功能性便秘是指持續(xù)性排便困難、排便次數減少或看起來未能完全排空大便，并且沒有發(fā)現(xiàn)器質性疾病。

它是兒童時期最常見的問題之一，占1歲及以上健康兒童便秘的95%以上。

家長熟悉的乳果糖、益生菌、維生素、開塞露，是對癥治療，其實我們要處理寶寶便秘，就要了解引起寶寶便秘的原因，只有針對病因的治療才是有效的治療。

一、飲食因素：

①奶粉沖調過濃：

有些家長認為配方奶粉沖得濃一點，營養(yǎng)會更高，更有利于寶寶生長。

其實不然，配方奶粉并不是沖調得越濃越好，雖然過濃的配方奶粉的營養(yǎng)密度提高了，但寶寶攝入的水分也就變少了，這是導致便秘的原因之一。

并且配方奶粉沖調過濃，會提高寶寶腸道滲透壓，從而加重寶寶的腎臟、腸道負擔。

因此沖調配方奶粉的時候一定要按照推薦的沖調比例，不要隨便濃縮或稀釋。

②水分攝入不足：

保證寶寶攝入充足的水分，可以預防并改善便秘。

現(xiàn)在很多家長喜歡給寶寶吃一些粗雜糧的食物以增加膳食纖維，但如果沒有補充足夠的水分，反而可能加重寶寶便秘。

6個月內無論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶喂養(yǎng)的寶寶，通常情況下都不需要額外補充水分。

1～5歲的嬰幼兒，每天應少量多次飲水，每天飲水量在500～600ml左右。

6～10歲的兒童，每天飲水量在800～1000ml左右。

③膳食纖維攝入不足：

在6月齡開始添加固體食物后，如果添加不當容易引起功能性便秘。

膳食纖維攝入是治療功能性便秘的重要基礎治療方法之一。

兒童膳食纖維安全攝入量建議在0.5g/kg·d，該膳食纖維攝入量足以維持正常排便和預防慢性便秘。

膳食纖維主要存在于谷、薯、豆類、蔬菜及水果中，其中以谷物食品中含膳食纖維最多。

一些帶籽的水果，可以幫助促進腸道蠕動，如獼猴桃、火龍果、草莓等，水果泥或者水果小塊是很好的選擇。

全谷物、雜豆類、薯類、菌菇類等可以少量給寶寶添加，但以不超過每天主食的1/3量較為合適。

④油脂攝入不足：

寶寶1歲內主要的脂肪來源是奶、蛋、肉類，如果寶寶油脂攝入不足，就可能會導致功能性便秘。

油脂可以幫助潤滑腸道，促進蠕動，幫助寶寶排便。

如果寶寶葷菜吃的不多，需要額外增加5～10g食用油，可以提供一些脂肪。

另外，在輔食中添加一些芝麻粉、核桃粉等堅果粉也可以提供一些不飽和脂肪酸。

二、行為習慣因素：

①運動量不足：

寶寶的便便需要通過腸道蠕動排出來，對于腸道功能比較弱的寶寶來說，除了腸道自身的蠕動外，還需要保證一定的運動量來幫助寶寶腸道運動。如果寶寶還不會爬行，可以每天幫助寶寶順時針按摩肚子、做做撫觸和被動操等，也可以讓寶寶趴著鍛煉抬頭動作、試著爬行等等，這些都是幫助寶寶腸道蠕動的有效方法。對于大一些的寶寶，則可以鼓勵他們多活動，小跑、雙腳跳等運動都是改善便秘的好方法。

② 沒有養(yǎng)成規(guī)律的排便習慣：

排便習慣訓練是指對兒童進行有規(guī)律的強化訓練，使其形成排便習慣，是重要的便秘基礎治療方法之一。培養(yǎng)寶寶規(guī)律排便的好習慣，讓寶寶養(yǎng)成每天在固定時間排便的習慣。就是讓他知道，每天都要便便，每天這個時間點就應該坐在小馬桶上拉粑粑。訓練時家長需要注意循序漸進，訓練過程以寶寶為主，依據寶寶興趣、能力逐步訓練，一般建議在27個月齡后開始?？梢詼蕚湫●R桶，放置在易于使用的位置，小馬桶高度應使雙膝高于臀部、雙足可著地以便于寶寶用力排便。指導寶寶學會排便用力方式，學會協(xié)調肛門內、外括約肌運動。具體訓練時間，需要根據胃-結腸反射的生理特點，建議在餐后30～60min進行，每次訓練5～10min較適宜，注意不要出現(xiàn)排便時久蹲的情況。在排便習慣訓練過程中可能遭遇失敗或出現(xiàn)后退現(xiàn)象，如強忍糞便不解，這是訓練中的正常現(xiàn)象，家長需要有足夠的耐心，應理解并予寶寶心理支持和安慰，不必過于焦慮或對寶寶施加壓力。不恰當、不合時宜的排便訓練，會導致排便頻率減少，導致大便變硬和排便疼痛，這會導致孩子拒絕排便。家長應避免強迫兒童進行排便訓練，應等孩子準備就緒后再進行。如果寶寶本來就有便秘的情況，建議在改善癥狀之后再進行排便習慣訓練。

三、其他因素：

①盲目補鈣：

現(xiàn)在很多家長會把寶寶各種跡象都歸結到缺鈣，總覺得補鈣對寶寶好處多多。

其實寶寶鈣攝入太多也是引起便秘的原因之一。

因此，家長在優(yōu)先保證寶寶奶量、輔食的情況下，不需要過多地補鈣。

家長可以給予寶寶富含鈣的食材，常見含鈣豐富的食物有奶和奶制品；大豆及其制品，如大豆、黑豆、北豆腐、腐竹等；深色蔬菜，如小油菜、菠菜、芥藍、西蘭花等；魚蝦貝類；芝麻等。

②食物過敏：

寶寶食物過敏有很多表現(xiàn)，其中也包括便秘。

家長如果給寶寶新添加了一種食物后，寶寶開始便秘了，而停止攝入后便便情況就得到改善，但再次嘗試該食物后又出現(xiàn)便秘，我們就可以簡單地判斷寶寶可能是對這個新食物過敏。

解決的辦法很簡單，暫時別再給寶寶吃這種過敏食物，等待一段時間后可以再試一下該食物，要是寶寶長時間都不能適應，那就在以后的生活當中盡量回避這種食物。

③生活環(huán)境改變：

例如寶寶上了托班或幼兒園后，由于環(huán)境變化，寶寶不愿意使用學校的廁所，或是因為時間作息的改變等原因都可能會使寶寶可能忍住不排便，從而導致因為憋便而引起便秘。

家長需要及時引導孩子，讓寶寶盡快適應集體環(huán)境，或是在出門前養(yǎng)成定時排便習慣也是良好有效的方法。

④器質性病因：

例如先天性消化道畸形引起的腸道梗阻（如先天性巨結腸，肛門直腸發(fā)育畸形等），內分泌、代謝性疾?。ㄈ缦忍煨约谞钕俟δ軠p退等），藥物性因素（鐵劑、鈣劑等）都可能會引起寶寶便秘。

這些疾病除有便秘癥狀外，通常都有其他有提示意義的臨床表現(xiàn)，很少有寶寶僅表現(xiàn)為便秘的器質性病變。

如果家長懷疑有器質性病變則需帶寶寶及時就醫(yī)以明確診斷，針對病因給予及時的治療。