2.氣血兩虛動風(fēng)四肢麻木:此癥多發(fā)于勞倦失宜,或見于吐瀉傷中,或失血過多,或生育頻接,或熱病久羈,或出現(xiàn)于其它虛損疾患之后,氣血雙虧,脈絡(luò)空虛,風(fēng)由內(nèi)生,四肢無有所秉,遂可發(fā)生麻木。 偏于氣虛者面色蒼白,四肢軟弱,抬舉無力,伴有心慌氣短,脈弱,舌質(zhì)淡紅; 偏于血虛者面色無華,皮膚偏干,伴有頭暈?zāi)垦#呓⊥?,脈細(xì)或兼有數(shù)象,舌質(zhì)嫩紅。 兩者的共同點是:皆為虛證,一為氣虛,一為血虛,麻木而無疼痛,呈現(xiàn)一派虛象。 氣虛四肢麻木, 治宜補氣養(yǎng)血, 用補中益氣湯; 血虛四肢麻木, 治宜養(yǎng)血理氣, 方用神應(yīng)養(yǎng)真丹; 若氣血虛虧無所偏重者,可用八珍湯雙補氣血。神應(yīng)養(yǎng)真丹(OW"科正宗)) 當(dāng)歸 川芎白芍 天麻 羌活 ; 熟地 木瓜 菟絲子
補中益氣湯https://www.wiki8.com/buzhongyiqitang_50493/ 概述補中益氣湯同名方劑約有二十首,其中《脾胃論》(《李東垣醫(yī)書十種》摘出)(《李東垣醫(yī)書十種》摘出)卷中記載者為常用方,其組成為黃芪20g、炙甘草6g、人參10g、當(dāng)歸身10g、橘皮6g、升麻3g、柴胡3g、白術(shù)10g,具有補中益氣,升陽舉陷之功效。主治脾胃氣虛證、氣虛下陷證及氣虛發(fā)熱證,本方是補氣升陽,甘溫除熱的代表方。現(xiàn)代常用于內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動不安、月經(jīng)過多、眼瞼下垂、麻痹性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。 4 《脾胃論》(《李東垣醫(yī)書十種》摘出)(《李東垣醫(yī)書十種》摘出)卷中方之補中益氣湯補中益氣湯具有強大的免疫調(diào)節(jié)和促進(jìn)功能,加強細(xì)胞代謝,具有特異性抵抗力,對心血管、胃腸、肝膽以及腫瘤均有積極影響,同時有一定的抗炎、抗病原微生物能力,因此,對其適應(yīng)證應(yīng)有一定治療作用。但是對于某些腫瘤、內(nèi)臟下垂、肌肉麻痹所致斜視、眼瞼下垂久治不愈者應(yīng)配合外科治療。[1] 4.1 處方黃芪20g、炙甘草6g、人參10g、當(dāng)歸身10g、橘皮6g、升麻3g、柴胡3g、白術(shù)10g[2] 黃芪18g、甘草(炙)9g、人參(去蘆)6g、當(dāng)歸(酒焙干或曬干)3g、橘皮(不去白)6g、升麻6g、柴胡6g、白術(shù)9g。[3] 4.2 功能主治補中益氣湯具有補中益氣,升陽舉陷之功效。主治脾胃氣虛證、氣虛下陷證及氣虛發(fā)熱證:[2] 1.脾胃氣虛證。癥見少氣懶言,四肢無力,困倦少食,發(fā)熱自汗,脈虛大無力。 2.氣虛下陷證。癥見久瀉,或內(nèi)臟下垂。 3.氣虛發(fā)熱證。癥見身熱自汗,渴喜熱飲,氣短乏力,舌淡,脈虛大無力。 補中益氣,升陽舉陷,主脾胃氣虛,少氣懶言,四肢無力,困倦少食,飲食乏味,不耐勞累,動則氣短;或氣虛發(fā)熱,氣高而喘,身熱而煩,渴喜熱飲,其脈洪大,按之無力,皮膚不任風(fēng)寒,而生寒熱頭痛;或氣虛下陷,久瀉脫肛。現(xiàn)用于子宮下垂;胃下垂或其它內(nèi)臟下垂者。 4.3 補中益氣湯的用法用量上藥咀,都作一服。用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹時稍熱服。 4.4 方解補中益氣湯證系因飲食勞倦,損傷脾胃,以致脾胃氣虛,清陽下陷。脾胃為營衛(wèi)氣血生化之源,脾胃氣虛,受納與運化不及,故飲食減少,少氣懶言,大便稀薄;氣虛不能固表,陽浮于外,故身熱自汗;氣虛下陷,清陽不升,故脫肛、子宮下垂等。但內(nèi)傷發(fā)熱,時發(fā)時止,手心熱甚于手背,與外感發(fā)熱、熱甚不休,手背熱甚于手心者不同。治宜補益脾胃中氣,以退虛熱,升提中陽,舉其下陷。惟以甘溫之劑,補其中而升其陽。方中重用黃芪,味甘微溫,入脾肺經(jīng),補中益氣,升陽固表,為君藥。配伍人參、甘草、白術(shù)補氣健脾為臣,與黃芪合用,以增強其補中益氣之功。