目錄
1 拼音wēn dǎn tāng 2 英文參考wendan decoction[中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）] Decoction for Clearing Away Gallbladder Heat[湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] [返回]3 概述溫膽湯同名方劑約有十五首，其中《三因極一病證方論》卷九記載者為常用方，其組成為半夏6g、竹茹6g、枳實(shí)6g、陳皮10g、炙甘草3g、茯苓5g，具有理氣化痰，清膽和胃之功效。主治膽胃不和、痰熱內(nèi)擾之證，為治療濕痰而有化熱之象的常用方劑。適用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎，慢性支氣管炎、美尼爾病、妊娠嘔吐等屬痰熱內(nèi)擾與膽胃不和者。 [返回]4 《三因極一病證方論》卷九方之溫膽湯溫膽湯對病原微生物有一定抑制作用，有一定抗炎、抗氧化，促進(jìn)和調(diào)節(jié)免疫功能作用，對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)也有一定調(diào)節(jié)作用，對呼吸及消化系統(tǒng)也有一定積極影響，而對心血管系統(tǒng)作用則更比較突出，因此對其上述適應(yīng)證應(yīng)當(dāng)有一定治療作用。但是，對感染性疾病還應(yīng)結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的抗生素療法。[1] 4.1 組成半夏、竹茹、枳實(shí)（麩炒）各二兩，陳皮三兩，炙甘草一兩，茯苓一兩半[2]。 半夏6g、竹茹6g、枳實(shí)6g、陳皮10g、炙甘草3g、茯苓5g[3] 半夏6g、竹茹6g、枳實(shí)6g、橘皮9g、甘草炙3g、白茯苓4.5g。[4] 4.2 溫膽湯的用法用量為粗末，每服四錢，加生姜五片、大棗一枚，水煎，食前服[2]。 加生姜3g，大棗1枚，水煎服。水煎服。[3] 加生姜5片，大棗1枚，每日1劑，水煎分2次服。[4] 上銼為散。每服4大錢，水1盞半，加生姜5片，大棗1枚，煎7分，去滓。食前服。 4.3 功效與主治《三因極一病證方論》卷九方之溫膽湯具有理氣化痰，清膽和胃之功效。主治膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。癥見心煩不寐，觸事易驚，或夜多異夢， 眩悸嘔惡，或癲癇。 治大病后虛煩不得眠，屬膽寒者[2]。現(xiàn)多用于膽虛痰熱上擾，癥見不寐，胸悶，口苦，痰涎[2]。 4.4 方解溫膽湯主治膽胃不和、痰熱內(nèi)擾之證，治宜祛痰理氣，清膽和胃[3]。 方中以半夏為君，燥濕化痰，降逆和胃。臣以竹茹清化熱痰，除煩止嘔。治痰當(dāng)理氣，氣順則痰消，故佐以枳實(shí)，苦辛微寒，破氣消痰，使痰隨氣下，以通痞塞。枳實(shí)與半夏相配，則氣順痰消，氣滯得暢，膽胃得和；陳皮辛苦而溫，燥濕化痰；以茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源，且有寧心安神之效。以上均為佐藥。使以甘草，益脾和中，協(xié)調(diào)諸藥。煎加生姜，既可助君臣祛痰止嘔，又可解半夏之毒；大棗一者與甘草、茯苓為伍，健脾補(bǔ)土以治濕，二者與生姜相配，調(diào)和脾胃，使中州健運(yùn)。諸藥相合，共奏理氣化痰，清膽和胃之效。[3] 本方是為膽胃不和、痰熱內(nèi)擾而設(shè)。膽屬木，為清凈之府，失其常則木郁不達(dá)。胃氣因之失和，繼而氣郁生痰化熱。膽主決斷，痰熱內(nèi)擾，則膽怯易驚，失眠多夢，甚或上蒙清竅，而發(fā)癲癇。胃主和降，膽胃不和，則胃氣上逆，而為嘔吐呃逆。治宜清膽和胃，理氣化痰之法。[4] 4.5 臨床運(yùn)用溫膽湯為治療濕痰而有化熱之象的常用方劑。凡臨床上出現(xiàn)以心煩不寐、眩悸嘔惡、舌苔白膩微黃、脈弦滑或略數(shù)等為主要表現(xiàn)者，即可使用本方加減治療。[3] 4.5.1 加減法若心中煩熱者，加黃連、麥冬以清熱除煩；口燥舌干者，加麥冬、天花粉以潤燥生津；癲癇抽搐，可加膽星、鉤藤、全蝎以熄風(fēng)止痙。[3] 4.5.2 使用禁忌溫膽湯適用于痰熱內(nèi)擾之證，但其熱象較輕。若痰熱重者，本方藥力不及，當(dāng)隨證化裁。[3] 4.6 現(xiàn)代適應(yīng)證溫膽湯適用于神經(jīng)官能癥、急慢性胃炎、慢性支氣管炎、美尼爾綜合征、妊娠嘔吐等屬痰熱內(nèi)擾與膽胃不和者。