王富春教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，任長春中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院院長。王富春教授長期從事特定穴理論與臨床應(yīng)用研究，提出了“合募配穴治療六腑病”“俞原配穴治療五臟病”“郄會配穴治療急癥”等特定穴配伍理論，并在針灸治療神志病、胃腸病和經(jīng)絡(luò)病等方面有著豐富的臨床經(jīng)驗。茲將其“鎮(zhèn)靜安神法”治療失眠的臨床經(jīng)驗介紹如下。

　　病因病機(jī)新解

　　正常睡眠依賴于人體的陰陽平衡，臟腑調(diào)和，氣血充足，心神安定，如此衛(wèi)陽能入于陰，人始安眠。王富春教授對于慢性失眠的病因病機(jī)有更深刻的認(rèn)識和新的見解，認(rèn)為臟腑虛損、營陰虧耗是導(dǎo)致失眠的基本病機(jī)。

　　失眠的分型以陰虛火旺和心脾兩虛最常見。其基本病機(jī)主要歸納為以下幾方面：陰陽失衡。平旦時人體的陽氣隨自然界陽氣升發(fā)而由里出外，陽氣漸長，日出而作，中午時分人體陽氣盛于外部，黃昏則陽氣漸消，入夜則陽氣潛藏于內(nèi)，日落而息。陽入于陰則寐，陽出于陰則寤，陰陽失衡則不寐，營衛(wèi)失和。晝則人體的陽氣充盛，衛(wèi)氣“晝行于陽”，人寤而動；夜則陰盛，衛(wèi)氣入里，“夜行于陰”。營氣與衛(wèi)氣于子時陰陽相會，人臥而安。營衛(wèi)失和則不寐，蹺脈失司。《靈樞·脈度》曰：“蹺脈者……氣并相還則為濡目，氣不榮則目不合?！避E脈經(jīng)氣之盛衰決定著人體的覺醒與睡眠，并通過其主目之開合的功能來體現(xiàn)。這種寤寐的生理狀態(tài)，陰蹺脈氣盛則目合而入睡，陽蹺脈氣盛則清醒而目張，陰陽蹺脈失司則不寐。神不守舍，睡眠和覺醒是由神的活動來主宰，神源于腦髓，神統(tǒng)攝于心，“心主血脈，心藏神，脈舍神”。瘀血阻滯血脈，血不養(yǎng)心則神不守舍，心神失養(yǎng)故致失眠。

　　獨創(chuàng)“三才”配穴

　　在中醫(yī)的整體觀念指導(dǎo)下，王教授圍繞陰陽、精、氣和神三才理論等，經(jīng)過不斷的臨床實踐與篩選優(yōu)化，首次提出了針灸治療失眠的精、氣和神“三才”配穴方法，創(chuàng)立了“鎮(zhèn)靜安神針法”的新理論。

　　四神聰、神門和三陰交是“鎮(zhèn)靜安神針法”基本組方穴位。四神聰是經(jīng)外奇穴，在上應(yīng)天主氣，針刺四神聰穴能調(diào)整陰陽，引陽入陰；神門是心經(jīng)的原穴，在中應(yīng)人主神，針刺神門能補益心氣，安神定志；三陰交是肝、脾和腎三經(jīng)交匯之所，在下應(yīng)地主精，滋養(yǎng)陰血、補益肝腎。以上腧穴配伍，恢復(fù)機(jī)體陰平陽秘的生理狀態(tài)，從而治療失眠。

　　規(guī)范“三才”針法

　　啟古納今施針術(shù)：王教授非常注重針刺的深度、角度、方向和操作手法，主穴四神聰采用平刺進(jìn)針，講求穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，行針手法以小幅度、快頻率捻轉(zhuǎn)為主，要求有沉和重的得氣感覺，以達(dá)抑陽重鎮(zhèn)之效；配穴神門和三陰交，以平補平瀉為主，采用提插捻轉(zhuǎn)手法，以得氣為度。在針刺深度方面，四神聰針刺在淺層，應(yīng)天；神門針刺在中層，應(yīng)人；三陰交針刺在深層，應(yīng)地，天地人三部取穴，以達(dá)育陰潛陽、鎮(zhèn)靜安神之功。同時王教授建立頭針技術(shù)操作規(guī)范的國家標(biāo)準(zhǔn)和國際標(biāo)準(zhǔn)。

