甄德強:

純磨玻璃影，邊緣清楚，有分葉，血管集束，空泡征，考慮MIA

王秀仙:

附壁為主腺癌

毛勤香:

混合磨玻璃，邊界清晰，有小分葉，輕度擴張支氣管，MIA

heronsbill:

左肺下葉靠近內(nèi)前基底段磨玻璃結(jié)節(jié)，邊界清，邊緣略毛毛糙，密度增高欠均勻，VR病灶形態(tài)飽滿，呈膨脹性生長，考慮MIA或iac（附壁生長為主型）

虎爸:

邊界清，混合磨玻璃結(jié)節(jié)，血管增粗進入，稍擴張支氣管，復(fù)查無變化，MIA可能

李宇:

左下肺pGGO，邊界清晰有分葉，內(nèi)血管正常通過，無明顯增粗，血管邊緣清晰，2個月無變化，考慮AIS

崇軍_運城市第二醫(yī)院:

pGGN，＞5mm,邊界清晰，有小分葉，輕度擴張支氣管，血管移動征，AIS

大雄:

左肺下葉內(nèi)前基底段純磨玻璃結(jié)節(jié)，密度較為淺淡，邊界清晰，兩個月復(fù)查未見吸收，考慮AIS>MIA

雪狐7305:

磨玻璃結(jié)節(jié)，邊界清楚，考慮AIS

王兆宇:

病理診斷：LPA

王兆宇:

附壁生長為主型腺癌，應(yīng)該接近MIA

這種情況需要結(jié)合看病理片，有時病理過診斷

醫(yī)界布衣:

感覺密度好低啊

虎爸:

就是覺得影像應(yīng)該不到LPA

王兆宇:

即使是LPA，也不宜做葉切

LPA是附壁生長為主，還有中分化成分

醫(yī)界布衣:

對于這個病灶，CT值不作為診斷依據(jù)了？

王兆宇:

對于這個病灶，CT值可作為重要診斷依據(jù)，與術(shù)中冰凍同等級依據(jù)

虎爸:

mGGN，邊界清，收縮力稍弱，MIA?LPA?

大雄:

月牙鏟

王兆宇:

@於雄_九江市第一人民醫(yī)院? 對，月牙鏟，小葉間隔阻擋并有點凹陷

heronsbill:

這個病例左肺靶重建左肺上葉有三個病灶，兩個較大的密度偏高，不均勻，內(nèi)見囊泡樣透亮影，考慮IAC，還有一個比較小的，目測不足5mm，考慮AAH

小魚:

多發(fā)GGN,月牙鏟，IAC

毛勤香:

小空泡，月牙鏟，MIA?

王兆宇:

兩個有病理

醫(yī)界布衣:

邊界清楚，伴空泡，考慮LPA>MIA

還有一處病灶很小考慮AAH

小強:

支氣管管壁增厚？炎性？

大雄:

尖后段兩枚稍大的混合磨玻璃，均有空泡征，考慮IAC

李宇:

左上肺邊界清晰GGO，內(nèi)密度不均勻，見空泡征，內(nèi)見邊緣清晰實性成分；邊緣不規(guī)則，下緣見月牙鏟，考慮腺癌，MIA，中間部分肺泡塌陷可能

雪狐7305:

多發(fā)GGN，小空泡，月牙鏟，考慮MIA

王兆宇:

崇軍_運城市第二醫(yī)院:

LPA是浸潤型嗎

heronsbill:

附壁生長為主型浸潤性肺腺癌

王兆宇:

請問，周圍結(jié)節(jié)小空泡，是支氣管還是肺泡的空泡?

崇軍_運城市第二醫(yī)院:

空泡

heronsbill:

肺泡的

心飛翔:

LPA與MIA如何鑒別？

王兆宇:

@心飛翔  程度不同，高密度區(qū)達5mm，一般LPA

有時候小空泡不一定搞得清，是終末細支氣管的還是肺泡的，有時一側(cè)是柱狀上皮，另一側(cè)是肺泡腫瘤上皮

李宇:

不好說吧？如果是腺癌可能是肺泡間隔斷裂所致的；如果是支氣管畸形結(jié)節(jié)就是支氣管

王兆宇:

終末細支氣管壁有時也會被撐大

李宇:

終末細支氣管有沒有平滑??？

王兆宇:

有

李宇:

肌肉不給力啊，一撐就大

星語無言:

月牙鏟，浸潤性

Clover:

LPA合并肺泡塌陷

大雄:

左肺上葉下舌段混合ggn，細支氣管擴張，胸膜明顯牽拉，考慮IAC

塵緣:

這個考慮IAC

甄德強:

IAC 內(nèi)基底段ais

大雄:

下葉后基底段純GGO，考慮AAH

塵緣:

小的那個AAH或AIS

雪狐7305:

這個月牙鏟真的很典型啊，mGGN，胸膜牽拉，考慮IAC

李宇:

左上肺混合GGO，邊界清晰不規(guī)則，月牙鏟，胸膜牽拉，IAC

heronsbill:

左肺上葉是一個典型IAC，有分葉、毛刺、胸膜牽拉，不規(guī)則狀實性成份

馬小鎖:

浸潤性腺癌

李宇:

左下肺的LPA

毛勤香:

大的月牙鏟，混合磨玻璃，IAC，左肺下葉那個純磨玻璃，先飛一下吧

甄德強:

左下葉考慮原位

雪狐7305:

下葉后基底段pGGN，考慮AIS

王兆宇:

左下肺的葉間裂在哪兒?

毛勤香:

左肺下葉那個中心似乎有點實性區(qū)，AIS

不過我覺得還是常規(guī)飛一下

Clover:

應(yīng)該下葉全切了

王兆宇:

下葉沒切

大雄:

主病灶在上葉

王兆宇:

76歲啦

崇軍_運城市第二醫(yī)院:

左肺舌葉段mGGN,邊緣模糊，胸膜凹陷，葉間裂受牽連厲害，首先考慮IAC。左肺下葉那個純磨玻璃，AAH可能。右肺上葉病灶管狀結(jié)節(jié)影，內(nèi)支氣管扭曲，周圍毛玻璃模糊，也考慮IAC

王兆宇:

@劉純 湘雅三院PCCM?葉間裂再往下看不清了，像是葉間裂不全

馬小鎖:

AAH多小于5mm

大雄:

好像是到下面就不清楚了

雪狐7305:

但確實不大清楚

王兆宇:

這個月牙鏟，像是一半在葉間裂，另一半在小葉間隔上

王兆宇:

大雄:

上葉的LPA啊，下葉的呢？

王兆宇:

右肺和下葉結(jié)節(jié)沒開

塵緣:

@王兆宇 舟山，肺病理 LPA和IAC區(qū)別是什么？王老師。

大雄:

LPA不是IAC的一種嗎

大雄:

貼壁為主型

王兆宇:

附壁生長（磨玻璃）為主，LPA

也屬于IAC，但程度輕