消癖湯治療乳腺增生86例臨床觀察

2001年第17卷第2期河南中醫(yī)藥學(xué)刊53?

消癖湯治療乳腺增生86例I床觀察

郭鳳仙

(河南省駐馬店市中醫(yī)院,河南駐馬店463000) 關(guān)鍵詞:乳腺增生;消癬涵1號(hào);消癬;勇2號(hào)

中圖分類號(hào):R7..463文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1006—3234(2002)02—0053—02

乳腺增生病是中青年婦女的常見(jiàn)病,多發(fā)病.目前西藥 對(duì)該疾病尚無(wú)確切有效的治療方法,臨床常用的中成藥雖具 有使用便捷的優(yōu)點(diǎn),但缺乏臨床辯證.筆者采用經(jīng)前,經(jīng)后 用藥的方法,自擬消癖1號(hào),2號(hào)隨證加減,治療乳腺增生86

現(xiàn)報(bào)道如下. 側(cè).獲得滿意效果.

1臨床資料

86例患者均為女性,符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī) 辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)-乳癖》的診斷依據(jù).來(lái)婚14倒,已婚72 側(cè);年齡最小20歲,最大者56歲;發(fā)病時(shí)間最短3個(gè)月,最 長(zhǎng)9年;雙側(cè)乳房腫塊者33例.單側(cè)乳房腫塊者53側(cè).全 部病例均有不同程度的乳房疼痛及乳房腫塊,并隨情緒變 化,勞累過(guò)度,月經(jīng)前加重.或伴有胸岡暖氣脅脹,月經(jīng)不調(diào) 等.乳房均能觸及塊狀或顆粒結(jié)節(jié)樣物.觸痛陽(yáng)性,均做紅 外線乳腺掃描檢查或B超確診為乳腺增生.

2治療方法

自擬方:?消癖湯1號(hào):疏肝理氣,健脾化痰.組成:柴 胡,白芍,云苓各20g.川楝子,香附各12g,元胡,郁金各10g. ?消癖2號(hào):補(bǔ)肝腎調(diào)沖任,兼活血化瘀軟堅(jiān)散結(jié).組成:山 藥,菟絲子,鹿角膠,鱉甲(先煎)各20g,萸肉,當(dāng)歸,橘核各 15g,~青皮,桃仁,昆布,海藻各12go

加減:腫塊較大(太于3cm或3個(gè)結(jié)節(jié)以上)者,加炮山 甲,三棱,文術(shù)各log;氣虛者加生黃芪20g,血虛者當(dāng)歸倍 量.腎陽(yáng)虛者加仙茅,仙靈脾各log;腎陰虛者.加生地,首烏 各15g.每日1刺,水煎服.

服法:月經(jīng)停止到月經(jīng)后l5天服2號(hào)方:月經(jīng)后l5天 到月經(jīng)來(lái)潮服1號(hào)方;經(jīng)期停服.將上藥湯劑之藥渣趁熱用 紗布包裹外敷患側(cè),每日1次,每次30min. 3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)

按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)- 乳癖》評(píng)定療效.治愈:乳房腫塊及疼痛消失;好轉(zhuǎn):乳房腫 塊縮小,疼痛減輕或消失;無(wú)效:乳房腫塊及疼痛無(wú)變化. 3.2治療結(jié)果

本組86側(cè)治愈8例,好轉(zhuǎn)17例,無(wú)效1側(cè),總有效率為 98.8%.

4病案舉例

女,36歲,工人.1996年8月27日就診.主訴: 李某,

左側(cè)乳房發(fā)現(xiàn)腫塊,脹痛不適,觸之疼痛,經(jīng)前明顯加重,生 氣或勞累時(shí)脹痛亦會(huì)加重已半年余,曾服乳癖消,乳安片等 中成藥效不佳.故來(lái)求診.刻診:適值月經(jīng)將至(末次月經(jīng)7 月30日)兩乳脹痛不能近衣.查體:左側(cè)乳房外上線觸及 3cm×2.2cm圓形腫塊.表面光滑,質(zhì)中等.邊界清楚,推之能 移動(dòng)觸痛明顯,皮膚色澤正常,腋下淋巴結(jié)無(wú)腫大.B超示: 乳腺增生.患者平素畏寒,四肢不溫,舌質(zhì)談,邊有瘀點(diǎn),舌 苔薄白,脈沉弦.中醫(yī)診為乳癖.證屬肝郁腎屬,氣滯血瘀, 沖任二脈受損所致.予以消癖湯1號(hào)加仙茅,仙靈脾,連服 5劑乳房脹痛畏寒減輕.月經(jīng)干凈后至月經(jīng)后5天服2號(hào) 方加生黃芪30g,炮山甲10g,三棱,文術(shù)各9g,連服8劑,乳 房腫塊變小變軟,3個(gè)療程后乳房腫塊,癥狀,體征全消失.

