·黃帝內(nèi)經(jīng)365· 

·第三章  內(nèi)藏外象·

·第八節(jié)  天年常度·

二、天年（122）

《靈樞·天年》篇討論人體的形成、生長、衰老的過程，以及生命不同階段的生理特征，其中包含了許多養(yǎng)生的道理。

　　    黃帝問于岐伯曰：愿聞人之始生，何氣筑為基，何立而為楯，何失而死，

    何得而生？岐伯曰：以母為基，以父為楯；失神者死，得神者生也。

人的成形，如同種植莊稼。種植莊稼有三個(gè)必要條件：種子、土壤和季節(jié)時(shí)序（陰陽）。人都是父母所生，父之精猶如種子，母之血猶如土壤，這個(gè)很容易理解。那么，種植莊稼的陰陽時(shí)序，相對于人的形成，指的是什么呢？那就是“神”。何謂神？神者，陰陽合德之氣也，人僅有其形不具其神則不能成其為人。

楯（shun三聲）：欄桿，縱曰檻，橫曰楯，有捍衛(wèi)之義，也可解釋為建造房屋的材料，凡有所造作，僅有材料沒有地基則不能成立。

    黃帝曰：何者為神？岐伯曰：血?dú)庖押?，營衛(wèi)已通，五臟已成，神氣舍

心，魂魄畢具，乃成為人。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為，人的神是伴隨著人體胎育的過程，包括氣血、營衛(wèi)、臟腑的形成而逐漸產(chǎn)生的。這里的“神”是狹義的神，即精神意識，包括意志、思維、記憶等等，都藏之于心（心藏神，神舍心）。神也分陰陽，陽神叫做“魂”，陰神叫做“魄”?！鹅`樞·本神篇》曰：“隨神往來者謂之魂，并精而出入者謂之魄?！彼曰陮訇枌贇猓鲃?dòng)；魄屬陰屬精，主靜。魂魄同陰陽一樣是互根互用的關(guān)系：氣聚則魂聚，精聚則魄聚；生則魂魄相依，死則魂魄相離。朱熹將魂魄比作月亮光暈，月光是魂，月暈（體）是魄；魂是魄的光焰，魄是魂的根柢。

　　    黃帝曰：人之壽夭各不同，或夭壽，或卒死，或病久，愿聞其道。岐伯

曰：五臟堅(jiān)固，血脈和調(diào)，肌肉解利，皮膚致密，營衛(wèi)之行，不失其常，呼

吸微徐，氣以度行，六腑化谷，津液布揚(yáng)，各如其常，故能長久。

人能得享天年，必須具備以下生理要素：第一是五臟強(qiáng)健，血脈和調(diào)；第二是肌肉組織氣血通利，皮膚致密，外邪不易入侵?！敖饫保簹庋ǖ篱_放，不易留滯停積，解，音義同“懈”。第三，營衛(wèi)之氣運(yùn)行正常，呼吸運(yùn)動(dòng)均勻舒緩。其四，六腑正常行使消化傳導(dǎo)水谷的功能，使津液敷布全身。只有當(dāng)全身的生理活動(dòng)都保持正常，人才能長壽。

    黃帝曰：人之壽百歲而死，何以致之？岐伯曰：使道隧以長，基墻高以

方，通調(diào)營衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿，百歲乃得終。

我們看那些百歲壽星，常有一些異于常人的面部特征：“使道隧以長，基墻高以方，通調(diào)營衛(wèi)，三部三里起，骨高肉滿”?！笆沟馈保何迮K所使之道，當(dāng)指七竅而言。面部可以目測的使道專指鼻，鼻道貴在深而長。隧，深?！盎鶋Α保夯?，指骨骼；墻，指皮肉。基墻之佳者，即所謂“天庭飽滿，地閣方圓”?！叭咳锲稹保喝?，指面部上中下三停，從發(fā)際至鼻根為上停，從鼻根至鼻尖為中停，從鼻尖至下巴為下停；三停貴在均勻；三里起，指三部之位的皮肉骨骼起伏有致，凹凸相間，輪廓分明。

具備這種面部特征的人能夠活到“期頤”之年是有生理依據(jù)的。以鼻道為例：鼻是呼吸的通道，對空氣的溫度和濕度有調(diào)節(jié)作用，外界冷暖空氣經(jīng)鼻進(jìn)入肺時(shí)，空氣的溫度和濕度已接近人體可以承受的閾值，鼻道深而長的人，這種調(diào)節(jié)就更加徹底；此外，鼻道又有清除空氣中異物、殺滅細(xì)菌等作用。人體十二經(jīng)脈及任、督等脈都上行至頭部，尤其三陽脈都經(jīng)行頭面，面部骨肉豐隆飽滿，表示經(jīng)脈通暢、氣血盛實(shí)，所以這類人一般都能長壽。