血為氣之母,氣虛時久,營血虧虛,故用當(dāng)歸養(yǎng)血合營,協(xié)人參、黃芪以補氣養(yǎng)血;陳皮理氣和胃,使諸藥補而不滯,共為佐藥。并以少量升麻、柴胡升陽舉陷,協(xié)助君藥以升提下陷之中氣,為佐使藥。炙甘草調(diào)和諸藥,亦為使藥。諸藥合用,使氣虛者補之,氣陷者升之,氣虛發(fā)熱者,得此甘溫益氣而除之,元氣內(nèi)充,清陽得升,則諸癥自愈。[4] 4.5 運用補中益氣湯是補氣升陽,甘溫除熱的代表方。臨床上以體倦乏力,少氣懶言,面色萎黃,脈虛軟無力或內(nèi)臟下垂等為證治要點。 4.5.1 加減法若兼腹中痛者,加白芍以柔肝止痛;兼頭痛者,加蔓荊子、川芎、藁本、細(xì)辛以疏風(fēng)止痛;兼咳嗽者,加五味子、麥冬以斂肺止咳;兼氣滯者,加木香、枳殼以理氣解郁。亦可用于虛人感冒,加蘇葉少許以增辛散之力。病甚勞役、熱甚者,黃耆加至3克,咳嗽者,去人參;腹中痛者,加白芍藥1.5克、炙甘草1.5克;若惡熱喜寒而腹痛者;再加黃芩0.6~0.9克;惡寒冷痛,加桂心0.3~0.9克;頭痛,加蔓荊子0.6~0.9克;痛甚者加川芎0.6克;頂痛、腦痛,加藁本0.9~1.5克。 4.5.2 使用注意陰虛發(fā)熱、內(nèi)熱熾盛、濕熱瀉痢者,均不能使用本方。 4.6 現(xiàn)代適應(yīng)證補中益氣湯在臨床應(yīng)用范圍甚廣,如內(nèi)臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重癥肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等;婦科子宮脫垂、妊娠及產(chǎn)后癃閉、胎動不安、月經(jīng)過多;眼科的眼瞼下垂、麻痹性斜視,屬脾胃氣虛或中氣下陷者,也可加減應(yīng)用。 4.6.1 慢性肝炎慢性肝炎是肝硬化最常見的原因,慢性肝炎多由乙、丙、丁3型肝炎急性期轉(zhuǎn)變而來,凡病期超過半年,或乙、丙、丁3型肝炎或HBsAg攜帶者再次出現(xiàn)肝炎癥狀體征、肝功能異常者,或雖病史不明,但肝病理組織學(xué)或癥狀、體征、B超檢查符合慢性肝炎均可定為慢性肝炎。由于肝臟腫大,匯管區(qū)出現(xiàn)不同程度炎癥、肝小葉壞死,并出現(xiàn)不同程度的纖維化、膽汁排泄障礙以及腸道瘀血,可致消化道功能障礙及胸脅脹滿等癥狀。 4.6.2 重癥肌無力重癥肌無力是乙酰膽堿受體抗體介導(dǎo)的細(xì)胞免疫依賴及補體參與的神經(jīng)一肌肉接頭處傳遞障礙的自身免疫性疾病。目前認(rèn)為某些特定的遺傳素質(zhì)個體中,由于病毒或其他非特異性因子感染胸腺所致“肌樣細(xì)胞”表面的乙酰膽堿受體構(gòu)型發(fā)生變化,刺激機體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生乙酰膽堿受體抗體。乙酰膽堿的IgG抗體是由周圍淋巴器官、胸腺的漿細(xì)胞產(chǎn)生,抗原特異性輔助T細(xì)胞(CD4+)通過與乙酰膽堿抗原肽序列結(jié)合被激活。體內(nèi)的乙酰膽堿受體抗體在補體參與下發(fā)生應(yīng)答。足夠的循環(huán)抗體能使80%的肌肉乙酰膽堿受體達(dá)到飽和,由補體介導(dǎo)的細(xì)胞膜溶解作用使乙酰膽堿受體大量破壞,導(dǎo)致突觸后膜傳遞障礙,從而產(chǎn)生肌無力。約70%的患者胸腺增大、重量增加,15%的患者有淋巴上皮細(xì)胞型胸腺瘤。神經(jīng)肌肉接頭處突觸后膜皺褶喪失或減少,突觸間隙增寬,乙酰膽堿受體密度減少。臨床主要表現(xiàn)為一組或幾組或全體肌麻痹、無力、易疲勞,晨輕暮重,短期休息后好轉(zhuǎn)。急驟發(fā)生延髓和呼吸肌嚴(yán)重?zé)o力以致不能維持換氣功能為危象。 4.6.3 脫肛脫肛即直腸脫垂,病因尚不完全明了,第一個常見原因是因肛提肌和盆底筋膜薄弱無力以及直腸周圍組織對直腸固定、支持作用減弱所致,多見于幼兒,營養(yǎng)不良、老年患者;第二個原因是腹壓增高所致,多見于便秘、腹瀉、久咳等;第三個原因是內(nèi)痔、直腸息肉脫出牽拉直腸黏膜脫垂所致。主要病理改變是直腸下段黏膜層與肌層之間的結(jié)締組織過于松弛,黏膜下層下移;嚴(yán)重者直腸周圍結(jié)締組織過于松弛,直腸壁全層下移,脫出的直腸黏膜可發(fā)生炎癥、糜爛、潰瘍和出血。