1.不宜過早,見尿補(bǔ)鉀。 2.不宜過濃,濃度不超過0.3%。 3.不宜過快,成人每分鐘30一40滴(小兒酌減)。 4.不宜過多,成人每日不超過5g,小兒每日0.1一0.3g/kg,濃度稀釋為0.1%一0.3%。 補(bǔ)鉀注意事項(xiàng)有: (1) 絕對禁止靜脈推注氯化鉀。 (2) 單位時(shí)間內(nèi)輸人含鉀液不可過快過多,以免導(dǎo)致高鉀血癥。成人每小時(shí)補(bǔ)鉀量不 宜>20mmol,小兒以0. 2mmol/(kg . h)?0. 5mmol/(kg . h)的速度補(bǔ)充。 (3) 髙濃度含鉀液應(yīng)從深靜脈輸入,走專一管道,不能從淺靜脈輸入,以免引起靜脈炎。 (4) 尿少或腎衰患者,易致高鉀血癥,需補(bǔ)鉀時(shí)要慎重。 (5) 尿多、缺鉀多時(shí),含鉀液濃度宜高,可用9%。、12%。、15%)、30%。的溶液;尿少、缺鉀少 時(shí),含鉀液濃度宜低,可用3沁、6%0的溶液。 (6) 若用高濃度含鉀液,每次配置量不可過多,以免無意中輸人過量的氯化鉀。如氯化鉀每次配置量不宜超過100ml,另外,測量中心靜脈壓時(shí)不能用高濃度含鉀液,以免入鉀過多。 (7) —般先補(bǔ)缺鉀量的一半,復(fù)査血鉀后再調(diào)整補(bǔ)鉀速度,以免補(bǔ)鉀過量導(dǎo)致髙鉀 血癥。 (8) 低血鉀可伴有堿中毒,糾正堿中毒有利于糾正低鉀血癥。 (9) 酸中毒伴有低血鉀時(shí),應(yīng)先補(bǔ)充鉀鹽后糾正酸中毒,以免糾正酸中毒后血鉀更低。 (10) 口服補(bǔ)鉀最安全,能進(jìn)食的患者要口服補(bǔ)鉀,必要時(shí)輔以少量靜脈滴注補(bǔ)鉀。 關(guān)于補(bǔ)鉀所用液體: 補(bǔ)充KCl,用葡萄糖液不是理想選擇,因?yàn)殡S后增高病人血漿胰島素水平可導(dǎo)致一過性低鉀血癥加重,癥狀加劇,特別是洋地黃化病人。 注意很多人喜歡用極化液補(bǔ)鉀,這個(gè)時(shí)候先不要加用胰島素,以免進(jìn)一步減低血鉀水平。 配液選擇:稀釋氯化鉀應(yīng)選擇鹽水,盡量避免使用葡萄糖溶液尤其是高糖溶液,因?yàn)槠咸烟沁M(jìn)入體內(nèi)后會增加胰島素的分泌,從而促使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移而加重低鉀血癥。 |
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