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筋膜鏈實際上就是肌肉組成的鏈條， 在肌肉組成的鏈條當(dāng)中每一個肌肉都是一個點， 點和點之間就串成了一個鏈， 每個點出現(xiàn)問題都可能導(dǎo)致整個鏈條出現(xiàn)問題。 P135 頸部 在體側(cè)線中，與胸鎖乳突肌向前上方向的“X”對應(yīng)的是頭夾肌。 頭夾肌  胸鎖乳突肌是頸部的淺層肌肉  紅色箭頭是頭夾肌、黑色箭頭是胸鎖乳突肌。 在頸部，體側(cè)線最終的'X'，由胸鎖乳突肌（特別是鎖骨頭）和位于下部的頭夾肌形成。  觸摸： 胸鎖乳突肌的乳突這一端的深處，胸鎖乳突肌的后側(cè)緣。 轉(zhuǎn)頭向一側(cè)---摸到胸鎖乳突肌的邊界----摸到頭夾肌 在頸部的一些組合當(dāng)中，胸鎖乳突肌都是參與其中的。且與其他的肌肉成為一些很有意思的配搭。 讓患者仰臥位，一手扶住枕骨，另一手置于患者的枕骨下方。 1、手法觸摸的時候，盡量靠肩部發(fā)力。不要聳肩。 2、手指不能產(chǎn)生變形?？赏ㄟ^一些其他的小工具。但是能夠用手處理的盡量用手來處理。 體側(cè)線和肩部 體側(cè)線和手臂是相互關(guān)聯(lián)的。手臂懸于身體的側(cè)面，遮蓋了外側(cè)肋骨和體側(cè)線的肌筋膜（擋住了身體的兩側(cè)）。 體側(cè)線是軀干中軸線之一。 前表線、后表線也都是中軸線。 其實他可以繼續(xù)往上延伸，一直到頭頂。 前表線、后表線、體側(cè)線，都是通過足起源的。 所以在處理的時候，建議從足開始處理。 這只是概念上的區(qū)分， 當(dāng)然概念上的這種區(qū)分有著非常重要的實踐意義。我們認(rèn)為頭部的支撐主要是由身體整個中軸部分來完成的。 頭部的支撐包括了前表線、后表線、體側(cè)線。 胸鎖乳突肌和頭夾肌之間的張力平衡就足夠?qū)崿F(xiàn)對頭部外側(cè)的支撐。 兩條臂線的肌筋膜線可能無意中“搶了”體側(cè)線的工作，即平衡的支撐頭部。其中之一就是肩胛提肌。 這句話的意思就是：代償，而且是不好的代償。 處理肩胛提肌。 患者經(jīng)常述說肩胛提肌下部附著點處有壓痛點和疼痛。 這地方的疼痛往往是因為代償而引發(fā)的。 肩胛提肌  肩胛提肌的壓痛點  肩胛提肌的下部壓痛，也叫求饒點，并認(rèn)為是受壓所致，但實際的原因是因為無意識的頭前伸，且會引發(fā)很多的問題。 頭前伸是必須糾正的一個姿勢，如果糾正不了，后面的肌群就會出現(xiàn)非常明顯的代償。 斜方肌的前緣附著于鎖骨的外側(cè)緣。 （P136 左下角圖） 肩胛提肌和斜角肌前束一部分形成了一個交叉 ??他同樣可以代替屬于中軸且更穩(wěn)定的胸鎖乳突肌的作用。即牽拉肩部結(jié)構(gòu)以支撐頭部。這種方式被認(rèn)為是體側(cè)線的錯誤用法。 體側(cè)線應(yīng)該走行于肩部的下方，與肩部結(jié)構(gòu)是相對獨立的。當(dāng)體側(cè)線的“X”動態(tài)平衡被打破時，肩胛提肌和斜方肌才發(fā)揮代替作用。 當(dāng)代償作用一旦出現(xiàn)，整個斜方肌的上束會變得非常的肥大。 