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eFAST方案:創(chuàng)傷患者適用eFAST方案進(jìn)行快速有序的檢查評(píng)估創(chuàng)傷累及的臟器及并發(fā)癥，該方案要求快速完成8個(gè)部位的檢查  創(chuàng)傷的重點(diǎn)超聲評(píng)估流程（focus assessment with sonography in trauma，F(xiàn)AST）是用于檢查創(chuàng)傷后腹腔內(nèi)和心包內(nèi)積液血的超聲流程，造成腹腔內(nèi)出血的原因可能是腹腔內(nèi)臟器受損、腹腔內(nèi)血管破損、骨盆骨折等，造成心包積血的原因大多為心臟受損，因此FAST流程的結(jié)果對(duì)于是否急診性開(kāi)腹或開(kāi)胸探查手術(shù)有重要參考價(jià)值。 為了囊括胸部創(chuàng)傷導(dǎo)致的胸腔出血和氣胸等情況，故而由FAST流程衍生出了擴(kuò)展FAST流程（extended FAST, eFAST）。eFAST流程在FAST流程的基礎(chǔ)上，要求額外檢查胸部，明確是否有胸腔積液和氣胸。研究表明，F(xiàn)AST流程對(duì)早期創(chuàng)傷出血的診斷敏感度極高，有250ml腹腔出血即可被檢出，在臨床中的使用率明顯上升，明顯的減少了CT的使用率，減少了不必要的輻射暴露。對(duì)于eFAST的研究也表明，該流程對(duì)氣胸的敏感性極高，達(dá)到了59%，而對(duì)于需要處理的氣胸敏感度達(dá)到了81%。  （圖中標(biāo)注的號(hào)碼檢查順序與表中不一致，請(qǐng)讀者注意） 1、劍突下區(qū)域 可顯示右心室、左心室、右心房、左心房、心包及肝左葉，用于探查有無(wú)心包積液， 心包腔內(nèi)無(wú)回聲區(qū)（具體分級(jí)見(jiàn)表１）伴有右心腔塌陷 （特別是右室游離壁塌陷）、右房壓力升高和／或心臟擺動(dòng) （鐘擺征）時(shí)，提示存在心臟壓塞。?    （??雪花處為心包積液） 2、右上腹 探查區(qū)域：右側(cè)胸腔、膈下、肝腎隱窩（Morision陷凹）、右腎下極（右結(jié)腸旁溝）  （??雪花處為肝腎隱窩的積液） 3、左上腹 探查區(qū)域：左側(cè)胸腔、左膈下間隙、脾腎間隙、左腎下極（左結(jié)腸旁溝） （??雪花處為脾周及脾腎隱窩的積液） 4、盆腔：借助膀胱聲窗 探查區(qū)域：男性——直腸膀胱陷凹；女性——直腸子宮陷凹（Douglas陷凹）  （男性盆腔積液征象） （女性盆腔積液征象） 5、肺部超聲 肺部檢查包括4個(gè)區(qū)域的篩查，探查區(qū)域：胸腔，肺臟，胸壁等。肺部觀察征象：肺滑動(dòng)征、肺點(diǎn)、平流層征、液性暗區(qū)、B線等。需要注意的是，流程中對(duì)肺部的檢查不局限于表中所列舉的位點(diǎn)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，可進(jìn)一步多切面篩查肺部超聲影像變化。具體肺部評(píng)估，參照前面所講內(nèi)容：跬步千里 Through Tue!!! 重癥超聲規(guī)范4-重癥肺部超聲基本征象?。?！ |
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