醫(yī)學(xué)倫理學(xué)—國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

康泰wjr圖書館 2019-10-29

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1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為學(xué)科出現(xiàn)的標(biāo)志是

A.《黃帝內(nèi)經(jīng)》

B.《醫(yī)業(yè)倫理學(xué)》

C.《備急千金要方》

D.《希波克拉底誓言》

E.《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》

2.1948年世界醫(yī)學(xué)會(huì)頒布了全世界醫(yī)務(wù)人員道德行為準(zhǔn)則，它的基礎(chǔ)是

A.南丁格爾誓言

B.夏威夷宜言

C.蘇聯(lián)醫(yī)師宜言

D.東京宣言

E.希波克拉底誓言

答案 E E

知識(shí)點(diǎn)：

國(guó)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的歷史發(fā)展

要點(diǎn)一：古希臘.古羅馬古印度和網(wǎng)拉伯國(guó)家的醫(yī)德起源與傳統(tǒng)

1.古希臘文化是西方文明的源頭，其醫(yī)德思想直接影響了整個(gè)西方醫(yī)德的發(fā)展。偉大的醫(yī)學(xué)家看波克拉底被稱為西方醫(yī)德的莫基人，其著名的《希波克拉底督言》對(duì)醫(yī)生之間，醫(yī)患之間的行為準(zhǔn)則作了較系統(tǒng)的闡述。這一文獻(xiàn)對(duì)醫(yī)德理論的創(chuàng)立和發(fā)展都有著深遠(yuǎn)的影響，成為世界醫(yī)德德史中的一部經(jīng)典。

2.古羅馬醫(yī)學(xué)是古希騰醫(yī)學(xué)的沿襲和發(fā)展。這一時(shí)期最具代表性的人物是古羅馬薯名的醫(yī)生蓋侖。他在繼承希波克抱底的體液學(xué)說的基礎(chǔ)上,發(fā)展了機(jī)體的解剖結(jié)構(gòu)和器官生理概念，創(chuàng)立了醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的知識(shí)體系。在醫(yī)德方面，他提出:“作為醫(yī)生，不可能一方面賺錢，另一方面從事偉大的藝術(shù)一醫(yī)學(xué)?！?這種醫(yī)德思想對(duì)西方醫(yī)學(xué)發(fā)展起到了一定的作用。

3.印度是世界文明的發(fā)源地之一,醫(yī)學(xué)發(fā)展很早，其醫(yī)德最早主要表現(xiàn)在公元前s世紀(jì)印度外科鼻祖妙聞的《妙聞集》和公元前I世紀(jì)印度內(nèi)科鼻祖鬧羅迦的《因羅迦集》中。如《妙聞集》中說:“醫(yī)生要有一切必要的知識(shí)，要潔身自持，要使患者信仰，并盡一切力量為患者服務(wù)?！辈⒄f:“正確的知識(shí)，廣博的經(jīng)驗(yàn)，聰明的知覺及對(duì)患者的同情，是為醫(yī)者的四德”?！堕]羅迦集》中也有待病人應(yīng)有“四德”的提法，反對(duì)醫(yī)學(xué)商品化。這些論述都體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)人道主義精神，表現(xiàn)出高尚的醫(yī)德修養(yǎng)。

4.當(dāng)歐洲正處于黑暗的中世紀(jì)時(shí)代時(shí)，阿拉伯地區(qū)的醫(yī)學(xué)卻異軍突起，它繼承和發(fā)展了古希看以來的醫(yī)學(xué)，達(dá)到很高的水平，在世界醫(yī)學(xué)史上占有重要的地位。阿拉伯的猶太醫(yī)生邁蒙尼提斯是這-時(shí)期的代表人物，他在醫(yī)德力面的突出貢獻(xiàn)是以他的名字命名的《邁蒙尼提斯?jié)?，其主要思想是:為了世人的生命和健康，要時(shí)刻不忘醫(yī)德，不要被貪欲、虛榮、名利所干擾而忘卻為人類謀牽福的高尚目標(biāo)。

要點(diǎn)二：國(guó)外近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展

1.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在近代的西方已形成-門獨(dú)立的學(xué)科，它首先產(chǎn)生于英國(guó)。它的形成以1803年英國(guó)的托馬斯.帕茨瓦爾的《醫(yī)學(xué)倫理學(xué))出版為標(biāo)志。這一時(shí)期醫(yī)學(xué)倫理學(xué)關(guān)心的永恒話題是醫(yī)患關(guān)系，主要是討論醫(yī)生應(yīng)具備的美德和醫(yī)生對(duì)病人的責(zé)任方面。

2.進(jìn)人20世紀(jì)中時(shí)，近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)無論是在規(guī)范體系還是理論基礎(chǔ)方面都較完善了，其標(biāo)志是1948年《日內(nèi)瓦宣言》和1949年《國(guó)際醫(yī)德守則)的頒布。

生命倫理學(xué)