　　子午流注調(diào)陰陽：王教授結(jié)合子午流注理論和人體陰陽消長學(xué)說，創(chuàng)新性地提出在申時（15～17時）行針為宜，此時人體三陰用事，正值陰漲陽消之時，刺之可在陰旺之時更助其陰，制陽斂陽不使浮動，同時重安其神，使守其舍，陽靜神安以入睡，講求擇時順勢，提高療效，可平調(diào)陰陽，安神定志，而無陰陽補瀉失衡之弊?！鹅`樞·小針解》曰：“其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也?！苯陙硎邠駮r治療研究表明，下午治療優(yōu)于上午。下面通過王教授臨證時眾多病案中的4則典型病例，來說明其臨床治療效果。

　　典型病例

　　案例1：患者女，45歲。失眠2個月?；颊?個月前與人爭吵后，開始出現(xiàn)失眠，伴有頭暈脹痛，目赤耳鳴，脅痛口苦，煩躁不安，每因情緒波動更甚。曾自服龍膽瀉肝丸，但收效甚微。2008年12月18日就診于長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院?？淘\：神清語明，面紅聲高，形體略胖，行動自如，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。

　　診斷：（肝郁化火型）不寐（西醫(yī)稱為失眠）。

　　治則：疏肝瀉火，鎮(zhèn)靜安神。

　　取穴：四神聰、神門、三陰交、行間和太沖。四神聰穴平刺0.5寸（針尖逆督脈循行方向）；神門直刺0.3寸；三陰交直刺0.5寸；用平補平瀉法，每次留針30分鐘，治療時間每日14～15時為宜，1次/天，10次為1個療程。治療5次后睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，2個療程后痊愈。

　　案例2：患者女，67歲。失眠2年余，近1個月加重。患者訴一直睡眠不好，1個月前從南方搬家到長春生活，失眠加重，每日睡眠時間在3小時左右，且多夢易醒。2010年9月2日來長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院就診?？淘\：頭暈?zāi)垦＃衿７α?，面黃少華，食少納呆，舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。

　　診斷：（心脾兩虛型）不寐（西醫(yī)稱失眠）。

　　治則：益氣健脾，養(yǎng)血安神。

　　取穴：四神聰、神門、三陰交、足三里、心俞和脾俞。四神聰穴平刺0.5寸（針尖順督脈循行方向）；神門、三陰交、足三里、心俞和脾俞等均采用補法針刺，每次留針40分鐘，針刺時間每日15～16時為宜，1次/天，10次為1個療程。囑患者日間多進(jìn)行戶外鍛煉，多吃一些補養(yǎng)氣血的食物。針刺治療1個療程后，睡眠時間延長，4個療程后痊愈。

　　案例3：患者女，30歲。主因失眠2周就診?；颊呓?jīng)常熬夜加班，工作壓力較大，脾氣暴躁，每日睡眠時間在4～6小時，但睡眠質(zhì)量差，心煩不寐、噩夢紛紜、潮熱盜汗和大便秘結(jié)。2009年6月21日就診于長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院?？淘\：兩顴潮紅，腰膝酸軟，耳鳴，目干澀痛，口苦，口舌糜爛，舌紅絳，脈細(xì)數(shù)。

　　診斷：（陰虛火旺）不寐（西醫(yī)診斷：失眠）。

　　治則：滋陰降火，養(yǎng)心安神。

　　取穴：四神聰、神門、三陰交、太溪和太沖。四神聰穴平刺0.5寸（針尖擬督脈循行方向）；神門、三陰交和太溪均采用補法針刺，太沖用瀉法針刺，每次留針25分鐘，每日15～16時針刺為宜，1次/天，10次為1個療程。囑患者近一段時間不要熬夜。治療1個療程后睡眠質(zhì)量改善，2個療程后痊愈。

　?。ㄎ恼聝?nèi)容來源于《中華針灸電子雜志》）