臨床表現(xiàn)為有腫物自肛門脫出。 4.6.4 內(nèi)臟下垂內(nèi)臟下垂多見于胃下垂,當(dāng)胃小彎弧線最低點下降至髂嵴連線以下,十二指腸球部向左偏移時稱為胃下垂,主要是胃膈韌帶與胃肝韌帶無力、松弛以及腹壁肌肉松弛所致。臨床主要表現(xiàn)為慢性腹痛與不適,X線鋇餐檢查可確診。其他內(nèi)臟脫垂的機制亦大同小異。 4.6.5 子宮脫垂子宮脫垂是指子宮從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口以外。主要原因有3:一是分娩損傷盆底肌、筋膜以及子宮韌帶使之過度伸展、張力下降甚至撕裂,如得不到良好的修復(fù)即可產(chǎn)生子宮脫垂;二是長期腹壓增高,如排便困難、咳嗽、長期站立及超負(fù)荷等;三是先天性盆底組織發(fā)育不良或退行性變。產(chǎn)后癃閉是指以生產(chǎn)以后排尿困難為主要癥狀的疾病,大多是因分娩時膀胱、尿道受壓所出現(xiàn)的一過性麻痹所致,主要病理改變?yōu)?/span>平滑肌收縮無力。上瞼下垂是指上瞼肌和Miiller平滑肌的功能不全或喪失,導(dǎo)致上瞼部分或全部下垂。先天性患者為動眼神經(jīng)核或瞼提肌發(fā)育不良所致,獲得性可因動眼神經(jīng)麻痹損傷、交感神經(jīng)疾病、重癥肌無力所致。麻痹性斜視是一條或幾條眼外肌或內(nèi)肌麻痹或運動受限所致。 4.6.6 久瀉、久痢久瀉、久痢大多是腸道慢性感染,常見的是腸道菌群失調(diào)癥,腸道耐藥菌感染或寄生蟲;也見于免疫性疾病如潰瘍性結(jié)腸炎等。 4.6.7 乳糜尿乳糜尿是指腸道吸收的乳糜液不能按正常淋巴道引流至血液而逆流至泌尿系淋巴管中,以致該淋巴管內(nèi)高壓、曲張、破裂,乳糜液溢人尿中,使尿呈乳白色。造成淋巴管阻塞的常見疾病是絲蟲病、腹腔結(jié)核、腫瘤等。 4.6.8 胎動不安胎動不安僅是一種癥狀,原因甚多,屬于母體因素的有:母親重癥疾病、缺氧、外傷;胎盤因素有:早剝、老化;胎兒因素如宮內(nèi)缺氧、臍帶繞頸以及其他疾病。 4.6.9 月經(jīng)過多正常月經(jīng)失血量為每次30~50ml,如超過80ml為月經(jīng)過多。月經(jīng)過多僅僅是一個癥狀,病因很多,但最常見的是無排卵性功能失調(diào)性子宮出血,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激且無孕酮對抗而發(fā)生雌激素突破出血。高水平雌激素且維持在有效濃度,引起長時間閉經(jīng),因無孕激素參與,內(nèi)膜增厚但不牢固極易發(fā)生突破性出血,血量洶涌。其他原因所致月經(jīng)過多不再贅述。 4.7 補中益氣湯的藥理作用4.7.1 對免疫功能的影響4.7.9 參考資料(1)對子宮、心肌、小腸等不同器官的藥理作用 《天津醫(yī)藥雜志》1960(1):4~12,本方對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用,尤其是加入益母草、枳殼等藥物時,其作用更為突出。小量補中益氣湯可以興奮心肌,過量則呈抑制作用。對小腸的作用較復(fù)雜,當(dāng)蠕動亢進(jìn)時呈現(xiàn)抑制作用,使之蠕動減慢,張力降低;腸管處于抑制狀態(tài)時,則使之蠕動增強。從而證實了本方具有雙向調(diào)節(jié)作用。從實驗中還可看出,在有升麻、柴胡的制劑中,對動物的作用明顯。而去掉升、柴時,其作用減弱,說明此二藥能增強其它藥物之作用強度,尤以對腸蠕動作用更為明顯。 (2)抗基因突變及抗腫瘤作用 《中成藥研究》1985(12):27,本方的抗基因突變和抗腫瘤作用,強于四君子湯。同時,本方還能調(diào)節(jié)機體免疫功能,延長動物存活時間。提示在臨床上使用抗腫瘤化療藥物時,配合應(yīng)用本方,可提高療效,降低化療藥物毒副反應(yīng)。 4.8 歌訣補中參草術(shù)歸陳。芪得升柴用更神;勞倦內(nèi)傷功獨擅,氣虛下陷此方珍。[2] 4.9 出處《脾胃論》(《李東垣醫(yī)書十種》摘出)(《李東垣醫(yī)書十種》摘出)卷中 [返回]5 《內(nèi)外傷辨惑論》卷中方之補中益氣湯5.1 補中益氣湯的別名醫(yī)王湯 5.2 處方黃芪一錢,甘草(炙)五分,人參(去蘆),升麻、柴胡、橘皮、當(dāng)歸身(酒洗)、白術(shù)各三分[7]。 