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生附子燉煮方法

2015-10-24 13:18閱讀：4,288

生附子燉煮方法：

有四川、云南、有上海，也有湖南的燉煮經(jīng)驗(yàn)；還有國(guó)醫(yī)大師、有教授專(zhuān)家、有民間老人，也有地地道道的民間醫(yī)生的燉煮附子的方法，朋友們看了后，多作參考，不要瞞目的亂用，要用心的體會(huì)學(xué)習(xí)，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，用得好救人，用不對(duì)會(huì)出人命的！

四川盧崇漢教授煎煮附子經(jīng)驗(yàn)談

一律先煎，就是先煎2個(gè)小時(shí)，這2個(gè)小時(shí)是從煮沸后計(jì)時(shí)，2個(gè)小時(shí)以后，用筷子夾起來(lái)嘗一嘗，不麻嘴了，就可以放其他的藥了，一般再煎半個(gè)小時(shí)就可以了，水要一次性加夠，患者實(shí)在掌握不了火候，水少了，怎么辦？一定要加開(kāi)水，這是頭煎。等二煎也是開(kāi)后半小時(shí)，第三煎同第二煎，一般將三道藥混合在一起分三次服用，一定要溫服。

附子在煎煮前，用流水浸泡2小時(shí)后，再煎煮2小時(shí)，減少附子里膽巴和化學(xué)制劑的殘留。

四川范仲林經(jīng)驗(yàn)

附子無(wú)姜不燥，干姜的用量須靈活掌握，在陽(yáng)虛陰盛而未至四逆，舌質(zhì)雖淡而不甚，直至與附子等量，苔雖白而不厚的情況下，干姜可酌情少用；反之可多加直至與附子等量；甘草的用量不起過(guò)附子的一半，大體與干姜相等，當(dāng)附子用至 60g以上時(shí)，甘草用量恒用至30g，推其用意，是為了緩和附子的毒性。

范氏另有“略煎”之法，顯示出他對(duì)附子藥性的熟諳應(yīng)用，所謂“略煎”就是改久煎為輕煎，既先煎20分鐘后，既下其他藥物，此舉是為了保持附子的峻烈之性，以來(lái)應(yīng)對(duì)陰寒重癥。

云南王慕尼經(jīng)驗(yàn)

按年齡分四個(gè)等級(jí)：2~5歲用5g、6~9歲用10g、10~15歲及60歲以上用15 g、 16歲以上成人用20 g、凡用附子的方劑，附子均與其他藥同時(shí)下鍋，加冷水用中火煎煮15~20分鐘后，即可服第一次，以后2、3、4的煎法依然同上。 

急救時(shí)用附子粉

將附片用細(xì)砂炮炒（炒炮如炮甲）研細(xì)粉備用，凡溫身涼脈絕的垂?；颊撸睂⒏阶臃?g開(kāi)水沖服。與此同時(shí)用復(fù)方煎劑回陽(yáng)固脫、益氣救急。這是治療急癥的有效方法。

南京黃煌經(jīng)驗(yàn)

黃煌認(rèn)為附子用量在20~100g之間方能見(jiàn)效，在煎煮上，他認(rèn)為如果用于回陽(yáng)救逆時(shí)，則宜久煎，可增效減毒。

凡用10g附子時(shí)宜先煎15分鐘 ，20g者則先煎30分鐘，30g者則先煎45分鐘，即每增加10g，先煎的時(shí)間增加15分鐘，附子用于止痛時(shí)間，煎煮時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，有人提出新法，將附子搗為粗末，開(kāi)水煮10分鐘以后，嘗無(wú)麻味即可。煎煮附子的水一定要一次放足。不能中土再添加冷水進(jìn)去。

山西李可老先生經(jīng)驗(yàn)

他經(jīng)常武火急煎、隨煎、隨喂或鼻飼給藥，24小時(shí)不分晝夜頻頻喂用1~3劑。李老先生治療嘗嘗是一劑知、二劑已，聞名遐邇。

對(duì)于一些慢性病，附子有時(shí)與防風(fēng)、黑豆、蜂蜜、炙甘草同煎，以消減附子或?yàn)躅^的毒副作用但都沒(méi)有先煎煮。

破格救心湯方

附子30~100~200g、干姜60g、炙甘草60 g、棗皮凈肉60~120 g、生龍骨、生牡蠣、活磁石各30 g、麝香0.5 g、（分次沖服）。

病勢(shì)緩者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升5次分服，2小時(shí)1次，日夜連服1~2劑。病勢(shì)危急者開(kāi)水武火急煎，隨煎，隨喂，24小時(shí)頻頻喂服1~3劑。

