【原文】 

太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

【詞釋】

• 項(xiàng)：頸后部。

• 強(qiáng)：強(qiáng)硬不柔和之象。

【仲景古案】

病案1：謝家橋一人寒冬冒寒外出，至晚歸家，遂感惡寒頭痛，頸項(xiàng)僵硬疼痛，汗出，赴仲景堂求診。仲景診之，其脈浮而緩，語眾弟子，此為太陽病，感受風(fēng)寒而得，大凡太陽之為病，其脈必浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒，因其汗出，則太陽中風(fēng)證，可與桂枝湯調(diào)和榮衛(wèi)。病者尊囑服桂枝湯一劑，覆被微汗而愈。

病案2：大塘坊一婦人寒冬于田間耕作，汗出而感寒，隨感頭痛，汗收而不出，頸項(xiàng)僵痛而不適，惡寒甚，赴仲景堂求診。仲景診之，其脈浮而緊，遂語眾弟子，此為太陽病，寒閉腠理而致，無汗者，系太陽傷寒證，可予麻黃湯發(fā)汗解表，二劑而愈。

病案3：大塘坊一壯漢署夏于田間勞作，汗出受熱，隨發(fā)熱頭痛，口渴多飲，微惡風(fēng)寒，赴仲景堂求診。仲景診之，其脈三部俱浮，語眾弟子，病者感受署夏溫?zé)嶂?，雖初有微惡風(fēng)寒，但發(fā)熱頭痛，口渴多飲，乃為太陽溫病，可予辛涼法解表，弟子遵囑與銀翹散二劑而愈。

【讀案要點(diǎn)】

1、案1為太陽中風(fēng)證，案2為太陽傷寒證，案3為太陽溫病證，三案皆為太陽病范疇。

2、清代醫(yī)家程郊倩論曰：脈浮者，太陽主表，浮為陽為表故也。頭項(xiàng)強(qiáng)痛者，太陽經(jīng)脈行頭項(xiàng)，邪客則觸動(dòng)其經(jīng)脈故也。惡寒者，太陽為寒所襲，郁而不宣故也。

【臨床思考】

1、傳統(tǒng)認(rèn)為此條為太陽病提綱。脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛和惡寒三證體現(xiàn)了太陽病的基本臨床特點(diǎn)。這三個(gè)臨床特點(diǎn)，包括了全身癥狀“惡寒”，表明感受了寒邪；局部癥狀“頭項(xiàng)強(qiáng)痛”，即太陽經(jīng)所過的頭后部連后項(xiàng)部位在寒邪作用下發(fā)生的寒凝緊束感；脈象“浮脈”，表明病邪表淺，即表證。只憑惡寒，不能辨為太陽病，因?yàn)樯訇幉∫灿袗汉?，必須同時(shí)太陽經(jīng)部位的頭項(xiàng)強(qiáng)痛及特有的浮脈脈象，才能辨為太陽病。

2、太陽病從臨床看多為感受風(fēng)寒后的感冒，但并不局限于感冒，如頸椎病也屬于太陽病。

3、筆者辨太陽病，常常遇到頭項(xiàng)強(qiáng)痛和惡寒兩證，脈可浮可不??；凡見頭項(xiàng)僵硬不適者，不管疼痛不疼痛，皆可按太陽病治療，一般多與桂枝湯加葛根，皆有療效。