黃耆1錢,甘草(炙)5分,人參(去蘆)3分,升麻3分,柴胡3分,橘皮3分,當(dāng)歸身(酒洗)3分,白術(shù)3分。 5.3 補中益氣湯的用法用量上咀,都作一服[7]。水二盞,煎至一盞,去滓,早飯后溫服[7]。如傷之重者,二服而愈[7]。量輕重治之[7] 5.4 補中益氣湯的藥理作用①治療子宮脫垂的藥理學(xué)研究《天津醫(yī)藥雜志》(1960;1:4):本方對在體或離體子宮及其周圍組織有選擇性興奮作用。小量補中益氣湯可以興奮心肌,使其收縮加強,過量則呈抑制作用。對小腸的作用較復(fù)雜,當(dāng)蠕動亢進(jìn)時呈抑制作用,當(dāng)腸管處于抑制狀態(tài)時,則使之蠕動增強。實驗中還可以看出,在有升麻、柴胡的制劑中,對動物的作用明顯,去掉升麻、柴胡,其作用減小,且不持久。②對實驗?zāi)[瘤發(fā)生發(fā)展的影響《中醫(yī)藥研究參考》(1977;3:20):本方對荷瘤小鼠的作用,提示能改善瘤機體的蛋白質(zhì)代謝,防止貧血發(fā)展,增強體力。 5.5 功能主治《內(nèi)外傷辨》卷中方之補中益氣湯功在補中益氣,升陽舉陷。主脾胃氣虛,發(fā)熱,自汗出,渴喜溫飲,少氣懶言,體倦肢軟,面色(白光)白,大便稀溏,脈洪而虛,舌質(zhì)淡,苔薄白?;驓馓撓孪?,脫肛,子宮下垂,久瀉,久痢,久瘧等,以及清陽下陷諸證。 5.6 臨床運用醫(yī)王湯(《傷寒論今釋》卷七引《方函口訣》)。①《小兒痘疹》有生姜、大棗。②本方改為丸劑,名“補中益氣丸”(見《中藥成方配本》蘇州方);本方改為片劑,名“補中益氣片”(見《天津市中成藥規(guī)范》)。 手捫之肌表熱,服補中益氣湯1-2服后,若再煩亂,腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加當(dāng)歸身5分或1錢;如精神短少,加人參5分,五味子20個;頭痛,加蔓荊子3分,痛甚,加川芎5分;頂痛腦痛,加藁本5分,細(xì)辛3分;如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏5分,生姜3分;耳鳴,目黃,頰頷腫,頸、肩、臑、肘、臂外后廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活1錢,防風(fēng)、藁本各7分,甘草5分,通其經(jīng)血,加黃芩、黃連各3分,消其腫,人參5分,黃耆7分,益元氣而瀉火邪,另作1服與之;嗌痛頷腫,脈洪大,面赤者,加黃芩、甘草各3分,桔梗7分;口干咽干者,加葛根5分升引胃氣上行以潤之;如夏月咳嗽者,加五味子25個,麥門冬(去心)5分;如冬月咳嗽,加不去根節(jié)麻黃5分,秋涼亦加;如春月天溫,只加佛耳草、款冬花各5分;若久病痰嗽,肺中伏火,去人參,以防痰嗽增益;食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、木香各3分,陳皮5分;如冬月,加益智仁、草豆蔻仁各5分;如夏月,少加黃芩、黃連各5分;如秋月,加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂各5分;如春初猶寒,少加辛熱之劑,以補春氣不足,為風(fēng)藥之佐,益智、草豆蔻可也;心下痞、夯悶者,加芍藥、黃連各1錢;如痞腹脹,加枳實、木香、縮砂仁各3分,厚樸7分,如天寒,少加干姜或中桂;心下痞,覺中寒,加附子、黃連各1錢;不能食而心下痞,加生姜、陳皮各1錢;能食而心下痞,加黃連5分、枳實3分;脈緩有痰而病,加半夏、黃連各1錢;脈弦,四肢滿,便難而心下痞,加黃連5分,柴胡7分,甘草3分;腹中痛者,加白芍藥5分,甘草3分;如惡寒覺冷痛,加中桂5分;如夏月腹中痛,不惡寒,不惡熱者,加黃芩、甘草各5分,芍藥1錢,以治時熱;腹痛在寒涼時,加半夏、益智、草豆蔻之類;脅下痛,或縮急,俱加柴胡3分,甚則5分,甘草3分,臍下痛者,加真熟地黃5分,如不已,乃大寒,加肉桂5分,如臥而多驚,小便淋溲者,邪在少陽、厥陰,宜太陽經(jīng)所加之藥,更添柴胡5分,如淋,加澤瀉5分;大便秘澀,加當(dāng)歸1錢,大黃(酒洗,煨)5分或1錢;如有不大便者,煎成正藥,先用清者1口,調(diào)玄明粉5分或1錢,大便行則止;腳膝痿軟,行步乏力,或痛,乃腎肝伏熱,少加黃柏5分,空心服,不已,更加漢防己5分;脈緩,沉困怠惰無力者,加蒼術(shù)、人參、澤瀉、白術(shù)、茯苓、五味子各5分。 