要點(diǎn)一：生命倫理學(xué)產(chǎn)生的背景

1.醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變由于人類文明的巨大進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式由原來的生物區(qū)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?/span>物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，健康概念發(fā)生了變更。人們對(duì)醫(yī)學(xué)的期望不再僅僅是治病，而且還希望自己健康長(zhǎng)壽，希望自己智力和體力有更理想的發(fā)展，希望人口質(zhì)量有更大的提高。醫(yī)學(xué)被賦予了新的社會(huì)意義，醫(yī)學(xué)道德也有了更廣泛的，社會(huì)價(jià)值。

2.從義務(wù)論哲學(xué)到價(jià)值論哲學(xué)的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)義務(wù)論不顧及現(xiàn)實(shí)情境，不考慮條件，追求絕對(duì)的理想的善。根據(jù)又務(wù)論思想，人的生命不管質(zhì)量高低。都必須加以保護(hù)和保存，因?yàn)樯?/span>“無價(jià)”的。價(jià)值論認(rèn)為，行動(dòng)選擇的個(gè)人與社會(huì)的后果，是評(píng)價(jià)善惡的標(biāo)準(zhǔn)，人的生命是有價(jià)的，根據(jù)生命質(zhì)量的高低來選擇我們的行動(dòng)，這是一種認(rèn)識(shí)上的飛躍。從無價(jià)到有價(jià)，從無條件到有條件，是生命倫理學(xué)有別于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要標(biāo)志，是人類對(duì)于自我認(rèn)的一次深刻革命。生命倫理學(xué)可以從價(jià)值論哲學(xué)中找到辯護(hù)，有力地解決生命質(zhì)量、放棄治療，腦死亡與安樂死等重大實(shí)踐問題。

3.新生命科學(xué)技術(shù)的發(fā)展生物技術(shù)的進(jìn)步，使醫(yī)學(xué)面臨了許名前所未有的新難題并對(duì)傳統(tǒng)的倫理觀念提出了新挑戰(zhàn)。這是產(chǎn)生生命倫理學(xué)的根本原因。器官移植，克隆及胚脂干細(xì)胞技術(shù)。人類基因組計(jì)劃，人工投精等生殖工程、冰陳，復(fù)蘇與生命支持裝置等的研究與應(yīng)用，是人類開啟歷史新階段的標(biāo)志，但卻涉及深刻而復(fù)雜的倫理問題。醫(yī)學(xué)發(fā)展和新技術(shù)應(yīng)用帶來的新問題，需要醫(yī)學(xué)倫理學(xué)提供道德評(píng)價(jià)的依據(jù)，作出合理的解釋。

4.經(jīng)濟(jì)發(fā)展與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)社會(huì)當(dāng)代經(jīng)濟(jì)的發(fā)展已達(dá)司前所未有的高峰，同時(shí)，貧富之間的巨大差距和嚴(yán)重的分配不公現(xiàn)象困擾著經(jīng)濟(jì)倫理學(xué)家。富人醫(yī)學(xué)和奢侈醫(yī)療、衛(wèi)生資源分配中的不公正問題已成為醫(yī)學(xué)道德爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。

5.衛(wèi)生制度改革世界上沒有一種衛(wèi)生制度和醫(yī)療體制是盡善盡美的。其實(shí)，不管處于什么發(fā)展水平的國(guó)家，都需要進(jìn)行持續(xù)的衛(wèi)生保健制度的改革，這已成為整個(gè)社會(huì)政治改革的一部分。衛(wèi)生保健改革已經(jīng)融人世界性衛(wèi)生大變革中。衛(wèi)生制度改革主要是醫(yī)學(xué)活動(dòng)中倫理美系的重新調(diào)整，盡早使“人人享有醫(yī)療保健”或“人人享有基本醫(yī)療保健”的理想成為現(xiàn)實(shí)。

要點(diǎn)二：生命倫理學(xué)的基本理論、原則和研究?jī)?nèi)容

1.生命倫理學(xué)是對(duì)人類生存過程中生命科學(xué)技術(shù)和衛(wèi)生保健政策，以及醫(yī)療話動(dòng)中道德問題的倫理學(xué)研究，是有人和其他生命體生存狀態(tài)和生命終般問題的學(xué)科。

2.美國(guó)學(xué)者比徹姆和丘卓斯(Tomeauchamp & James Childres在他們的《生物醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則》一書中提出的無傷原則，行善原則，公正原則和尊重原則是國(guó)際上被普遍接受的生命倫理學(xué)的基本原則。

3.生命倫理學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)代階段，它的內(nèi)容已經(jīng)擴(kuò)展到對(duì)衛(wèi)生改策，生命技術(shù)、生態(tài)，人性與死亡道德問題的研究和爭(zhēng)論。具體內(nèi)容有:臨床決策和行為的倫理原則、病人及醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)、醫(yī)患及醫(yī)際關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的道德修養(yǎng)等:生命科學(xué)研究的倫理問題、人體受試者的權(quán)益保護(hù)、高新生命科學(xué)技術(shù)應(yīng)用中的倫理問題、腦死亡、臨終關(guān)懷，生命質(zhì)量和安樂死等:衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)倫理問題、醫(yī)療改革、保險(xiǎn)與醫(yī)院工作。醫(yī)院倫理委員會(huì)、衛(wèi)生政策與法制建設(shè)等:生態(tài)與環(huán)境保護(hù)，大地或地球倫理，動(dòng)物權(quán)利保護(hù)等。

編輯：白茯苓

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