我國人群高血壓、高血脂、高血糖患病率分別為18.8％、3％和10％。而美國其患病率分別為32％、31％和24％。但是，我國腦卒中患病率與冠心病比率為10比1；而美國為1比1。

腦卒中是我國人口首位死亡原因，約占總死亡疾病譜的22.45％。

基于亞洲人群的調(diào)查也證實，收縮壓每升高10mmHg，卒中風(fēng)險升高240％，這一數(shù)值在歐洲人群中卻只有22％。

高同型半胱氨酸血癥，就是血中同型半胱氨酸（HCY）的量偏高了。

何為同型半胱氨酸（HCY）？它是人體必需的蛋氨酸在代謝轉(zhuǎn)化過程中的中間產(chǎn)物。

我們吃進來的動物蛋白，要被分解成氨基酸，吸收后，再重新組合成我們?nèi)祟惖牡鞍踪|(zhì)，才能為我所用。

蛋氨酸是一種氨基酸，在其代謝過程中，會轉(zhuǎn)化成同型半胱氨酸。

其中的一部分，在輔酶葉酸和B12的參與下，會迅速轉(zhuǎn)化成一種新的蛋白質(zhì)谷胱甘膚，這是一種對人體極有好處的強氧化劑。

還有一部分會在輔酶維B6的參與下，迅速變成新的蛋白質(zhì)S腺苷蛋氨酸，這是對大腦和身體有益的“智力”營養(yǎng)素。

如果飲食中所含的葉酸和B族維生素不處于最佳量，那么催化同型半胱氧酸轉(zhuǎn)化為上述兩種物質(zhì)的酶就無法正常運作，體內(nèi)的同型半胱氨酸就無法轉(zhuǎn)化，因而會上升到危險的水平，讓人患上高HCY血癥。

為何會出現(xiàn)心腦血管病的中國現(xiàn)象？原因是，我國人群HCY水平平均在10 μmol/L以上；而美國人群HCY的水平低于10 μmol/L。

那又是什么原因?qū)е挛覈蜌W美人群血漿HCY的水平有著顯著的差異呢？

TT型基因，即亞甲基四氫葉酸還原酶基因第677位點上發(fā)生C→T突變，該突變使“還原酶”對熱不穩(wěn)定，酶催化活性降低，使Hcy向蛋氨酸轉(zhuǎn)化受阻，體內(nèi) Hcy蓄積，進而造成血漿中Hcy水平的升高。

TT型基因在中國人群中出現(xiàn)的幾率高達25％，而在北美（美國、加拿大）及歐洲多個國家，這一幾率約為12％左右。

有位朋友中風(fēng)了，她說自己血壓血脂血糖等均不高，自己也不胖，而且很注意按時作息等健康生活方式，怎么還中風(fēng)了呢？檢查發(fā)現(xiàn)，她血中的Hcy水平高。

高Hcy血癥可通過引起血管內(nèi)皮細胞損傷、刺激血管平滑肌增殖、增加血小板黏滯性、加速低密度脂蛋白氧化等，從而導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。

2002年一項薈萃分析顯示，血漿Hcy降低3μmol/L，可降低24％的卒中發(fā)生。

文獻報道，機體HCY水平增高可損害血管內(nèi)皮細胞，導(dǎo)致一氧化氮水平下降，內(nèi)皮素水平上升，其結(jié)果導(dǎo)致動脈血管壁彈性蛋白的水解增強，引起血管彈性及順應(yīng)性下降。

現(xiàn)在有專家將原發(fā)性高血壓患者伴有血漿HCY增高的，定為H型高血壓。我國高血壓患者中75％伴有Hcy增高。

高Hcy血癥 高血壓雙重危險因素，就顯著增加了國人腦卒中的發(fā)生率。

研究1，美國和加拿大等國家在開始強制執(zhí)行谷類食物中葉酸強化之后，每年卒中死亡率較葉酸強化之前有了明顯降低。這說明通過葉酸強化降低Hcy水平能夠降低腦卒中死亡率。

研究2，2010年一項納入13個隨機對照試驗39005例患者的薈萃分析顯示，葉酸補充對降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險并沒有顯出益處。

兩個研究為何結(jié)果不同？

2011年在《柳葉刀》雜志上發(fā)表的一項綜合遺傳學(xué)研究和隨機臨床試驗的薈萃分析顯示，結(jié)果不同的原因，在遺傳學(xué)上的差異。

而TT突變型出現(xiàn)幾率的增高，導(dǎo)致了約1/4的亞洲人群血漿Hcy的升高，且對食物添加葉酸不敏感，無法有效降低腦卒中的發(fā)生風(fēng)險。

那么，對于攜帶TT型基因的人群，如何降低其血漿Hcy的濃度、減小腦卒中發(fā)生的風(fēng)險呢？ 由Hcy的代謝流程不難看出，B族維生素，包括維B6、維B12以及葉酸是Hcy代謝途徑的重要輔酶，對其代謝發(fā)揮調(diào)節(jié)作用。

2006年發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的文章指出，每日補充2.5mg葉酸、1mg 維B12、50mg 維B6的人群中，Hcy 水平平均降低2.4μmol/L，明顯優(yōu)于對照人群。

我國近年的研究結(jié)果也顯示，B族維生素一級預(yù)防可以降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險，與無預(yù)防組相比效果顯著。

諸多研究提示：應(yīng)用B族維生素預(yù)防腦卒中時，需將葉酸與維B12以及維B6聯(lián)合使用，同時注意長期應(yīng)用，才能引起Hcy水平更大程度地降低，防腦卒中，獲得更滿意的效果！