5.7 注意下元虛者禁用。 5.8 各家論述1.《內(nèi)外傷辨》:夫脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃耆最多,人參、甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而閉腠理,不令自汗,損傷元氣;上喘氣短,人參以補之;心火乘脾,須炙甘草之甘以瀉火熱,而補脾胃中元氣;白術(shù)若甘溫,除胃中熱,利腰臍間血;胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以引之,引黃耆、人參、甘草甘溫之氣味上升,能補衛(wèi)氣之散解,而實其表也,又緩帶脈之縮急,二味苦平,味之薄者,陰中之陽,引清氣上升;氣亂于胸中,為清濁相干,用去白陳皮以理之,又能助陽氣上升,以散滯氣,助諸辛甘為用。 2.《醫(yī)方集解》:此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本,黃耆補肺固表為君;脾者肺之本,人參、甘草補脾益氣和中,瀉火為臣;白術(shù)燥濕強脾,當(dāng)歸和血養(yǎng)陰為佐;升麻以升陽明清氣,柴胡以升少陽清氣,陽升則萬物生,清升則濁陰降,加陳皮者,以通利其氣;生姜辛溫,大棗甘溫,用以和營衛(wèi),開腠理,致津液,諸虛不足,先建其中。 3.《醫(yī)門法律》:東垣所論飲食勞倦,內(nèi)傷元氣,則胃脘之陽不能升舉,并心肺之氣,陷入于中焦,而用補中益氣治之。方中佐以柴胡、升麻二味,一從左旋,一從右旋,旋轉(zhuǎn)于胃之左右,升舉其上焦所陷之氣,非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中,久為飧泄,并可多用升、柴,從腹中而升舉之矣。若陽氣未必陷下,反升舉其陰氣,干犯陽位,為變豈小哉。更有陰氣素慣上干清陽,而胸中之肉隆聳為(月真),胸間之氣漫散為脹者,而誤施此法,天翻地覆,九道皆塞,有瀕于死而坐困耳。 5.9 補中益氣湯的臨床應(yīng)用1.風(fēng)癥:一儒者,素勤苦,惡風(fēng)寒,鼻流清涕,寒噤,噴嚏,屬脾肺氣虛,反服祛風(fēng)之藥,肢體麻倦,痰涎自出,殊類風(fēng)癥。余以為風(fēng)劑耗散元氣,陰火乘其土位。以補中益氣湯加麥冬、五味子治之而愈。 2.某患頭痛累月,苦不可忍,咸用散風(fēng)清火之劑。診其脈浮虛不鼓,語言懶怯,肢體惡寒。此勞倦傷中,清陽之氣不升,濁陰之氣不降,故汗之反虛其表,清之益?zhèn)渲?,其惡寒乃氣虛,不能上榮而外固也,況脈象浮虛,體倦語怯,尤為中氣弱之驗,與補中益氣湯,一劑和,二劑已。 3.內(nèi)傷發(fā)熱:庚子六月,呂用晦病熱證。察其神氣,內(nèi)傷證也。詢其致病之由,曰:偶半夜,出庭外與人語,移時就寢,次日便不爽快,漸次發(fā)熱,飲食俱廢,不更衣者數(shù)日矣,服藥以來,百無一效。予曰:粗工皆以為風(fēng)露所逼,故重用辛散,不進(jìn)飲食,便曰停食,妄用消導(dǎo),敦知“邪之所湊,其氣必虛”,若投補中益氣湯,則汗至而便通,熱自退矣。遂取藥立煎飲之,頃之索器,下燥矢數(shù)十枚,覺胸膈通泰,是晚熱退進(jìn)粥,連服數(shù)劑而愈。 4.崩漏:歸大化之內(nèi),患崩漏,昏憒,發(fā)熱不寐,或謂血熱妄行,投以寒劑益甚,或謂胎成受傷,投以止血亦不效。立齋診之曰:此脾虛氣弱,無以統(tǒng)攝血,法當(dāng)補脾而血自止。用補中益氣湯加炮姜,不數(shù)劑而效。 5.癃閉:某女,28歲,產(chǎn)后尿團(tuán)五天,面色蒼白,少氣懶言,汗出多,倦怠乏力,嗜睡,尿意急迫而不得出,少腹墜脹,惡露淡紅,脈沉弱緩,舌質(zhì)淡紅,齒印。此為氣血虛弱、中氣下陷,膀胱氣化不利。以補中益氣湯加桃仁、紅花、木通,五劑愈。 6.髂窩膿腫:某男,21歲,右髂窩膿腫,切排后半月,瘡口不斂,面色蒼白,精神疲乏,少寐納差,舌淡脈細(xì),瘡口肉色灰暗,膿液清稀,為氣血虧虛,中氣不足。投補中益氣湯,去柴胡加赤芍、川芎,十劑愈。 5.10 出處《內(nèi)外傷辨惑論》卷中 [返回]6 《片玉痘疹》卷十二方之補中益氣湯6.1 處方人參、黃耆、甘草(炙)、柴胡(炙)、白術(shù)、升麻、陳皮、桂枝、當(dāng)歸、木香。 