本方脫胎與《傷寒論》四逆湯類(lèi)方，四逆湯衍生方。參附龍牡救逆湯張錫純的來(lái)復(fù)湯，破格重用附子、棗皮加麝香而成。

《來(lái)復(fù)湯》

棗皮60 g、生龍骨30 g、生牡蠣30 g、生杭芍18 g、野臺(tái)參12 g、炙甘草6 g。

可補(bǔ)四逆湯不足。

破格救心湯可換垂絕之陽(yáng)，救暴脫之陰，凡內(nèi)外婦兒各科危重急癥或大吐大瀉或吐衄便血，婦女血崩或外感寒濕、大汗不止或久病氣血耗傷殆盡。導(dǎo)致陰竭陽(yáng)亡、元?dú)獗┟?、心衰休克、生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急癥導(dǎo)致循環(huán)衰竭）癥見(jiàn)：冷汗淋漓、四肢冰冷、面色晄白或萎黃、灰販、唇、舌、指甲青紫?？诒菤饫?、喘息搖肩、口開(kāi)目閉、二便失禁、神識(shí)昏迷、氣息奄奄、脈象沉微遲弱，一分鐘50次以下或散亂如絲，雀啄屋漏或脈如潮涌壺沸，數(shù)急無(wú)論，一分鐘120~240次以上，以及古代醫(yī)籍所載心、肝、脾、肺、腎五臟絕癥和七怪脈絕脈等比死之癥，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)放棄搶救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小時(shí)起死回生，3小時(shí)脫離險(xiǎn)境，一晝夜轉(zhuǎn)危為安。

運(yùn)用本方，要嚴(yán)格遵循中醫(yī)學(xué)辯證論治法則，膽大心細(xì)、謹(jǐn)守病機(jī)、準(zhǔn)確判斷病勢(shì)。脈癥合參，諸癥若見(jiàn)一端，即宜急服。凡亡陽(yáng)竭陰之端倪初露，隱性心衰的典型癥狀出現(xiàn)（如動(dòng)則喘急、胸悶、常與睡中憋醒、畏寒肢冷、時(shí)時(shí)思睡、夜尿多以及無(wú)痛性心肌梗塞之倦怠乏力、胸憋自汗等）急投本方平劑；亡陽(yáng)竭陰之格局已成，急投本方中劑；垂死狀態(tài)，急投本方大劑。服藥方法，急癥急治，不分晝夜，按時(shí)連服，以保證血液濃度。

云南吳榮祖經(jīng)驗(yàn)

附子的毒性不在制透而在煮透（加熱、水解）身體好的人耐受生大附子一枚。

簡(jiǎn)單辯證煎煮時(shí)附子的毒性：就像煮土豆一樣，用筷子壓一壓，“面了”然后嘗嘗，十分鐘后，你的嘴、舌沒(méi)有任何麻木的感覺(jué)就絕對(duì)是安全的，就是煮一斤、兩斤的方法也是一樣。

云南王子泉經(jīng)驗(yàn)

煎煮方法：

⒈ 燃料：不能用煤油、柴油、汽油。

⒉ 火力大?。捍阶蛹逯蠓序v之后要改小火，不能用大火，也不可用母火（即極其微弱的火）

⒊ 煎煮工具：最好用瓦罐或砂鍋，如果客量不夠亦可用潔凈的鋁鍋。

⒋ 用水情況：煎煮前，盡量一次加足水，待水燒開(kāi)后再投附子，如中土水不夠，只能添加燒開(kāi)的沸水切勿中途斷火或加入冷水。

⒌ 煎煮時(shí)間：要以附子的種類(lèi)及用量而異，常規(guī)劑量的黑、白附片，煎煮1~2小時(shí)就足夠，如是鹽附子、烏頭或附子劑量達(dá)到200g以上，就要煮2~3小時(shí)，然后去處少許放在嘴里細(xì)嚼，待10分鐘后，如果感覺(jué)不到麻口，就可以加入其他藥物同煎了，否則要在煮直到無(wú)麻感為止。

⒍ 服藥的碗盞一定要干燥，切勿占入冷水，服藥前后至少3個(gè)小時(shí)勿生冷及酸澀食品，勿當(dāng)風(fēng)受涼。

上海周康經(jīng)驗(yàn)

突破了前人的局限，提出附子治療精神分裂癥，特別是從事大劑量附子治療精神分裂癥，取得了良好的臨床效果。他應(yīng)用附子，多于干姜、甘草同煎。附子劑量在18~120g之間，且并不先煎，而是先用冷水侵1小時(shí)，然后與他藥同煎20~30分鐘，煎成約250ml。

