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經(jīng)方臨床醫(yī)案習(xí)【第1399期】

 bdcxrh 2022-08-01 發(fā)布于湖北
今日練習(xí)

王某,女,29歲,某醫(yī)院職工。

小便淋痛反復(fù)發(fā)作,已逸年余,服龍膽瀉肝丸、呋喃妥英時效時不效。昨又犯病,尿頻急,色黃赤,艱澀難溺,灼痛難忍。

詢知素腰脊酸痛,體倦乏力,頭暈耳鳴,五心煩熱,胃納可,大便調(diào)。月經(jīng)正常,帶下色黃,量多稠穢。

望其痛苦容貌,愁腸百結(jié),舌淡紅,苔薄白。切其脈,沉而細(xì)數(shù)。診其腹,松軟不痛。

處方:__。(請將答案留言在下方哦)

上期答案麻杏甘石湯加味

注:答案非唯一,僅供參考

上期原醫(yī)案

李某,28歲。

妊娠七月,患風(fēng)溫。發(fā)熱,咳嗽,鼻衄。經(jīng)治療,熱退血止,而咳嗽一直不休。痰黏不爽,牽引胸、脅、腹疼痛,且隨咳而尿。食欲可,大便干??诟煽诳?,思飲欲冷。觀其舌紅苔黃,切得脈象滑數(shù)。

擬麻杏甘石湯加味:

麻黃10g,杏仁10g,石膏30g,黃芩10g,白芍10g,甘草6g,沙參15g,百合15g,玉竹15g,一劑癥減,二劑痊愈。

按語

咳而遺溺,膀胱咳也。妊子后,血聚下焦養(yǎng)胎,上焦相應(yīng)缺血,加之風(fēng)溫高熱,耗傷肺陰,肺葉受灼,故燥咳不已;金不制木,木反侮金,脅為肝之分野,故咳引脅痛;肺為水之上源,主周身之氣,行宣降之令,與膀胱司氣化,通水道。

今肺氣郁閉,宣降失職,致州都決瀆不利,是以遺溺。治宜滋陰清熱,宣肺緩肝。

相關(guān)經(jīng)典條文學(xué)習(xí)

《傷寒論》第62條:發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯主之。

《傷寒論》第162條:下后,不可更行桂枝湯;若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。

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