6.2 功能主治《片玉痘疹》卷十二方之補中益氣湯主治痘收之后,脾胃虛弱,寒熱往來似瘧,不分早晚者。 6.3 補中益氣湯的用法用量水煎服。 虛甚者,加熟附子。 6.4 出處《片玉痘疹》卷十二 [返回]7 《增補萬病回春》卷七方之補中益氣湯7.1 處方當(dāng)歸1錢,黃耆1錢,人參5分,白術(shù)8分,柴胡1錢,升麻1錢,干葛1錢,甘草5分。 7.2 制法上銼。 7.3 功能主治《增補萬病回春》卷七方之補中益氣湯主治痘瘡結(jié)癡而誤犯風(fēng)寒,惡寒發(fā)熱者。 7.4 補中益氣湯的用法用量加生姜1片,水煎服。 7.5 出處《增補萬病回春》卷七 [返回]8 《種痘新書》卷九方之補中益氣湯8.1 處方人參、黃耆、白術(shù)、茯苓、升麻、柴胡、炙草。 8.2 功能主治《種痘新書》卷九方之補中益氣湯主治痘后感冒風(fēng)寒,發(fā)熱,聲重鼻塞,惡寒惡風(fēng)。 8.3 補中益氣湯的用法用量熱甚則以升麻為君,加前胡;有咳嗽,加陳皮、桔梗、半夏、南星、炒芩。 8.4 出處《種痘新書》卷九 [返回]9 《喉科種?!肪硭姆街a中益氣湯9.1 處方牛蒡子1錢半,元參3錢,蜜耆3錢,白術(shù)1錢半(蜜炒),廣陳皮1錢半,當(dāng)歸1錢半,甘草1錢,麥冬3錢半,苦桔梗1錢,紅棗1枚,生姜3片,柴胡2錢(酒炒),升麻8分(酒炒)。 9.2 功能主治《喉科種?!肪硭姆街a中益氣湯主治慢喉風(fēng),平素體虛,更兼暴怒,或過食五辛而生,或憂思太過而成。其發(fā)緩,其色淡,其腫微,咽干,舌滑而白,大便自利,脈細(xì)而微,唇如礬色,午前痛者。 9.3 補中益氣湯的用法用量水煎服。 9.4 出處《喉科種?!肪硭?/span> [返回]10 《幼幼集成》卷六方之補中益氣湯10.1 處方人參、炙甘草、漂白術(shù)、廣陳皮、小枳實、杭青皮、南木香、六神曲、老麥芽、炙黃耆。 10.2 功能主治《幼幼集成》卷六方之補中益氣湯主治小兒痘后久已無熱,因傷食發(fā)熱。 10.3 補中益氣湯的用法用量生姜、大棗為引,水煎服。 10.4 出處《幼幼集成》卷六 [返回]11 《胎產(chǎn)指南》卷七方之補中益氣湯11.1 補中益氣湯的別名補中利水湯 11.2 處方人參2錢,白術(shù)2錢,茯苓1錢,白芍1錢,陳皮2分,木瓜8分,木通4分,紫蘇4分,蒼術(shù)4分,厚樸4分,大腹皮4分。 11.3 功能主治《胎產(chǎn)指南》卷七方之補中益氣湯功在健脾利水。主產(chǎn)后水腫。 11.4 補中益氣湯的用法用量補中利水湯(《胎產(chǎn)心法》卷下)。 11.5 出處《胎產(chǎn)指南》卷七 [返回]12 《嵩屋尊生》卷八方之補中益氣湯12.1 處方黃耆1錢,人參1錢,白術(shù)1錢,當(dāng)歸1錢,炙草5分,陳皮5分,升麻3分,柴胡3分,麻黃根1錢,浮麥1錢。 12.2 功能主治《嵩屋尊生》卷八方之補中益氣湯主治內(nèi)傷氣虛自汗。 12.3 補中益氣湯的用法用量尺脈虛大,加黃柏、知母、熟地;夾風(fēng)邪,加掛枝5分,白芍1錢。 12.4 出處《嵩屋尊生》卷八 [返回]13 《片玉痘疹》卷六方之補中益氣湯13.1 處方人參、黃耆、白術(shù)、炙草、官桂、歸身、陳皮。 13.2 功能主治《片玉痘疹》卷六方之補中益氣湯主治脾胃虛弱,痘瘡發(fā)熱,手足反冷者。 13.3 補中益氣湯的用法用量水煎服。 病甚者,加熟附子。 13.4 出處《片玉痘疹》卷六 [返回]14 《丹溪心法》卷三方之補中益氣湯14.1 處方黃耆1錢半,人參1錢,甘草(炙)1錢,當(dāng)歸身(酒洗,焙干)半錢,柴胡半錢,陳皮半錢,白術(shù)半錢,升麻3分,葛根半錢。 14.2 功能主治《丹溪心法》卷三方之補中益氣湯功在補元氣,瀉火邪。主內(nèi)傷,喜怒過度,飲食失節(jié),寒溫不適,勞役所傷,以致中氣不足,陰火獨旺,上乘陽分,榮衛(wèi)失守,氣高而喘,身熱而煩,短氣上逆,鼻息不調(diào),怠情嗜臥,四肢困倦不收,無氣以動,亦無氣以言。 14.3 補中益氣湯的用法用量上作1服。水煎,午前稍熱服。 