前列腺癌是老年男性常見的惡性腫瘤,2018年全球癌癥統(tǒng)計結(jié)果顯示,2018年全球的新發(fā)病人數(shù)為127.6萬人,占整個腫瘤發(fā)病率的7.1%。 盡管前列腺癌屬于歐美國家發(fā)病率最高的惡性腫瘤,我國前列腺癌發(fā)病率不及歐美,但是我國前列腺癌患者的死亡率卻遠遠高于美國。美國前列腺癌患者的5年生存率達到了99%,我國卻僅有53.5%。 這主要和我國居民對于前列腺癌的認知以及早期篩查普及率低有關(guān)。 《中國城市前列腺癌認知水平調(diào)查報告》顯示,包括北京、上海、廣州在內(nèi)的12個城市,僅有26%的公眾能夠全部認識前列腺癌的癥狀。 對前列腺癌的早期篩查(PSA),中美患者的篩查意識相差甚遠。2015年中國城市中老年(45歲以上)男性接受PSA檢查的比例為6%,而美國在1995年50歲以上男性接受PSA檢查的比例就已經(jīng)達到了37%。 PSA是前列腺癌最具特異性的腫瘤標記物,是當今檢測前列腺癌的重要指標,男性應該從45歲開始,有前列腺癌家族史可以從40歲開始。PSA小于2.0ng/ml時,如果DRE(直腸指檢)陰性,兩年內(nèi)一次的檢查并不會漏診一個可治愈的腫瘤。 早期前列腺癌一般沒有任何癥狀,當患者感覺到排尿障礙,例如尿頻、尿急、尿痛、排尿不盡,甚至急性尿潴留、血尿、尿失禁時,病情往往已經(jīng)處于中晚期。 若延誤治療,可能會轉(zhuǎn)移至骨骼、膀胱、睪丸、淋巴、肺、肝、腎,治療難度會急劇增加;發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后,可能會引起骨骼疼痛、病理性骨折、貧血、脊髓壓迫等癥狀,甚至導致下肢癱瘓。 專家表示,具有以下危險因素中任意一項的男性,建議定期到醫(yī)療機構(gòu)進行篩查。 1、初始性行為年齡低、性行為頻繁、多性伴侶; 2、高脂肪飲食,肥胖; 3、吸煙(特別是每天吸煙1包以上者); 4、職業(yè)性毒物接觸,如長期從事化工、染料、橡膠及印刷等職業(yè); 5、直系男性親屬(父親、兄弟)中有前列腺癌患者; 6、體內(nèi)睪丸激素水平過高; 7、常有尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿、發(fā)熱、腰痛等尿路感染者。 在前列腺癌的治療方面,目前也有多種手段可以選擇,包括手術(shù)治療、內(nèi)分泌治療、放射治療、化療等手段。其中,內(nèi)分泌治療是目前廣泛應用的前列腺癌重要治療手段。 近年來,促性腺激素釋放激素受體(GnRH)激動劑和拮抗劑是發(fā)展較快的內(nèi)分泌療法。 相較于GnRH激動劑,GnRH拮抗劑起效和停藥恢復時間更短。 2008年,第三代GnRH拮抗劑費蒙格(地加瑞克)在美獲批,這是前列腺癌內(nèi)分泌去勢治療的新突破。 去年9月,費蒙格在華獲批,成為我國首個一線用于前列腺癌治療的GnRH拮抗劑,用于需要雄激素去勢治療的前列腺癌患者。 |
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