(囑:1號(hào)方和2號(hào)方藥渣,在每次服完藥后將藥渣用布包裹 外敷患側(cè)30m~n)隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā).

5體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺增生病是一種與內(nèi)分泌功能紊亂相 關(guān)的病,率質(zhì)是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺結(jié)構(gòu)紊 亂癥.在生理情況下,月經(jīng)前半期即卵泡期,雌激素水平逐 漸升高.刺激乳腺組織及導(dǎo)管增生,至排卵后即黃體期孕激 素水平升高,其通過(guò)對(duì)加速雌激素的代謝而降低雌激素.并 可減少激素向雌激素的轉(zhuǎn)化,從而起到對(duì)抗雌激素對(duì)乳腺組 織的過(guò)度刺激.月經(jīng)來(lái)潮后雌孕激素水平降低,乳腺組織復(fù) 發(fā)泡療法是根據(jù)針灸學(xué)中經(jīng)絡(luò)論與皮部論,將大蒜貼敷 在特定穴位上,產(chǎn)生化學(xué)性良性刺激使發(fā)泡,這種良性持續(xù) 刺激,可激活皮部的脈絡(luò)和微血管,改善血循環(huán),發(fā)泡微疼及 化學(xué)性炎癥刺激,經(jīng)絡(luò)脈傳于臟腑,使人體產(chǎn)生生物自控機(jī) 制,達(dá)到治病目的.因此,在亢位上敷藥發(fā)泡,刺激了穴位, 且刺激時(shí)間長(zhǎng),起到了針刺療法所起不到的長(zhǎng)時(shí)間刺激作 用,充分發(fā)揮了穴位的治療作用.

(收稿日期:2002—02—19)

河南中醫(yī)藥學(xué)刊2001年第l7卷第2期

舊.若雌激素平衡失調(diào),雌激素水平相對(duì)升高刺激乳腺組 織,使乳腺組織沒(méi)有完成從增殖到復(fù)舊的正常生理變化就進(jìn) 人下一周期的異常變化,使乳腺一直處于增殖不能復(fù)舊或復(fù) 舊不全之中,久而久之引起乳腺增生.

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為乳腺病與肝腎,沖任關(guān)系密切,沖任為氣 血之海,上榮為乳.下行為經(jīng).沖任的生理變化直接影DSSL 房的變化,乳房在月經(jīng)周期中的生理變化表現(xiàn)為經(jīng)前充盈和 經(jīng)后疏泄經(jīng)前陽(yáng)血充足,肝氣旺盛,沖任之氣血充盈,使乳 腺小葉發(fā)生生理性增生;經(jīng)后隨著經(jīng)血外泄,肝氣得疏,沖任

