方子。于是他把這個方子書寫在木板上，立在集市中，供大家抄錄?；颊咭婪阶ニ帥]有不好的，這個方子叫做'普濟消毒飲'。后來有人把這個方子鐫刻在石碑上，說是神仙留下的方子。我們現(xiàn)代中醫(yī)藥大學(xué)的教材里還有這個方子。

普濟消毒飲，是一個清熱方子，主要的功效是：清熱解毒，疏風(fēng)散邪。現(xiàn)在臨床常用于治療丹毒、腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結(jié)發(fā)炎等屬風(fēng)熱邪毒的病癥。大家想學(xué)習(xí)這個方子用百度搜索一下就能查到。由于這個方劑比較專業(yè)，這里就不多講了。

第二個故事：

汴京有一位叫王善浦的人，患小便不利，也就是排不出尿來，憋得眼球都突出了，肚子脹的象鼓一樣，飲食俱廢，生命垂危。請來的醫(yī)生，開的利尿藥物，都沒有效果。眼看病情越來越重，患者慕名請到李東垣診治，李東垣仔細(xì)檢查后說：這個病太復(fù)雜，按一般治法不能奏效，須得深思熟慮之后才能開方，我回去之后，明天再給你開方，患者覺得有理，也就同意了。

李東垣回家后，默誦《內(nèi)經(jīng)》，苦思冥想，也沒有想到辦法。待到深夜，他腦中靈光一現(xiàn)，他突然從床上跳起來，連聲說道：“有辦法了！第二天一早，他信心滿滿的開出了一個方子。病人服后，疾病果然慢慢康復(fù)了。

那么，李東垣所開的是什么神奇的藥呢？

我們現(xiàn)在沒有查到這個方劑，他的弟子記述的只有四個字'群陰之劑'也就是滋陰藥物。他的弟子羅天益問李東垣，這個病為什么要用滋陰的藥呢？李東垣說：《黃帝內(nèi)經(jīng)》說：膀胱者州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。這句話的意思是說，膀胱是周身水液匯聚的地方，因此稱為州都之官。人體的尿液排出，則需要膀胱的一個氣化過程。

之前，這些醫(yī)生用了淡滲利濕的藥沒有效果，這些淡滲之藥都是陽藥，這位患者久病傷陰，已經(jīng)是陰虛證了，如果再補助陽氣，人體就沒有辦法完成氣化的過程，因此，患者的尿不能排出。唐朝的醫(yī)家王冰說：無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。就是這個道理。因此，我用了滋陰的藥來補助人體的陰份，使膀胱的陰陽平衡，就可以完成氣化的過程，因此患者的尿就排出來了，羅天益恍然大悟。

通過這個醫(yī)案，我們可以看出李東垣的兩個特質(zhì)，第一是心思縝密，第二是用藥大膽。說他心思縝密，是因為他在治病之前，一定要了解前面的醫(yī)生是怎么開方用藥的，患者的表現(xiàn)是什么，這個患者就是吃了利尿劑反而不排尿，這說明了什么？在沒用理清思路之前絕不隨意開出處方。

說李東垣用藥大膽，是因為對一個不排尿的重癥患者使用滋陰藥是犯忌的，因為滋陰藥物完全沒有利尿作用，如果出現(xiàn)病情加重反而不好交代。因此，也只有向李東垣這種藝高人膽大的醫(yī)生敢如此用藥。也正是因為李東垣具備這樣心思縝密，菩薩心腸，霹靂手段的特質(zhì)才成就了他從一個普通中醫(yī)愛好者，進而學(xué)成一個中醫(yī)，又逐步完成了向一代宗師的蛻變。

第三個故事：

有個叫李和叔的人找到了李東垣說：我中年以后生了四個孩子，都是在一兩歲以后身上長出了紅系瘤，后來都不治身亡，請問我還能生孩子嗎？

李東垣說：您說的問題很特別，我回去想一下，明天告訴你。第二天，李和叔一大早就來了，李東垣告訴他說：你這個病俗稱叫作胎瘤，是因為你的腎里面有伏火，你查看一下你的精液里面是否有紅色的物質(zhì)。李和叔確定是有。李東垣說，你前面幾個孩子的死亡是和你的精液里面有火氣的傳染有關(guān)，李東垣所說的伏火，指的就是發(fā)炎的意思?，F(xiàn)在看很可能是睪丸炎導(dǎo)致的出血。

