中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院楊進(jìn)剛、袁建松和劉冬等近期發(fā)表的一項(xiàng)入選71萬患者的大規(guī)模隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，18%的癌癥患者有心血管危險(xiǎn)因素或心血管疾病，明顯高于一般人群。

研究中，13.0%癌癥患者至少有一種心血管病危險(xiǎn)因素，5.0%患心血管病。

研究發(fā)現(xiàn)，最常見的危險(xiǎn)因素是高血壓（10.8%），尤其是前列腺癌和子宮癌患者高血壓患病率達(dá)到了24.6%和20.6%。其次是糖尿?。?.3%）和血脂異常（1.2%）。

患病率最高的心血管疾病的是腦卒中（2.7%）、冠心?。?.7%）和心力衰竭（0.6%）。

研究還發(fā)現(xiàn)，在1,782,527人年（中位隨訪時間為2.5年）的隨訪中，有174482人死亡（24.6%）。

在調(diào)整年齡、性別、腫瘤分期和所接受的治療后，合并心力衰竭的腫瘤患者預(yù)后最差，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加79%；其次是心肌梗死，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加50%。

合并房顫、腦卒中和糖尿病的患者死亡風(fēng)險(xiǎn)增加30%、21%和15%。

患血脂異常的癌癥患者預(yù)后相對較好，死亡風(fēng)險(xiǎn)反而降低了27%，其是肺癌的生存有積極影響。但伴血脂異常的子宮頸癌全因死亡率卻增加了180%。

研究者發(fā)現(xiàn)，心力衰竭在血液腫瘤中相對更為常見。

前列腺癌患者的心血管合并癥的患病率最高（36.6%），其次是子宮癌（29.2%）、腎臟癌（27.5%）、胰腺癌（25.1%）和膀胱癌（24.0%）。

圖1 按癌癥類型劃分的心血管共病患病情況

研究者還發(fā)現(xiàn)，隨著年齡的增長，癌癥患者會出現(xiàn)更多的心血管問題。

圖2 按年齡組劃分的心血管共病患病率

研究發(fā)現(xiàn)，與沒有心血管病及危險(xiǎn)因素的癌癥患者（93.3/1000人）相比，合并心血管病和心血管病危險(xiǎn)因素的癌癥患者死亡率增加，分別為182.6/1000人年和109.5/1000人年。

圖3 心血管危險(xiǎn)因素和心血管疾病對一般癌癥患者和前六大癌癥類型患者死亡率的影響。

研究中最常見的六種癌癥分別是肺癌（18.8%）、乳腺癌（24.4%）、宮頸癌（20.3%）、結(jié)直腸癌（10.0%）、食道癌（8.3%）和胃癌（6.8%）。

研究中，癌癥診斷的平均年齡（55.1±13.1）歲。16.7%的患者在癌癥診斷時年齡小于45歲，4.9%的患者年齡小于35歲。

作者指出，由于中國癌癥診斷時年齡相對較輕，合并心血管病危險(xiǎn)因素和疾病的比例低于國外類似研究。

心力衰竭在血液系統(tǒng)腫瘤中相對更常見，這可能與血液腫瘤患者中的貧血、腎功能不全、淀粉樣變性和與治療有關(guān)的心血管毒性增加了心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。

房顫與癌癥之間也有密切的關(guān)系，這可能與慢性炎癥、心血管危險(xiǎn)因素和植物神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。

論文發(fā)表在衰老領(lǐng)域影響因子國際排名第一的《衰老（Aging）》雜志上。

來源：Dong Liu, Zhiqiang Ma, Jingang Yang, et al. Prevalence and prognosis significance of cardiovascular disease in cancer patients: a population-based study. Aging (Albany NY). published: September 27, 2019.

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