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麻杏石甘湯經(jīng)方臨床醫(yī)案練習(xí)【第405期】

 中醫(yī)發(fā)燒友586 2019-09-05

今日練習(xí)

張某,女,22歲。

患者體健少病,近一月來齒齦腫痛、出血,不能咀嚼食物,更不能刷牙。服消炎藥、維C乏效。

刻診:患者齒齦焮紅,牙縫中有深紅色血跡,無膿??诔粝怖?,心煩頭暈,消谷善饑,二便正常。面色紅潤,舌邊尖紅,苔薄黃,脈沉滑略數(shù)。

處方:____湯。一劑。(留言處寫下您的答案)

服藥一劑即愈。

答案下期公布

上期答案:麻杏石甘湯加味

注:答案非唯一,僅供參考

上期原醫(yī)案

宋某,女,31歲,教師。

欲尿不出,不尿自溢,已逾旬日。每課皆須臨廁二三次,且小腹拘急,尿道灼痛?;?zāi)虺R?guī):白細胞++。

望其面色紅潤有神,舌淡紅,苔薄白。詢知有咳嗽夙疾,至今仍胸滿氣短,咳痰黏稠。飲食喜冷,大便正常,五心煩熱,腰脊酸軟。診得脈象滑而略數(shù)。

觀其脈癥,知系痰熱蘊肺,通調(diào)失職而見州都病變。蓋肺為水之上源,與膀胱同司氣化,今肺氣壅遏,則氣機痹塞而小便頻澀,標(biāo)在膀胱而本于肺也。

治宜宣泄肺氣,清熱化痰,啟上竅以利下竅。

擬:麻黃10g,杏仁10g,石膏30g,甘草6g,瓜蔞15g,桔梗15g,二劑。

二診:淋澀愈,咳嗽氣短止,仍五心煩熱,腰膝酸困,此陰虛之候也。擬麥味地黃丸治之。

按語

麻杏甘石湯為宣達肺氣、清解里熱之方,瓜蔞、桔梗寬胸利膈,開提肺氣。肺氣清肅,如啟橐侖,自能朝百脈,通水道。此為下病上治,聲東擊西之案例也。

相關(guān)經(jīng)典原文學(xué)習(xí)

《傷寒論》第62條:發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

《傷寒論》第162條:下后,不可更行桂枝湯;若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

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