    黃帝曰：其氣之盛衰，以至其死，可得聞乎？岐伯曰：人生十歲，五臟

始定，血?dú)庖淹?，其氣在下，故好走；二十歲，血?dú)馐际?，肌肉方長，故好

趨；三十歲，五臟大定，肌肉堅(jiān)固，血脈盛滿，故好步；四十歲，五臟六腑

十二經(jīng)脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發(fā)頗斑白，平盛不搖，故

好坐；五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明；六十歲，心氣

始衰，若憂悲，血?dú)庑付瑁屎门P；七十歲，脾氣虛，皮膚枯；八十歲，肺

氣衰，魄離，故言善誤；九十歲，腎氣焦，四臟經(jīng)脈空虛；百歲，五臟皆虛，

神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣。

人從生長到衰老，隨著臟腑的強(qiáng)弱，血?dú)獾氖⑺ィ谶\(yùn)動(dòng)和起居等方面會(huì)表現(xiàn)出不同的階段性特征。

十歲兒童，五臟發(fā)育初步完成。人身陽氣自下而上逐漸上升，兒童少年陽氣在下，所以好動(dòng)而喜奔跑。

人到二十歲時(shí)，血?dú)忾_始壯盛，肌肉也逐漸發(fā)達(dá)，所以走路很快。

三十歲時(shí)，五臟強(qiáng)健，肌肉壯實(shí)，血脈充盈，所以步履穩(wěn)重，行走從容?！白?、趨、步”：在古文中，走最快，趨次之，步最緩。

四十歲時(shí)，人體五臟六腑十二經(jīng)脈都已發(fā)育完善，轉(zhuǎn)入功能穩(wěn)定期，盛極必衰，從此腠理開始疏松，顏面榮華開始衰退，頭發(fā)也逐漸斑白，精氣也開始減少，氣血運(yùn)行相對緩慢，所以好坐懶動(dòng)?！捌绞⒉粨u”：平盛，《太平圣惠方》作‘平減’，表示氣血由平而漸減；搖，身體運(yùn)動(dòng)。

五十歲時(shí)，肝氣開始衰弱，肝葉薄弱，膽汁減少乃至干枯。肝開竅于目，所以視力開始減退。

六十歲時(shí)，心氣開始衰弱。心藏神主血脈，心氣不足，所以經(jīng)常表現(xiàn)出憂愁悲傷的情緒；血?dú)馑ト鮿t形體懈惰，所以好臥。

七十歲時(shí)，脾氣虛衰，脾主四肢肌肉，所以皮膚肌肉干枯。

八十歲時(shí)，肺氣衰竭，不能藏魄，魂魄時(shí)合時(shí)離，所以常常前言不搭后語。

九十歲時(shí)，腎氣枯竭，其它四臟的經(jīng)脈業(yè)已空虛。

一百歲時(shí)，五臟經(jīng)脈都已空虛，五臟所藏神氣也都消失，只有形骸獨(dú)存，至此生命也到了盡頭。

從五十歲開始，五臟依次虛衰，其順序與四時(shí)更替、五行相生之序相呼應(yīng)：肝氣首先衰弱；木不生火，其次心氣衰弱；火不生土，其次脾氣衰弱；土不生金，其次肺氣衰弱；金不生水，最后腎氣衰竭。

　　    黃帝曰：其不能終壽而死者，何如？岐伯曰：其五臟皆不堅(jiān)，使道不長，

空外以張，喘息暴疾；又卑基墻，薄脈少血，其肉不石，數(shù)中風(fēng)寒，血?dú)馓摚?/span>

脈不通，真邪相攻，亂而相引，故中壽而盡也。

                                     （以上《靈樞·天年第五十四》全）

與長壽之人相反，那些不能得享天年乃至中途夭折之人，大多五臟功能薄弱，使道不長，孔竅外露開張，呼吸急促，面部骨骼失勢，皮肉瘦削，脈體不充，氣血衰少，肌肉松弛，加上屢屢遭受風(fēng)寒侵襲，致使氣血更虛，經(jīng)脈不通，內(nèi)外正邪相攻，真氣敗亂，邪氣內(nèi)干，所以往往中途夭亡。