嗽者,黃耆用半錢,并去人參,不渴者,去葛根;頭痛,加蔓荊子3分,痛甚,加川芎5分;頂痛、腦痛者,加藁本5分,細(xì)辛3分;頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰、厥陰頭痛,加半夏半錢或1錢,生姜3片;耳鳴目黃,頰頷腫,頸肩臑肘臂外后廉痛,面赤,脈洪大者,加羌活1錢,防風(fēng)7分,甘草3分,藁本5分,通其經(jīng)血,加黃芩、黃連各3分,消其腫;咽痛頷腫,脈洪大,面赤,加黃芩3分,桔梗7分,甘草3分;口干、咽干或渴者,加葛根5分,升胃氣上行以潤之;心下痞,瞀悶者,加芍藥、黃連各1錢;如痞腹脹,加枳實3分,厚樸7分,木香、砂仁各3分;如天寒,加干姜;腹中痛,加白芍藥(炒)半錢,炙甘草3分;如惡寒覺冷痛,加中桂(即桂心)半錢;夏月腹中痛,不惡寒,不惡熱者,加黃芩5分,芍藥1錢、甘草5分,以治時熱;臍下痛者,加真熟地黃半錢;如胸中滯氣,加蓮花、青皮1-2分,壅滯可用,氣促少氣者去之;如身體疼痛,乃風(fēng)濕相搏,加羌活半錢,防風(fēng)半錢,升麻1錢,柴胡半錢,藁本根半錢,蒼術(shù)1錢,如病去,勿再服;若大便秘澀,加當(dāng)歸梢1錢;若久病痰嗽者,去人參,冬月加不去節(jié)麻黃,秋涼亦加不去根節(jié)麻黃,春月天溫,只加佛耳草3分,款花1分,勿加麻黃;若初病之人,雖痰嗽,不去人參,久病肺中伏火者,去人參,以防痰嗽增益;長夏濕土,客邪大旺,加蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉,上下分消其濕熱之氣;濕熱大勝,主食不消,故食減不知谷味,則加曲以消之,加五味子、麥門冬,助人參瀉火,益肺氣,助秋損也,在3伏中為圣藥;脅下急或痛,俱加柴胡、甘草、人參;多唾或唾白沫,胃口上停寒也,加益智仁,或胃當(dāng)心痛,加草仁3分;疲甚之人,參、耆、術(shù)有用至1-2兩者。 14.4 各家論述黃耆、人參、甘草,除燥熱、肌熱之圣藥,當(dāng)歸身以和血脈,柴胡引清氣行少陽之氣上升,陳皮導(dǎo)滯氣,又能同諸甘藥益元氣,獨用瀉脾,升麻引胃氣上騰,而復(fù)其本位。 14.5 出處《丹溪心法》卷三 [返回]15 《梅氏驗方新編》卷六方之補中益氣湯15.1 組成黃耆2兩,人參1錢,炙草8分,半夏1兩,炒白芍5錢,獨活5錢,防風(fēng)5錢,炒白術(shù)3錢,茯苓3錢,澤瀉3錢,柴胡3錢,連翹2錢,羌活1錢半。 15.2 主治《梅氏驗方新編》卷六方之補中益氣湯主治損傷后氣虛感邪,膿出不止,瘡口白肉突出者。 15.3 補中益氣湯的用法用量加生姜3片、大棗2枚,水煎服。 15.4 出處《梅氏驗方新編》卷六 [返回]16 《外科正宗》卷一方之補中益氣湯16.1 組成黃耆1錢5分,甘草(炙)1錢,人參1錢,當(dāng)歸1錢,白術(shù)1錢,升麻3分,柴胡3分,陳皮3分,麥門冬6分,五味子(炒)5分。 16.2 主治《外科正宗》卷一方之補中益氣湯主治瘡瘍元氣不足,四肢倦怠,口干發(fā)熱,飲食無味,或飲食失節(jié),或勞倦身熱,脈洪大而無力,或頭痛而惡寒,或聲高而喘,身熱而煩。 16.3 補中益氣湯的用法用量水2鐘,加生姜3片,大棗2枚,煎1鐘,空心熱服。 16.4 出處《外科正宗》卷一 [返回]17 《痘疹全書》卷下方之補中益氣湯17.1 組成人參、白術(shù)、黃耆、陳皮、甘草、青皮、枳實、木香、神曲(炒)、黃連、麥芽。 17.2 主治《痘疹全書》卷下方之補中益氣湯主治痘靨之后,因內(nèi)傷飲食,腹飽悶不喜食,脈弦滑者。 17.3 補中益氣湯的用法用量水煎服。 17.4 出處《痘疹全書》卷下 [返回]18 《杏苑》卷三方之補中益氣湯18.1 組成黃耆4錢,甘草(炙)5分,白術(shù)1錢,人參3錢,升麻2分,柴胡5分,陳皮8分,黃柏6分,當(dāng)歸1錢,生姜3片。 18.2 主治《杏苑》卷三方之補中益氣湯主治傷寒、時疫愈后,勞役復(fù)熱,自汗倦怠。 18.3 補中益氣湯的用法用量上(口父)咀。用水煎熟,食前溫服。 18.4 出處《杏苑》卷三 [返回]19 《幼科金針》卷下方之補中益氣湯19.1 組成人參1錢,白術(shù)1錢,當(dāng)歸1錢,陳皮1錢,甘草5分,黃耆1錢5分,升麻5分,柴胡5分。 19.2 主治《幼科金針》卷下方之補中益氣湯主治大人腸風(fēng),及痔瘡出血不止者。 19.3 補中益氣湯的用法用量加地榆1錢同煎,用芝麻油蘸紙點火燒荊芥穗灰,研末,調(diào)和前藥溫服。 