處于靜止?fàn)顟B(tài),使乳腺小葉由增殖轉(zhuǎn)為復(fù)舊.故筆者根據(jù)月 經(jīng)周期的變化將治療分為經(jīng)前,經(jīng)后兩部分.經(jīng)前l(fā)號(hào)方用 柴胡肝解郁為肝病之要藥;郁金解郁活血;香附,川樟子,元 胡活血行氣止痛;白芍柔肝:貝母,云苓健脾化痰.全方配音 促使肝氣舒暢.瘀血消散,腫塊消而痛減.經(jīng)后2號(hào)方用菟 絲子,鹿角膠,萸肉,山藥補(bǔ)肝腎調(diào)沖任;青皮,橘核疏肝通 絡(luò):鱉甲,昆布,海藻軟堅(jiān)散結(jié);當(dāng)歸補(bǔ)血活血全方共湊補(bǔ)腎 調(diào)肝,活血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)之效.因本病主要表現(xiàn)在經(jīng)前出 現(xiàn)乳房脹痛包塊為肝郁氣滯,痰濕阻絡(luò),故于經(jīng)后l5天到月 經(jīng)來(lái)潮前服1號(hào)方重在疏肝健脾;月經(jīng)停止到月經(jīng)后l5天 服2號(hào)方針對(duì)沖任失調(diào),氣滯痰凝,血瘀的病機(jī)施以樸肝腎, 謫沖任,括血化瘀,軟堅(jiān)散結(jié)之法,并配合局部外敷藥物使藥 物直達(dá)病所,促進(jìn)局部腫塊消散.經(jīng)臨床觀察在辨證論治的 基礎(chǔ)上根據(jù)月經(jīng)周期進(jìn)行分期論治并配合外敷有助于提高 中醫(yī)藥對(duì)乳腺增生的療效,故臨床應(yīng)用效果顯著. (收稿日期:2002—0l一24)

龍膽瀉肝湯加減治療急性女陰潰瘍60例

李長(zhǎng)龍

(河南省洛陽(yáng)市第五人民醫(yī)院,河南洛陽(yáng)471000) 關(guān)鍵詞:急性士陰潰癌;龍膽瀉肝沂;清利濕熱

中圖分類號(hào):R2719文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B文章編號(hào):1006—3234(2002)02—0054—0l

急性女陰潰瘍是一種發(fā)生在青年女性外陰的急性炎癥 性疾病.表現(xiàn)為潰瘍,劇痛,瘙癢,易復(fù)發(fā)的臨床特征.相當(dāng) 于中醫(yī)學(xué)的'陰蝕癥'.本人采用龍膽瀉肝湯加減,內(nèi)服,外 用.通過(guò)臨床典型60倒病案觀察取得滿意療效,報(bào)道如下. 1資料與方法

1.1臨床資料

6o例患者均為門診病人,年齡平均為l7歲,30歲.平 均發(fā)病年齡23歲;病程3天,l0天發(fā)病前90%病例有不

同程度的前驅(qū)癥狀為:發(fā)熱,疲倦,白帶增多,繼而陰部灼熱. 瘙癢,潰瘍迅速形成.潰瘍面特點(diǎn).呈圓形和橢圓形.深淺不 一

,邊緣不整,有灰白色膿點(diǎn)2l例潰瘍數(shù)目少而深,紅腫. 熱痛顯著,邊緣不整.表面有剝脫者l9例,潰瘍面小.數(shù)目 多,自覺(jué)癥狀輕微者20例.

1.2治療方法

?內(nèi)服藥:龍膽瀉肝湯加減:龍膽草log,梔子12g,黃柏 12g,生地log,當(dāng)歸log,魚腥草30g,二花30g,土茯苓30g, 車前子lOg(另包),澤瀉12g,柴胡9g,術(shù)通5g,甘草6g.水 煎內(nèi)服.每日l(shuí)劑,7日為1個(gè)療程.?外用藥:龍膽瀉肝湯 1劑水煎取濾液濃縮加乳香粉,青黛粉,黃連粉,白芨粉各 30g,凡士林80g.調(diào)勻配用.每日用2%雙氧水擦洗后涂 藥,每日1次.治療期間忌食辛辣食物.

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈:潰瘍面及紅腫熱痛等癥狀完全消失.顯效:潰瘍 面縮小75%以上.紅腫熱痛癥狀基本消失.有效:潰瘍面縮 小50%以上.

2.2結(jié)果

治愈46例,顯效兒例,有效3例.其中1個(gè)療程治愈 者l8例,占30%.2個(gè)療程治愈者25倒.占41%;3千療程 治愈者3倒,占5%.

3討論

本癥的發(fā)生祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為多由郁怒損傷肝脾,肝郁不達(dá) 而化熱,脾失健運(yùn)而生濕,濕熱下注陰部而致本癥的發(fā)生. 其次是因陰部不潔,毒邪內(nèi)侵以致氣血塞滯不通,郁久化熱, 熱盛肉腐成膿而致病.方用龍膽草清肝火,利濕熱.以黃柏, 木通,梔子清熱瀉火;魚腥草,二花清熱解毒;土茯苓利濕解