“我們想把中醫(yī)的醫(yī)術(shù)無(wú)保留地通過(guò)網(wǎng)絡(luò)傳播出去。我們?cè)O(shè)計(jì)了這一套很偏重臨床實(shí)操的小課，先跳過(guò)復(fù)雜玄妙的醫(yī)理，直接教會(huì)大家看病，而后講解病機(jī)、辨證、穴性、藥味、方解等醫(yī)理。每期一個(gè)主題，每期約10分鐘。這是我們的誠(chéng)意真?zhèn)?、快學(xué)實(shí)用。”

——林大棟

[針律] 第04 期

1.腰部三針：委中、陰谷、天應(yīng)穴

2.手針的腰痛點(diǎn)

3.頭針的腰痛治法

我給大家說(shuō)一下，“大醫(yī)小課”的大醫(yī)，不是偉大的醫(yī)生，而是因?yàn)槲业拿掷锩嬗袀€(gè)大字，所以叫大醫(yī)，“小課”當(dāng)然就是這個(gè)小課程，小到正好能放到你的心窩里，大概這么小。

我們今天這個(gè)課呢中醫(yī)來(lái)到了腰痛，腰痛是重點(diǎn)。我們一開(kāi)始講的都是你開(kāi)診所要走下去的基本功。我們很誠(chéng)意地分享我們這個(gè)在臨床上覺(jué)得最好用的方法。我們今天見(jiàn)得是腰痛，準(zhǔn)備好了嗎？放輕松，我們開(kāi)始吧！

我們有三個(gè)方式來(lái)治腰痛，先看我們最先用的腰部三針：委中、陰谷、天應(yīng)穴。先扎委中跟陰谷，一會(huì)跟大家講下委中跟陰谷在哪里？你說(shuō)要扎左邊還是扎右邊的腳呢？左腳有陰谷右腳也有，左腳有委中右腳也有。我們一般來(lái)說(shuō)是左邊的背比較痛，扎右邊。右邊的背比較痛扎左邊。兩邊的背都痛，整個(gè)背都痛怎么辦？都扎嘛！那么這兩個(gè)都扎完之后，要在小腿肚上面，找到一個(gè)天應(yīng)穴，也就是所謂的阿是穴，就是你找小腿上哪個(gè)點(diǎn)比較痛，找到“?。“。　薄笆沁@里嗎？”病人“是”。阿是，天應(yīng)穴，找到以后就在上面再扎一針。這樣會(huì)形成一個(gè)三角形，委中、陰谷、天應(yīng)穴，這樣對(duì)治腰痛很有用。

那我們來(lái)看看委中這個(gè)穴位，它在我們我們腿部的兩個(gè)肌腱，就是叫后緣，足橫紋，這個(gè)叫做腘窩，后面正中就是委中。委中，先扎一針，然后看看我們?cè)陉幑冗@個(gè)穴位，我們看到這是內(nèi)側(cè)緣，上面不是有兩根筋嗎，兩根筋往里的那根筋，旁邊往里凹陷的位置就是陰谷。所以再取穴的時(shí)候要稍微摸一下，在兩根筋的外面，靠腳的內(nèi)側(cè)緣。

我們看看這是委中，這是陰谷，天應(yīng)穴不見(jiàn)得是這個(gè)點(diǎn)，我們只是把這個(gè)點(diǎn)放在那，他也許在這里，也許在這兒。一般來(lái)說(shuō)，這是我臨床上看到的，天應(yīng)穴大概會(huì)在哪里，大概會(huì)出現(xiàn)在承山附近。總而言之，就是找三個(gè)點(diǎn)，在小腿上去找。事實(shí)上大家看在我們的經(jīng)典里面，我們的教科書或者所有書里面，我們委中以下膀胱經(jīng)的穴，都跟腰背痛有關(guān)。事實(shí)上，只要找到痛點(diǎn)扎上去效果都會(huì)不錯(cuò)。這是我們的第一組方法。

那我們?cè)趤?lái)看到第二組方法，第二個(gè)方法叫做手針的腰痛點(diǎn)，在我們[問(wèn)止針灸穴位]的微信小程序上可以找到圖和說(shuō)明。有兩點(diǎn)，一個(gè)是在手背第二三掌骨中點(diǎn)，第二指伸肌腱橈側(cè)凹陷處；一個(gè)是在手背第四五掌骨間中點(diǎn)，第四指伸肌腱尺側(cè)凹陷處。講到這里，你可能會(huì)覺(jué)得天?。∥以趺从浀们?，因?yàn)檫@個(gè)文字的說(shuō)明是很難讓你一下子知道位置的，可是你看著圖就簡(jiǎn)單，在看視頻示范就更簡(jiǎn)單，這就是我們大醫(yī)小課的重要目的。它在我們的手上，它的兩個(gè)腰痛點(diǎn)，其實(shí)就是在我們的第二三掌骨，就是我們的手背上面，靠近它掌骨交接處的這個(gè)位置前面一點(diǎn)，第四第五掌骨交接處的縫隙上。只有兩個(gè)腰痛點(diǎn)，都在我們的手背上，這是第二招，扎上去以后，你讓患者一動(dòng)，他會(huì)覺(jué)得他的腰有所感覺(jué)，再動(dòng)，就會(huì)松開(kāi)，動(dòng)久一點(diǎn)就會(huì)松的很嚴(yán)重，再久一點(diǎn)他就會(huì)愛(ài)上你，哇！被你治好了！這是我們的第二招，也是我們最常用的方法之一。

