《柳葉刀》發(fā)表的全球成年人體重調(diào)查報告顯示，世界上胖子的數(shù)量已經(jīng)超過了瘦子。而中國的肥胖人口超過美國，列首位。既然胖子們不愿改變現(xiàn)狀，不如找點快樂的借口，讓自己以一個健康胖子的身份生活，同樣也很自信。這類所謂健康的胖子盡管肥胖或超重，但代謝健康，沒有代謝危險因素。

然而，近日一項同濟醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院的研究結(jié)論，恐怕要讓胖子們灰心了。研究對近1.8萬人的觀察發(fā)現(xiàn)：那些代謝正常的超重者，得糖尿病的風險是體重保持正常者的1.5倍；而代謝正常的肥胖者則風險更高，增加1.74倍的風險。也就是說，根本不存在代謝正常的肥胖，體重超標的人應該減重。

只要胖

就會比正常體重者多1.5倍糖尿病風險

這項研究共分析了17801位受試者，平均年齡63.2歲，55.1%為女性。其中肥胖定義為體重指數(shù)(BMI)≥28kg/m2，超重的BMI在24~27.9kg/m2，正常體重在18.5~23.9kg/m2。平均隨訪4.6年期間，共有1453人罹患糖尿病。

研究顯示，那些代謝正常的超重者，得糖尿病的風險是體重保持正常者的1.5倍；而代謝正常的肥胖者則風險更高，增加1.74倍的風險。

當然，如果一個人代謝紊亂的話，得糖尿病的風險會更高，比如代謝異常的正常體重者、超重者、肥胖者就會分別增加1.39倍、1.93倍和2.15倍的糖尿病罹患風險。

研究還發(fā)現(xiàn)，代謝正常的胖人，若同時有脂肪肝，就會比正常體重者增加2.24倍的糖尿病罹患風險；若無脂肪肝，也有2.71倍的糖尿病風險。

只要胖

得心臟病的風險就會大大增加

對于代謝正常的所謂良性肥胖此前也有很多研究，上海瑞金醫(yī)院寧光等在21余萬國人中進行的研究也證實“良性”肥胖不存在。他們的研究顯示，只要胖，不管是體態(tài)均勻的肥胖還是腹部肥胖，也不論胰島素抵抗存在或不存在，10年內(nèi)得心血管病的可能性都會大大增加。如雖然胰島素敏感性均正常，但全身胖者比不胖的人，10年內(nèi)患心血管病和冠心病的可能性要增加2倍左右；僅肚子胖的人，要比腰不肥的人得心血管病和冠心病的可能性增加近1.5倍。

英國伯明翰大學對350萬人的數(shù)據(jù)分析也證實了這一點。在研究開始的時候，這些胖子還挺健康，但最終發(fā)現(xiàn)有61000人患上了冠心病，發(fā)病幾率比體重正常的人高出了50%，隨之腦血管疾病的風險也上升了7%，中風和心衰的風險則翻了倍。瑞典的一項研究對130萬男性跟蹤調(diào)查了30年，在18歲時，體重正常的健康人比超重者的過早死亡風險低51%，但隨著體重增加成為胖子后，這個健康地活下去的優(yōu)勢就被抵消了。

只要胖

就至少與11種癌癥發(fā)病相關

科學研究還證實，肥胖不僅會增加心血管疾病的風險，也會增加至少11種癌癥的發(fā)病幾率。倫敦帝國理工學院的一項研究顯示，肥胖與11種腫瘤相關，主要與消化道腫瘤和激素相關的惡性腫瘤相關。脂肪過量/脂肪過多包括7個指數(shù)，其中包括BMI、腰圍、體重以及腰臀比等，研究稱體脂過量者死于癌癥的風險會增加。

研究者確定脂肪過量與11種癌癥相關：食管腺癌、多發(fā)性骨髓瘤、胃賁門癌、結(jié)腸癌（男性）、直腸癌（男性）、膽管癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、子宮內(nèi)膜癌（絕經(jīng)前）、卵巢癌及腎癌。

世界癌癥基金會曾表示，如果大家都保持健康的體重，僅在英國，每年就可以減少25000個癌癥病例。我國人口基數(shù)大，肥胖者的絕對數(shù)已經(jīng)超英趕美接近世界胖子榜首位，掐指一算，每年因胖帶來的癌癥病例保守點也得有幾十萬。

胖是病必須減

超重以控制飲食為主結(jié)合運動

肥胖最好尋求醫(yī)學治療

根據(jù)中國疾病控制中心發(fā)布的《慢性病及其危險因素監(jiān)測數(shù)據(jù)》顯示，北方地區(qū)肥胖率明顯高于南方。2017年全國肥胖率為11.9%，其中北京肥胖率為25.9%，居全國首位；河北省次之，為22.2%；新疆位居第三，為21.5%。也就是說，上述三個省市區(qū)大約每4個人里就有一個胖子。

對于BMI指標在25~27.4之間的超重人群，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院副院長張忠濤教授建議，鼓勵通過運動和控制飲食把體重降下來，但是運動減肥效果有限，主要還應控制食物的總攝入量。

這是為什么呢？舉例說，美國人喜歡運動，但肥胖人群依然很多。非常標準的健步走，一小時消耗的熱量還沒有攝入一個漢堡多，如果過多延長運動時間，既擠占了每天生活和工作的時間，也會對人體關節(jié)等重要部位造成損傷。其實并不是運動不能減肥，而是效果有限，控制攝入量的效果則相對較好。

對于BMI指標大于28的肥胖人群而言，首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院內(nèi)分泌科主任洪旭教授建議，醫(yī)療手段才能帶來減重希望，患者應及時到三甲醫(yī)院就診。目前許多肥胖病患者未能得到醫(yī)學治療，中重度肥胖患者應及早走進醫(yī)院。