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日日拉，可能是便秘；拉得稀爛，或許沒毛病。 “寶寶健康與否，從便便的形態(tài)、次數(shù)、顏色上，可知一二。但關(guān)于便便這件事，有些父母過分焦慮，關(guān)注點跑偏了?！?strong>上海新華醫(yī)院小兒消化營養(yǎng)科主治醫(yī)師陶怡菁表示。 本文澄清父母對便便的主要誤解。旨在說明： 便便變色，先想想最近吃了啥； 灰白、帶血、有膿，腸胃有?。?/span> 干不干、硬不硬，難受不難受，是判斷便秘的核心指標(biāo)； 單顆小球、葡萄串、玉米棒型便便，都是便秘； ＜3歲，多吃紅薯，不促反堵； 用開塞露，一年就是七八次； 奶粉伴侶，純噱頭； 紙尿布包便便，沒法檢驗。 “拉粑粑頻率，因人而異。沒有一概而論的標(biāo)準(zhǔn)?！碧这冀榻B，可以分4種情況討論：母乳or配方奶，加輔食初期or如成人般飲食。來，看圖說話↓： 聲明：這是“基本規(guī)律”，也有偶發(fā)情況。下文有細(xì)述。 吃啥拉啥，很有道理！健康便便，顏色多彩，和吃進(jìn)肚的食物/藥物有關(guān)。如，吃多西瓜、巧克力、西紅柿，便便會變紅；吃多奧利奧，便便易發(fā)黑。 這是因為，人體消化吸收能力有限。一種營養(yǎng)物質(zhì)吃太多，超過胃腸道消化吸收時，多余物質(zhì)就會被排出來，導(dǎo)致便便“被染色”。當(dāng)然，有些便便顏色確實和疾病相關(guān)。繼續(xù)看圖說話。↓ （點擊看大圖） 補充一點：有些娃餓著餓著，便便會發(fā)綠。主要是吃太少，肚里沒食物供消化。那些“英雄無用武之地”的膽汁，就成了染色劑。食物渣滓混雜著多余的膽汁，經(jīng)過腸道氧化排出，最終呈現(xiàn)出綠色。 根據(jù)“布里斯托大便分類法”，便便大致分7種形態(tài)。以下對比圖適用于飲食習(xí)慣趨于成人的娃娃們。 其中，Type1—3，提示大便較硬，很可能是便秘。Type 4，是最完美便便。Type 5，可以接受。Type 6是糊狀，純靠母乳或配方奶過活的寶寶。Type 7屬于腹瀉。 https://www./r/mildlyamusing/comments/6cy71w/took_my_daughter_to_the_gastroenterologist_and/ 判斷便秘，頻率、形態(tài)、自我感受都很重要。娃沒有腹脹、腹痛感，拉粑粑時舒服，大多沒問題。“若排除娃連病多日、每天吃極少，那，連續(xù)3天不主動排便，父母就要長個心眼：莫不是便秘？”陶怡菁說。 但有兩個例外。第一，日日屙，可能“有病”！孩子1—2天，拉粑粑1次。但，便便又粗又硬，或像兔子便便般一顆一顆的，也屬便秘范疇。 第二，老不拉，可能“沒毛病”！有些純母乳娃的消化能力一級棒，食物進(jìn)肚后，幾乎無殘渣，從而不能刺激直腸，產(chǎn)生“屎”意。最終，四五六天都不拉粑粑。老百姓稱之為攢肚。 還是看圖說話↓ “一吃**牌配方奶就便秘，腫么破？”這是養(yǎng)娃過程中的實際難題。 陶怡菁分成幾種情況，進(jìn)行分析。首先，便少，可能就是配方奶的特性之一。比如，供過敏娃享用的深度水解奶或氨基酸奶粉，大多無渣或低渣。吃這些配方奶，寶寶可能好幾天，才拉1次。只要大便形態(tài)正常，無需太在意。 其次，配方奶確實更易致便秘。配方奶屬牛乳基，其酪蛋白和乳清蛋白比例，異于母乳。且，母乳特有膳食纖維和母體益生菌，配方奶沒有。娃吃母乳時，益生菌到達(dá)結(jié)腸，迅速繁殖，建立起正常的腸道環(huán)境。有些配方奶會添加益生菌。然，效應(yīng)較難媲美母乳。 再次，每個娃吸收配方奶的比例不同。吸收特別好，殘渣特別少，便便也就少。若無法判斷是啥原因，寶寶拉粑粑不順暢，體重增長慢（且父母特別在意便秘問題），不妨換個配方奶品牌。 便秘成因很多。總體上，九成寶寶便秘都是功能性的。即，胃腸發(fā)育、功能沒啥大毛病，單純是吃得東西不對，拉得姿勢不對。 其中，水分、膳食纖維攝入不足，糖分?jǐn)z入過多，運動偏少是最主要原因。 假設(shè)，真是腸道發(fā)育、功能不良的禍，那腸道上部問題會導(dǎo)致排便次數(shù)減少，但單次量大；腸道下部問題，會出現(xiàn)排便次數(shù)多，但每次量很少。 3天以上沒拉粑粑，有腹脹、食欲減退的表現(xiàn)——是時候，祭大招！每個媽媽迷信的“助便神器”不同。咱們逐一評述。 1.喝水，推薦指數(shù)★★★★★ 讓便便變軟的主要功臣；6個月以上娃都適用。 