很多人對(duì)中醫(yī)有一個(gè)普遍的誤解，認(rèn)為中醫(yī)全部精髓都在于把脈，中醫(yī)治病也離不開把脈。

得了太陽(yáng)病，身黃可以理解為黃疸，黃疸有可能是濕熱在里，也可能是瘀血性黃疸，還有寒濕型，怎么鑒別呢？

如果脈象沉結(jié)，沉結(jié)說(shuō)明病在里，少腹當(dāng)硬的話說(shuō)明在里可能有瘀血，也可能是里有停飲。

如何辨證?就要看小便情況了!

小便不利者，為無(wú)血也，說(shuō)明里有停飲，不是抵擋湯的證候。

小便利者，為瘀血在里。

抵擋湯的證候中間是有小便利的情況，在用抵擋湯之前也要問(wèn)清楚，如果小便不利，是不對(duì)癥的。

抵擋湯證：小便自利，其人如狂，血證諦也。

在原文124條中，“太陽(yáng)病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結(jié)胸，人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽(yáng)隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之”。

抵擋湯方

水蛭 虻蟲各三十個(gè) 桃仁二十個(gè) 大黃三兩

如狂，發(fā)狂如何理解？

我們?cè)谥袊?guó)傳統(tǒng)的說(shuō)法中間，一方面用如狂、用發(fā)狂來(lái)強(qiáng)調(diào)程度。

一方面我們有的時(shí)候用起來(lái)又很含糊。

原因就在于，發(fā)狂如狂都是一個(gè)感受，在描述的時(shí)候很難做到精確。

我們?cè)谂R床中經(jīng)常遇到這種現(xiàn)象，病人在描述一個(gè)癥狀的時(shí)候要反復(fù)詢問(wèn)好多遍。

為什么詢問(wèn)好多遍呢？就是因?yàn)橥瑯右粋€(gè)說(shuō)法，可能每一個(gè)人的理解是完全不一樣的，所以要盡可能準(zhǔn)確的理解病人想表達(dá)的意思。

那些不給中醫(yī)治療機(jī)會(huì)的疾病

很多說(shuō)中醫(yī)是慢郎中，只能治療慢性病，見效太慢。

其實(shí)，說(shuō)這些話的人，要么是被市面上的中醫(yī)坑的太深，要么就是沒(méi)有學(xué)到??傳統(tǒng)的中醫(yī)。很多疾病，中醫(yī)其實(shí)能快速解決，但是國(guó)人會(huì)選擇去手術(shù)。

在臨床中，我們幾乎見不到這種證候，因?yàn)檫@一類人幾乎都去找西醫(yī)外科了，急性膽管炎，急性胰腺炎，都往往伴有結(jié)胸的證候。

不過(guò)很遺憾，這些人不會(huì)找我們中醫(yī)，但是我們依然要學(xué)，只要一有機(jī)會(huì)，我們就有能力去解決。

這也是我們學(xué)習(xí)中國(guó)傳統(tǒng)文化的一個(gè)態(tài)度，所以我們還是要把這個(gè)內(nèi)容掌握。

結(jié)胸證是水熱互結(jié)的癥候，水熱結(jié)在中下焦。

說(shuō)到熱，熱其實(shí)就是一個(gè)能量，寒也是一個(gè)能量。這些能量本身是不能存在一個(gè)地方的。

例如，把一個(gè)熱空氣倒到杯子里，是不可能的，能量是需要一個(gè)物質(zhì)載體的，而這種能量最常見的就是水。就相當(dāng)于熱水，放了很長(zhǎng)時(shí)間，這個(gè)熱是不散的，如果放了冰水，很長(zhǎng)時(shí)間都是涼的。

這就是說(shuō)，能量是需要一個(gè)物質(zhì)載體的，所以祛寒的時(shí)候不要忘了有濕，祛熱的時(shí)候不要忘了走水。

大陷胸丸方

大黃半斤 葶藶子半升 芒硝半升 杏仁半升

病發(fā)于陽(yáng)，是病發(fā)于太陽(yáng)。太陽(yáng)經(jīng)病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，正確的治療方式應(yīng)該是發(fā)汗開表，結(jié)果醫(yī)生誤治，用了下法，熱從表及里，一下入了里，水熱結(jié)在中上焦，出現(xiàn)結(jié)胸的癥狀。

結(jié)胸的證候，項(xiàng)強(qiáng)，如柔痙狀，柔痙的問(wèn)題在《金匱要略》中會(huì)講到，大致相當(dāng)于有汗，惡寒，同時(shí)有項(xiàng)強(qiáng)的現(xiàn)象。下之則和，說(shuō)明要用下的方法，下法可以解決兩個(gè)問(wèn)題，一是清其熱，二是去掉物質(zhì)載體。

大陷胸丸方用了大黃，葶藶子，芒硝，杏仁，其實(shí)還合了甘遂。

大黃是一個(gè)很重要的催化劑，和祛濕的藥可以祛濕，和祛熱的藥可以祛熱，所以大黃非常重要。

葶藶子，瀉肺里面的這個(gè)濕，走肺里面的濕。

芒硝，清熱祛實(shí)，杏仁也是走水，也是起到走肺里邊的水的作用。同時(shí)杏仁又有潤(rùn)肺的作用。

肺里有停飲，這些水是垃圾的水，不能被身體利用，而杏仁能帶走不能利用的水，還能提供可利用的水。

甘遂，是強(qiáng)壯類的祛水藥。在用芒硝，甘遂的時(shí)候，都非常謹(jǐn)慎，所以用丸藥，而不是用湯藥。

我們用它的時(shí)候都很謹(jǐn)慎，湯藥有蕩滌的作用，作用力大，而丸藥力緩，吃了第二天，如果拉稀，水和熱走下去，病就好了，如果還沒(méi)有好，就是沒(méi)有拉，這時(shí)候再吃一次大陷胸丸，就能好。