先建立胸鎖乳突肌的力量，建立頭夾肌的力量，肩胛提肌就可以不用什么力量。且疼痛可以得到非常明顯的消失。 肩部非常肥厚怎么辦？ 肩部越肥厚的人，恰恰處理的不是肩部，處理的是整個體側(cè)線，尤其是頸部力量的肌肉，還有整個側(cè)面的腰線，肋間的問題，只有處理完這些，當(dāng)斜方肌不使用時，慢慢就好了。 問題是要改變習(xí)慣、運動模式。 如果動用斜方肌的上述，如果肩胛提肌痛，說明這個人是有問題的。 運動療法的通則 幾乎所有的軀干側(cè)屈和下肢外展都需要體側(cè)線的參與。 體側(cè)線自股骨大轉(zhuǎn)子至耳部沿一系列短弧線或“Z”形軌道走行。 P137頁左上角對照P130頁右上角的圖 評估與拉伸 患者站立位，操作者可從前面和后面對體側(cè)線進(jìn)行評估，這是發(fā)現(xiàn)身體左右兩側(cè)情況差異的最簡單、最快速的方法。 除了前面和后面，側(cè)面也需要去觀察。 大多數(shù)人希望將眼睛和內(nèi)耳保持水平。故當(dāng)一側(cè)的軀干短縮時，通常對側(cè)的頸部會短縮以保持平衡。 舉例： 身體向右側(cè)屈，眼睛就是斜著看屏幕， 保持整個情況側(cè)屈的情況下，讓頸部轉(zhuǎn)向左側(cè)， 讓眼睛和屏幕做一個平衡。 現(xiàn)在頸部左邊就會出現(xiàn)短縮。 舉例： 評估腰方肌的時候，右側(cè)腰方肌短縮不好，特別痛，引發(fā)腰痛。這個時候，他左側(cè)頸部也會不好。 人是要尋求自動平衡的。 另外一種評估體側(cè)線的方法是讓被檢查者站在門口（或他頭頂上有牢固抓握把手的地方），用雙手將身體懸吊起來。 雙手抓單杠。有些人總會用一只手來保持身體的平衡。如果他總是在調(diào)整單側(cè)手，那么那個單側(cè)可能是短縮的。 就整體的牽拉而言，半月形牽拉是最明顯的體側(cè)線牽拉方式，即將手舉過頭。 有一種很有意思的方式能夠?qū)w側(cè)線的外展部分------髂脛束進(jìn)行牽伸。 ??這句話是有問題的，髂脛束沒什么彈性。也得不到有效的牽伸。更多的是通過髖外展肌群，闊筋膜張肌、臀中肌、臀大肌，通過這些肌肉來進(jìn)行牽伸。才能夠真正的從實質(zhì)上來解決髂脛束的一部分問題。還要解決大腿的闊筋膜的問題。 P137 當(dāng)患者不會做時，操作者可用手把患者的注意力引導(dǎo)到他不能側(cè)屈的位置。 通過引導(dǎo)來拉伸有問題的一側(cè)?；蛘哌x擇讓客戶告訴你 評估做法： 身體站直，雙手手掌貼近大腿外側(cè)。保持雙手不離開大腿外側(cè)，做側(cè)屈。 做側(cè)屈時，保證骨盆不移動。讓對方說出哪里比較緊。 正常的人在做側(cè)屈的時候，中指能到達(dá)膝關(guān)節(jié)外側(cè)。 去評估受試者兩邊哪邊更能接近膝關(guān)節(jié)外側(cè)，如左側(cè)達(dá)不到，說明右側(cè)是縮短的，反之。 之后詢問客戶哪里覺得緊張。 1、首先解決功能受限最嚴(yán)重的地方。 2、首先解決疼痛最嚴(yán)重的地方。 如果都有，優(yōu)先解決疼痛。然后做功能受限最嚴(yán)重的地方，然后再整體牽拉。 