之后，李東垣給李和叔開了滋腎丸治療，然后告訴李和叔，一定要忌酒，和忌食辛辣的食物。

滋腎丸方劑：

 知母二兩、酒黃柏二兩、肉桂一錢，做成丸，每次按量服用。大家感興趣可以去網(wǎng)上查一下。

然后囑咐李和叔，讓他的妻子服用六味地黃丸來補腎陰，如果再懷孕，五個月后要服用黃芩和白術(shù)做成的散，吃五六次就可以了。

后來，李和叔又生了個兒子，長到三歲也沒有發(fā)病，到后來一直長大成人。經(jīng)過了這個事情，李和叔對李東垣佩服得五體投地、心悅誠服，說：“先生真神醫(yī)也！”然后，拜入李東垣門下，成為他的弟子。

第四個故事：

李東垣與當(dāng)時的文學(xué)家元好問是好朋友。一次，元好問的頸部生了個小瘡，開始沒在意，后來脖子發(fā)硬發(fā)麻 ，進而疼痛難忍，情急之中找到了李東垣來醫(yī)治。

李東垣先給他用了艾灸，然后又開了湯藥，并告訴元好問，服藥后會精力大旺，胃口增加，筋骨健壯。服藥后第二天，元好問發(fā)現(xiàn)瘡已經(jīng)消了七八分，瘡口開始結(jié)痂。 又過了三天，病瘡基本痊愈了。當(dāng)天晚上元好問做了個春夢，而且有遺精，這讓他覺得很奇怪。

于是趕緊派人把李東垣找來，李東垣一進門就問元好問：“您服藥后有三個見效的反應(yīng)，第一個是胃口轉(zhuǎn)好，第二個是腰膝有力。第三個是，您昨晚做了個好夢是不是？元好問會心的一笑，心中驚詫，李東垣真神人也，之后他再也不提及此事了。

通過上面這個4個故事，讓我們對李東垣有了點感性認(rèn)識，我們發(fā)現(xiàn)李東垣臨證并不急于處方，每每遇到疑難雜癥時都需要第二天開處方。而他思考處方的法寶就是《黃帝內(nèi)經(jīng)》。我們知道《黃帝內(nèi)經(jīng)》不是一本方劑書，所以這上面也不可能查到方劑?？墒菤v代醫(yī)家都猶如至寶一樣的看待，這是為什么呢？

因為《黃帝內(nèi)經(jīng)》上面雖然沒記載幾個處方，但是他告訴我們治病處方的大原則、思路與方向。因此，往往一些大醫(yī)家遇到疑難雜癥的時候，往往會想到《黃帝內(nèi)經(jīng)》，他就像是一個千年的智慧老人，是歷代中醫(yī)的心理依靠，是為我們治病救人指引著方向的一部奇書。

通過上面這幾個故事，我們了解了李東垣的一些醫(yī)案，但僅憑上面這幾個醫(yī)案并不能讓李東垣開山立派，成為一代宗師。而真正讓李東垣成為一代宗師的主要原因還是因為他的著作《脾胃論》的問世。

《脾胃論》成書于公元1249年，這一年李東垣正好70歲，李東垣用他一生的時間完成了這部著作《脾胃論》。在這部《脾胃論》完成之后的第2年，也就是公元1251年，李東垣先生溘然而逝，一代宗師就此與世長辭。李東垣一生除了《脾胃論》之外，還著有《內(nèi)外傷變惑論》、《蘭室密藏》等著作流傳于世。

《脾胃論》全書共三卷，卷上、為基本部分，其中大量引用了《黃帝內(nèi)經(jīng)》原文以闡述其《脾胃論》的主要觀點和治療方藥。卷中、闡述脾胃病的具體論治。卷下詳述脾胃病與天地陰陽、升降浮沉的密切關(guān)系。

在老年病的論述上李東垣提出以下三個觀點：1、強調(diào)元氣的強弱，治病胃氣為本。2、注重調(diào)理脾胃，尤其是老年患者，治病不能傷脾胃。3、注重飲食調(diào)理，關(guān)注患者體質(zhì)類型。這些觀點對于現(xiàn)代中醫(yī)治療老年病都具有非常重要的意義。

李東垣的理論來源于實踐，具有重要的臨床意義。因此，對于后世的醫(yī)學(xué)傳承都有著重要的影響，他的學(xué)說由他的弟子王好古和羅天益繼承和發(fā)揚，明代以后的名醫(yī)，如薛立齋、張景岳、李中梓、葉天士等人，都受到了他的影響。

補土派的理論思想傳承到了今天，對于現(xiàn)代的每一位中醫(yī)都產(chǎn)生著影響，他告訴我們在治療患者之前，都需要考慮患者的脾胃，不使脾胃受傷，這已經(jīng)成為我們現(xiàn)代中醫(yī)治療疾病的一個基本原則。

好了，課程講到這里，本次講座就結(jié)束了，讓我們記住補土派的一代宗師李東垣先生，感謝他留給我們的中醫(yī)學(xué)知識。謝謝大家，我們下次再見。