高尿酸血癥(HUA)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 無癥狀高尿酸血癥可引起骨和關(guān)節(jié)組織MSU沉積 血尿酸增高是心血管病發(fā)病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素 目前國(guó)際上已有17個(gè)較大規(guī)模的前瞻性的流行病學(xué)研究對(duì)尿酸與心血管病發(fā)病危險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行了評(píng)價(jià),其中15個(gè)研究的結(jié)果顯示尿酸可預(yù)測(cè)心血管病的發(fā)病危險(xiǎn),10個(gè)研究發(fā)現(xiàn)血清尿酸增高是心血管病發(fā)病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素血尿酸水平可預(yù)測(cè)心血管及全因死亡率 臺(tái)灣長(zhǎng)庚紀(jì)念醫(yī)院一項(xiàng)持續(xù)9年,納入354,110例無痛風(fēng)史的研究表明,在調(diào)整年齡、性別,腎小球?yàn)V過率,空腹血糖,總膽固醇和高血壓,糖尿病,冠心病史,中風(fēng),心臟衰竭或慢性腎臟病后,結(jié)論:血尿酸水平升高,心血管死亡率和全因死亡率均顯著升高高尿酸血癥是T2DM發(fā)生發(fā)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 小結(jié)—痛風(fēng)只是高尿酸血癥的冰山一角 各國(guó)指南對(duì)無癥狀高尿酸血癥患者是否藥物降尿酸治療的推薦 無癥狀高尿酸血癥是否需要降尿酸治療,存在兩種不同的意見。總體看來,歐美認(rèn)為目前無證據(jù)表明溶解在血中的尿酸鹽對(duì)心血管等系統(tǒng)有直接傷害,因此不建議進(jìn)行降尿酸藥物干預(yù)。 亞洲則提出根據(jù)血尿酸升高程度及伴發(fā)疾病進(jìn)行分層,適當(dāng)使用降尿酸藥物治療的策略 國(guó)內(nèi)風(fēng)濕病、心血管、內(nèi)分泌學(xué)會(huì)、多學(xué)科共識(shí)等均一致認(rèn)為:應(yīng)根據(jù)高尿酸血癥與代謝綜合征、心血管疾病、慢性腎病相關(guān)性的大量流行病學(xué)研究,考慮到高尿酸血癥對(duì)健康的潛在危害,應(yīng)根據(jù)心血管疾病存在與否、是否合并心血管危險(xiǎn)因素、有無腎臟疾病等合并癥,對(duì)無癥狀高尿酸血癥分層后進(jìn)行降尿酸治療
無癥狀高尿酸血癥的防治目標(biāo):長(zhǎng)期控制血尿酸水平 無癥狀高尿酸血癥也需要降尿酸治療 高尿酸血癥應(yīng)進(jìn)行分層治療:
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