2.增加運動量，推薦指數(shù)★★★★★ 簡單爬爬跑跑跳跳——只要動起來，就有助于腸道蠕動。 3.吃各種水果（火龍果、西梅、獼猴桃、蘋果），推薦指數(shù)★★★★★ 富含膳食纖維，能吸收水分，在腸道內(nèi)可分解出醇類，幫助通便；開始加輔食、無需控糖的娃，適用。 4.吃綠葉菜（青菜、芹菜、韭菜），推薦指數(shù)★★★★☆ 富含膳食纖維；開始加輔食的娃，適用。提醒一下，芹菜、韭菜不易消化，適合3歲以上娃。父母要觀察，若娃吃后，便便中有菜葉原型，但胃口依舊，不打嗝、不腹痛，可以繼續(xù)吃。 5.吃粗糧（紅薯、糙米、南瓜等），推薦指數(shù)★★★☆☆ 膳食纖維雖然多，但較難消化；適合3歲以上娃。父母要觀察娃的胃口，有無打嗝、腹痛等。 6.開塞露，推薦指數(shù)★☆☆☆☆ “緊急救援款”，僅在憋到痛苦時，才用。一怕養(yǎng)成依賴。二怕掌握不好，肛門崩壞。一年七八次，夠多了。 7.抹香油，推薦指數(shù)★★☆☆☆ 純母乳娃若數(shù)日不拉，但吃得不少，肚子軟、不漲，可能是肛門功能不協(xié)調(diào)?？梢栽谕薇憩F(xiàn)出憋粑表情時，用棉簽或肥皂頭潤滑、輕輕刺激肛門，有助拉出來。 8.按摩肚子，推薦指數(shù)★★★☆☆ 順時針按摩腹部。理論上適用于所有年齡。但促便按摩，是需要功力的！那些蜻蜓點水、按到睡的撫觸，對助便無效。 9.乳果糖，推薦指數(shù)★☆☆☆☆ 這是一種醇類藥物，作用類似膳食纖維。TA在腸道內(nèi)不會被吸收，但吸收水分，增加便便體積，促進(jìn)拍出。 理論上，乳果糖安全系數(shù)高，嬰幼兒也能吃。然而，稍微吃多，寶寶就會一瀉千里。此外，如果幾天不拉，但出來是軟橡膠，吃乳果糖也會一瀉千里。（鄭重提醒，拉肚子是影響娃生長發(fā)育的事哦。）真要用，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下，從小劑量開始或加量。 10.吃益生菌，推薦指數(shù)★☆☆☆☆ 益生菌不能隨便買、隨便吃。一方面，“空降領(lǐng)導(dǎo)有幾個能成事？”外來的益生菌不易“打入內(nèi)部”，對形成腸道有益環(huán)境，作用有限。另一方面，外來菌種三天兩頭地“打擾”自身菌群，會造成自身菌群罷工，“你行你上呀！” 只有出現(xiàn)腹瀉、嚴(yán)重便秘、腹痛或其他胃腸疾病，自身菌群發(fā)生巨大變化、無力完成消化時，才要補充益生菌。一句話：用不用益生菌，聽醫(yī)生的。 此外，拉粑粑時，若不能“腳踏實地”，會影響排便力量。父母可以備個專用腳凳，供娃踩著拉。還要養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。到點，坐上10—15分鐘，總有便便會拉出。 細(xì)看說明書，“奶粉伴侶”主要成分，大致包括山楂、麥芽、乳糖、益生菌等。這些添到配方奶里，可能改變奶粉的糖分含量和滲透壓，結(jié)果是：1.孩子排便次數(shù)增多；2.可能導(dǎo)致腹瀉，造成營養(yǎng)不均衡、過敏等問題。 孩子不愿拉粑粑，尤其是有便秘經(jīng)歷的娃，多少有些不良記憶。TA們的腦子里，拉粑粑時，肛門是痛痛的。于是，當(dāng)便便達(dá)到肛門時，TA會憋回去。便便縮回直腸內(nèi)，水分被進(jìn)一步吸收，變得更粗、更干。再次到達(dá)肛門時，不舒服的感覺更甚。娃就更恐懼。惡性循環(huán)鏈，生成。 另一方面，有些父母太在乎“屙粑”這件事，過度關(guān)注和干涉娃的便便問題。這導(dǎo)致孩子每到屙粑時，就開始緊張起來，腸蠕動也異常。 有些小盆友必須分幾次，才能解決戰(zhàn)斗。此時要鼓勵/提醒孩子，每次拉粑粑，多坐一會兒，專心便便，不玩玩具。如果每天N次地拉稀，體重在下降降，說明腸道有異?？烊メt(yī)院，做個檢查。 醫(yī)院人多，父母不愛帶娃，可以理解。但第一次就診，娃不能不去。醫(yī)生看一眼娃的全身情況，有助于判斷病情。若娃能在醫(yī)院，來一泡新鮮便便，檢驗效果更佳。 實在不便帶娃就醫(yī)的，記住以下幾條： 1.要攜帶新鮮（拉出2小時內(nèi)）便便； 2.建議放在干凈、干燥的帶蓋容器內(nèi)，避免便便在空氣中放置太久，細(xì)菌和成分變化，影響檢驗結(jié)果； 3.若是稀便，可以用保鮮袋盛裝； 4.不能用紙、尿布等會吸水的容器攜帶； 5.裝便時，要選感覺最不好的部分，如帶黏液的、黑色的，或帶血的。 |
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