接下來(lái)，還有沒(méi)有什么方法呢？還有！如果說(shuō)前面兩個(gè)方法不錯(cuò)，也許第一個(gè)方法就結(jié)束，也許是用了第二個(gè)方法就結(jié)束。如果沒(méi)有，我們還有一招，就是頭針的頂枕線。頂枕線在頂枕帶的中三分之一跟下三分之一處，在哪里？我們來(lái)看圖吧。

頂枕線就是我們的頭頂跟我們的枕骨中間，一公分左右的位置，在我們頭后面，在中三分之一和下三分之一都可以去找，你可以按按有沒(méi)有痛點(diǎn)、有沒(méi)有敏感點(diǎn)去扎。在扎的時(shí)候，你可以略微的，左邊比較痛扎右邊一點(diǎn)，右邊比較痛，扎左邊一點(diǎn)。當(dāng)然因?yàn)檫@個(gè)位置也很窄，大概按一按去扎。有時(shí)候我們會(huì)直接扎兩針到三針，平行的往下扎。這個(gè)就是頂枕線，從頭針去治我們的腰背痛。那么接下來(lái)就跟大家去示范下。

取穴示范

委中穴

我們現(xiàn)在來(lái)講的是我們的委中，我們把腿抬起來(lái)，這邊有兩個(gè)大筋的中間這個(gè)地方在橫紋上，就是委中。委中的定位比較容易，我們的針直進(jìn)穴位即可。

陰谷穴

現(xiàn)在我們講到的是陰谷。陰谷也是在橫紋上，你這邊可以摸到有兩條，就是半腱肌跟半膜肌的，它們的肌腱的中間，你稍微用手就可以摸一下就可以感覺(jué)出來(lái)，這有兩根，一個(gè)是半腱肌，一個(gè)是半膜肌的肌腱，在這兩個(gè)肌腱的中間的位置扎進(jìn)去，這個(gè)就是陰谷穴，就形成這兩個(gè)點(diǎn)。

天應(yīng)穴

當(dāng)我們把委中跟陰谷都定位出來(lái)了，那我們找天應(yīng)。我們說(shuō)在委中以下膀胱經(jīng)上的穴位都跟我們的要背有關(guān)，那我們就問(wèn)患者那邊比較痛、比較敏感，我們就從這邊開(kāi)始往下找，大概這個(gè)位置，當(dāng)你找到痛的位置，大概做個(gè)注記，這邊就形成一個(gè)三角形，這是他最痛最敏感的位置，扎下去，稍微捻轉(zhuǎn)一下針，形成一個(gè)三角形。

腰痛點(diǎn)

腰痛點(diǎn)在我們手背第二掌骨和第三掌骨的中間交合的地方，往前一點(diǎn)的縫隙；還有第四第五的掌骨，兩個(gè)骨頭交合處，往前一點(diǎn)的縫隙。他這兩個(gè)點(diǎn)就是我們的腰痛穴，那腰痛穴找到定位的地方，附近有血管就把它撥開(kāi)一點(diǎn)。這個(gè)是腰痛穴第一穴；腰痛穴的第二穴也是在它這個(gè)掌骨掌骨合起來(lái)的前緣的地方，輕輕地扎進(jìn)去。

頭針

頭針的腰痛點(diǎn)的取法。我們一樣來(lái)到我們的頂枕線，也就是我們的百會(huì)到枕骨的這條連線，分成三份，中三分之一跟下三分之一的位置，它這個(gè)一公分的帶呢，你可以找敏感點(diǎn)，按壓一下，找到敏感的位置來(lái)對(duì)應(yīng)我們的腰。通常上三分之一是胸椎到腰椎，下三分之一是腰椎到腱椎這一帶，所以我們找得到按得痛的位置之后扎針，在中三分之一跟下三分之一的地方找，慢慢推進(jìn)去。

▍聽(tīng)課、領(lǐng)筆記

大醫(yī)小課將在公眾號(hào)每周連播，同時(shí)主講老師林大棟中醫(yī)博士和編輯團(tuán)隊(duì)將會(huì)不定期舉辦大課直播、群內(nèi)答疑、課后內(nèi)部筆記分享等活動(dòng)。關(guān)注我們不要走丟：