19.4 出處《幼科金針》卷下 [返回]20 《傅青主女科·產(chǎn)后編》卷下方之補中益氣湯20.1 組成人參5分,當(dāng)歸5分,白術(shù)5分,白茯苓1錢,川芎4分,白芍4分,蘿卜子4分,木香3分。 20.2 主治《傅青主女科·產(chǎn)后編》卷下方之補中益氣湯主治產(chǎn)后中風(fēng),氣不足,微滿,誤服耗氣藥而脹者。 20.3 出處《傅青主女科·產(chǎn)后編》卷下 [返回]21 《一盤珠》卷三方之補中益氣湯21.1 組成黃耆3錢,當(dāng)歸3錢,白術(shù)3錢,廣陳皮3錢,川升麻8分,人參6分,柴胡6分,甘草6分,桂枝、防風(fēng)、木通、木瓜。 21.2 功效《一盤珠》卷三方之補中益氣湯功在升清降濁。 21.3 主治《一盤珠》卷三方之補中益氣湯主治體虛冒風(fēng)發(fā)腫。 21.4 補中益氣湯的用法用量姜皮為引。 21.5 附注方中桂枝、防風(fēng)、木通、木瓜用量原缺。 21.6 出處《一盤珠》卷三 [返回]22 《活幼心法》卷四方之補中益氣湯22.1 組成人參8分,蜜炙黃耆1錢,白術(shù)8分,當(dāng)歸身8分,柴胡4分,升麻4分,川芎4分,炙甘草5分,陳皮4分,生姜1片。 22.2 主治《活幼心法》卷四方之補中益氣湯主治痘疹漿足回水,至結(jié)癡還元數(shù)日,發(fā)熱稍緩,頭熱面不甚熱,手心腳心熱,手背腳背不熱,精神困倦,大小便利者,為虛熱。 22.3 補中益氣湯的用法用量水煎,溫服。 22.4 加減渴者,加麥門冬1錢,五味子9粒。 22.5 出處《活幼心法》卷四 [返回]23 《普濟方》卷二十四引《內(nèi)外傷辨》方之補中益氣湯23.1 組成黃耆半錢,人參(去蘆)3錢,甘草半錢,紅花1分,白芍藥3分(秋冬之月未有,只用白術(shù)3分,代之),葛根半錢,當(dāng)歸身2分(酒洗,焙干),橘皮(不去白)2-3分,升麻2-3分,柴胡6分或3分,黃柏(酒洗,去皮)1-2分,黃芩2-3分,生甘草梢3分。 23.2 功效《普濟方》卷二十四引《內(nèi)外傷辨》方之補中益氣湯功在補元氣,瀉心火。 23.3 主治《普濟方》卷二十四引《內(nèi)外傷辨》方之補中益氣湯主治飲食勞倦所傷,氣高身熱,煩喘短氣,鼻息不調(diào),嗜臥困倦少言,皆為熱傷元氣耗神。其初肌膚間必大熱燥悶,心煩而渴,久后則不渴,頭痛大作,四肢疼痛,表虛不任風(fēng)寒,目不欲開。 23.4 補中益氣湯的用法用量上(口父)咀,作1服。水2盞,量氣弱氣盛加減水盞大小,去滓,食遠(yuǎn)稍熱服,傷重者不2服。 23.5 加減病勞復(fù)熱甚者,黃耆用1錢;如覺胸中熱者,去黃柏;如覺胸中不熱者,去生甘草梢;腹中痛,加白芍藥半分、甘草3分;惡寒冷痛,加去皮中桂1-2分(即桂心);惡熱喜寒而痛者,于已加白芍藥、甘草二味中,更加生黃芩1-2分,治時熱也;如天涼時惡熱而痛,于已加白芍藥、甘草、黃芩中,更少加桂1分;如腹痛在天氣寒冷時,則去芍藥,以其味酸而寒故也,別加熱藥用之;天氣寒時腹痛,加益智仁2-3分,或加半夏半錢、生姜3片,忌用芍藥;頭痛加蔓荊子2分,痛甚加川芎2分,頂痛、腦痛更加蔽本根3分或半錢,若頭痛更加細(xì)辛2分;臍中痛者,加蒸熟地黃半錢,不止,更加肉桂(去皮)2-3分;胸中氣滯,加蓮花、青皮1分;身間疼痛,若覺身重者濕,加去桂五苓散1分,風(fēng)濕相搏,一身盡疼,加羌活半錢、防風(fēng)半錢、升麻1錢、柴胡半錢、藁本根半錢,蒼術(shù)勿用;大便秘澀,加當(dāng)歸1錢,閉澀不大便,煎正藥,或先用調(diào)玄明粉半錢1錢;久病咳嗽者,去人參,冬月加不去書麻黃半錢,如春寒者亦加,涼亦加,如春月天溫,加佛耳、甘草3分、款冬花1分,勿加麻黃;若初病之人痰嗽,不去人參,久病肺中優(yōu)火者,去人參;夏月得病,加五味子(去子)7-8個、去心麥門冬1-2分;如舌上白滑苔者,是胸中有寒,勿用之,夏月更加人參2分,五味子、麥門冬各等分,病人能食,心下痞,加黃連1分,如不能食,心下痞,勿加黃連,依方服;脅下痛或脅下縮急,加柴胡3分,甚者加半錢。 23.6 各家論述黃耆、人參、甘草,除燥熱、解肌熱之圣藥,當(dāng)歸身以和血脈,橘皮導(dǎo)滯氣,得甘藥能益元氣,若獨用瀉脾,升麻引胃氣上升而復(fù)其位,柴胡引清氣,行少陽之氣上升。 |
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