田某，女，30歲?；颊呷硇蕴弁唇鼉赡?，醫(yī)院做各種檢查無異常發(fā)現(xiàn)。曾服用雙氯滅痛、芬必得等西藥未見療效。后又服用祛風(fēng)散寒、活血化瘀等中藥，療效也不佳。

刻下：患者全身疼痛，后背疼痛為甚，怕風(fēng)，畏寒，天氣寒冷和疲勞時加重；睡眠質(zhì)量不好，有心悸，胸悶，腹脹，時而煩躁不安?；颊咝误w中等，面色黃而無光，舌苔白厚微黃，脈象弦數(shù)。

處方：柴胡12g，黃芩10g，半夏20g，黨參10g，龍骨30g，牡蠣30g，大黃3g，桂枝10g，茯苓20g，梔子10g，厚樸10g，枳殼10g。

7劑，水煎服。

藥后患者自訴疼痛大輕，睡眠好，心悸、胸悶減輕，較以前有氣力。

堅持服用上方一個月，患者疼痛消失，自覺身心愉快。

臨證心得：

身痛一癥，中醫(yī)辨證多歸屬痹癥的范疇，治療或以祛風(fēng)散寒，或以活血化瘀，或以補脾益腎，但是該例患者運用前法卻無效，恐因先入為主落入了痹癥辨治的窼臼里。仔細分析，患者疼痛的同時多伴有郁證的表現(xiàn)。傷寒論107條：“傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉(zhuǎn)側(cè)，柴胡加龍骨牡蠣湯主之?！苯Y(jié)合條文，此患者當屬柴胡加龍骨牡蠣湯證，又因患者煩躁、眠差、腹脹，又符合梔子厚樸湯證的傷寒下后“心煩腹?jié)M，臥起不安”，故合用了梔子厚樸湯。方證相應(yīng)則療效即出。柴胡加龍骨牡蠣湯合用梔子厚樸湯，為黃師臨床上應(yīng)用頻率較高的處方之一。