凡脈沉遲者，無(wú)論何病，均加用附子，劑量大小隨著體質(zhì)和病情而定，一般少則3~5g，多則100g以上，即使陰虛發(fā)熱，在清熱退熱藥中加入附子3~5g反而很快退熱。在此類(lèi)患者的退熱劑中假如附子，即可防止過(guò)于寒冷，又能增強(qiáng)抗病能力。

北京何紹奇經(jīng)驗(yàn)

張仲景方用附子一枚，炮、破八片，則每劑約60g，附子質(zhì)量，一大片即6~8g，曰“炮”則為生附子，其力更大，所以當(dāng)用附子時(shí)，不必畏忌，初用10~15g，如無(wú)問(wèn)題完全可以繼續(xù)增加至30g以上。

煎附子時(shí)加生姜一塊（約30g，拍破）或蜂蜜一兩更好。

內(nèi)蒙古郭文榮經(jīng)驗(yàn)

他用的是川產(chǎn)制附片，劑量一般在20~200g，具體用法是先用沸水加蓋浸泡半小時(shí)，水要多一點(diǎn)，浸過(guò)藥2寸以上，然后開(kāi)始反復(fù)攪拌3~5分鐘，洗至附片變白，水變?yōu)榛液谏?，倒掉咸苔水，再用溫水或涼水淘洗一遍，洗至水清附片色白為度，去掉水這叫退膽。

如不退膽煎出的藥汁難喝，且喝后胃中不適，有的惡心、嘔吐、腹瀉。煎藥時(shí)水要多放一些，最好一次加足，煮沸2小時(shí)，嚼附片毫無(wú)麻味，過(guò)濾出藥外，再濃縮或加開(kāi)水至每毫升附子水等于2g附子為度，兌入藥汁中服，如煮超過(guò)2小時(shí)，則附子的淀粉溶出，藥汁過(guò)稠難喝。

他習(xí)慣用法：每劑藥的頭煎與二煎分開(kāi)服，先服頭煎，再服二煎。頭煎藥兌入該劑藥附子總量的2/3，二煎兌入1/3。如果用量在120g以上，則頭煎與二煎各兌入一半。如果是病家自煎，用量在60g以上，叮囑其退膽后先煎1.5小時(shí)以上，再加入其他藥同煎，頭煎與二煎混合后分2次服用，劑量越大，先煎的時(shí)間越長(zhǎng)，用量在60以下時(shí)，叮囑其先煎1小時(shí)以上，再加入其他藥同煎，頭煎與二煎分開(kāi)服，未見(jiàn)有不良反應(yīng)。

河南王順治經(jīng)驗(yàn)

附子小量生氣、中量散寒、大量回陽(yáng)。所謂小量是指控制附子用量在3~6g、中量指10~15g、大量是30~100g或在100g以上，臨床體會(huì)到，急病宜量大，緩病宜量小。祛邪宜量大，扶正宜量小，回陽(yáng)宜量大，溫陽(yáng)宜量小，夏季人外熱而內(nèi)寒宜用量大，冬天人外寒而內(nèi)熱宜用量小，其師曾曰：試觀(guān)井水，下涼而冬溫，補(bǔ)陽(yáng)散寒宜初量小而后量漸增大，回陽(yáng)救逆宜初量大而漸量小。附子不宜先煎，先煎則失去其剽悍之性，查古人用附子未言其必先煎者。凡小量至中量者，以常法煎服則可，如大量用之，則必須頭煎沸起1小時(shí)以上，并于二煎混合后用，分而服之即可，從未出現(xiàn)過(guò)中毒現(xiàn)象，從臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，凡大量使用附子以飯后1小時(shí)服藥為宜，不宜空腹服用，空腹服用副作用易顯。醫(yī)者意也，運(yùn)用之妙，存乎一心，真正用之得心應(yīng)手，還需多多實(shí)踐。

上海邢斌做的體驗(yàn)

第一次，單味附子10g，煎煮10分鐘嘗一勺，味苦，繼續(xù)煎煮20分鐘，再?lài)L仍是苦味，當(dāng)時(shí)沒(méi)有麻、辣的口味，之后也沒(méi)有出現(xiàn)口麻的感覺(jué)；第二次用附子、干姜、炙甘草各10g，一起煎煮，10分鐘后，嘗一勺，又辣又甜帶點(diǎn)苦，熱別是吞咽的時(shí)候特別辣，繼續(xù)煎煮20分鐘，在長(zhǎng)還是那樣的感覺(jué)，辣的感覺(jué)要持續(xù)一陣才消失；第三、第四分別用單味附子100g、200g煎煮20分鐘，嘗一勺（這兩次由于水放的少煎煮后藥汁就少，大約3~4勺，比較濃）味苦嘗時(shí)沒(méi)有麻、辣的口味，之后也沒(méi)有出現(xiàn)口麻的感覺(jué)。