138頁（腓骨長短肌的附著點如何觸診） 第一段：腓骨肌的肌腱 討論一： 深層體側(cè)線-----斜角肌 斜角肌---前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌 斜角?。?/div>  前中后三個斜角肌。  藍(lán)色的大動脈-----鎖骨下動脈  鎖骨大動脈-----經(jīng)過了前斜角肌和中斜角肌之間。如果這兩個肌肉緊張就會壓迫這個動脈 這個動脈專門來營養(yǎng)所有上肢的營養(yǎng)供給的。肌肉、骨骼。手腳冰涼可以處理這個地方 他還經(jīng)過了臂叢神經(jīng) 綠色的神經(jīng)也進(jìn)過了前斜角肌和中斜角肌的間隙。  頸部的腰大肌就是斜角肌----他掌控著整個上肢的神經(jīng)支配和上肢營養(yǎng)的咽喉地帶。 斜角肌專門維持頸椎曲度，頸椎一旦變直，斜角肌會變得很僵硬。從而壓迫這里的神經(jīng)。 觸摸： 確定胸鎖乳突肌和斜方肌前緣，   血管神經(jīng)從綠色點穿出來。 前中后斜角肌的疼痛點完全可以傳導(dǎo)到胸部的地方，而且這種傳導(dǎo)，如果客戶出現(xiàn)肩后側(cè)的疼痛尤其是沿著肩胛骨的邊緣這個時候，應(yīng)該檢查斜角肌的激痛點。 肩胛骨內(nèi)側(cè)緣疼痛，一般先處理前鋸肌。（前鋸肌緊張，往往會引發(fā)肩胛骨內(nèi)側(cè)緣的疼痛。）如果處理完效果不好，一定要考慮斜角肌。而且斜角肌是這類背痛當(dāng)中最常見的原因之一，有的人還會引發(fā)一些乳頭的疼痛。 幻肢痛（10度） 截肢的患者當(dāng)中。 斜角肌一定要接受處理 斜角肌在呼吸當(dāng)中起著非常重要的作用。尤其是當(dāng)吸氣不能再吸的時候，這個時候斜角肌對于整個呼吸起到比較重要的作用。同時他對穩(wěn)定脊柱對抗側(cè)向運動是非常重要的。 斜角肌是呼吸當(dāng)中起到重要的作用。主要的作用。 胸小肌和斜角肌在提升肋骨的時候有非常好的協(xié)同作用。尤其在整個穩(wěn)定的功能當(dāng)中，這兩塊肌肉非常重要。 特別是前斜角肌。 引發(fā)肩部和上肢的疼痛是非常常見的。 會引發(fā)斜角肌的激痛點出現(xiàn)問題。或者斜角肌的疼痛： 比如： 1、意外的創(chuàng)傷、 2、拉伸拉舉的動作。 3、拔河、游泳。 4、演奏樂器，比如拉小提琴，吹笛子 5、反常式呼吸 6、床頭和床尾等高，甚至稍低。導(dǎo)致睡眠時頭頸位置過低 7、下肢不等長 8、骨盆有問題 9、脊柱側(cè)彎 10、不良姿勢的步態(tài) ........ 沒有內(nèi)部的穩(wěn)定，淺層是不會有良好的表現(xiàn)的。 手指的屈曲測試： 彎曲手指，看看能不能跟圖一一樣，指腹貼到手繭。 如果貼不到， 預(yù)示著： 斜角肌有問題的人，有一部分人根本碰不到手繭。 如果觸碰的斜角肌有點狀的壓痛，而且患者感覺非常不舒服，但還沒有發(fā)麻，這些可能都是非常典型的斜角肌的問題。 斜角肌出現(xiàn)問題引發(fā)的問題都是 第一胸椎和第一肋骨會引發(fā)這個地方關(guān)節(jié)節(jié)段的問題 不停的觸碰第一肋，也能非常好的緩解斜角肌引發(fā)的問題。
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