[4] 近代也用溫膽湯治療冠心病的心悸、心區(qū)痛屬痰熱內(nèi)郁者，及痰熱內(nèi)擾而致的眩暈、心悸、失眠的神經(jīng)衰弱癥[2]。 4.6.1 慢性支氣管炎支氣管炎患者連續(xù)咳嗽、咳痰3個月以上，或每年咳嗽2個月以上，連續(xù)超過2年并除外心肺和其他疾病者為慢性支氣管炎。其病因主要是機(jī)體和呼吸道局部抵抗力降低，外周常常見細(xì)菌等微生物感染，有害氣體、塵埃吸入、過冷過熱、空氣干燥等，常見感染微生物是腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、單純皰疹病毒等；常見細(xì)菌為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、衣原體、支原體等。也有在病毒感染基礎(chǔ)上繼發(fā)細(xì)菌感染者。同時吸人職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)如花粉、粉塵或空氣污染大氣中的有毒氣體，或蛋白酶－抗胰蛋白酶失衡等細(xì)菌蛋白質(zhì)的過敏以及體內(nèi)的因素等均是常見的病因。病原微生物在呼吸道生長繁殖及其代謝產(chǎn)物、毒素等作用對支氣管黏膜破壞，從而引起支氣管黏膜充血、水腫，上皮細(xì)胞破壞、滲出和原核細(xì)胞浸潤等，慢性期主要是支氣管壁的慢性非特異性炎癥。臨床上主要以慢性咳嗽、咳痰，兩肺支氣管內(nèi)可聞及干濕啰音為主要表現(xiàn)。[4] 4.6.2 妊娠嘔吐嘔吐是嘔吐中樞受刺激，反射性引起幽門、胃竇收縮，胃底賁門松弛及腹肌、膈肌強(qiáng)烈收縮，使腹壓增高，迫使胃內(nèi)容物從食管由口腔排出。神經(jīng)性嘔吐概念范圍廣，應(yīng)當(dāng)包括中樞性疾病如顱內(nèi)各種炎癥、出血、腫瘤、外傷等引起顱壓增高，同時也應(yīng)包括小腦或前庭功能異常、再發(fā)性嘔吐，以及自主神經(jīng)癲癇所致嘔吐。但是本方劑所治神經(jīng)性嘔吐，可能是神經(jīng)官能癥性嘔吐，該種嘔吐發(fā)病機(jī)理及病因多與胃神經(jīng)官能癥相似，往往以精神過度緊張或精神創(chuàng)傷為主要原因，導(dǎo)致嘔吐中樞或自主神經(jīng)功能紊亂，往往反復(fù)發(fā)作嘔吐，癥狀復(fù)雜。[4] 4.6.3 美尼爾綜合征美尼爾綜合征（Meniere''s disease），現(xiàn)在統(tǒng)一翻譯為梅尼埃病，是以膜迷路積水為病理基礎(chǔ)，以反復(fù)發(fā)作性眩暈、耳聾、耳鳴、耳脹滿為臨床特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病。目前病因尚無定論，有下列幾種學(xué)說：①耳蝸微循環(huán)障礙學(xué)說，首先認(rèn)為內(nèi)耳血管紋微血管床自動調(diào)節(jié)控制機(jī)能紊亂導(dǎo)致微靜脈痙攣，靜脈壓升高，血液循環(huán)障礙，從而內(nèi)淋巴體積顯著增加；其次自主神經(jīng)功能紊亂引起螺旋韌帶毛細(xì)血管痙攣，影響血管紋的血流量，使之減少，使內(nèi)耳處于缺氧狀態(tài)，葡萄糖代謝異常，從而使內(nèi)耳酸中毒，毛細(xì)血管通透性增加，窩管內(nèi)滲透壓增高，外淋巴間隙的液體進(jìn)入膜迷路，從而引起膜迷路積水。②內(nèi)淋巴液生成、吸收平衡失調(diào)學(xué)說，膜迷路中Ca2+升高等因素使分泌細(xì)胞功能亢進(jìn)，內(nèi)淋巴液生成增多，而內(nèi)淋巴管纖維化等異?；蜃枞沽馨鸵何諟p少，造成膜迷路積水；另外，碳酸酐酶、腺苷環(huán)化酶等活性改變也可造成膜迷路積水。③變態(tài)反應(yīng)、免疫反應(yīng)與自身免疫異常學(xué)說，認(rèn)為內(nèi)耳抗原抗體反應(yīng)可引起內(nèi)耳微血管擴(kuò)張、通透性增加，而抗原抗體復(fù)合物在內(nèi)淋巴囊沉積，則影響其吸收功能，造成膜迷路積水。[4] 4.6.4 急性胃腸炎急性胃腸炎大多由于飲食不潔造成急性幽門螺旋桿菌感染或大腸桿菌、病毒等微生物感染所致；某些藥物或乙醇等也可以誘發(fā)破壞胃腸黏膜，應(yīng)激因素也可因胃腸黏膜微循環(huán)障礙造成黏膜損傷，這些因素均可使胃腸黏膜充血、壞死，胃腸黏膜屏障破壞，誘發(fā)胃腸蠕動功能障礙，胃腸黏膜分泌功能異常，胃腸道食物分解消化異常，腸道滲透壓異常，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。吐瀉使體液大量丟失而無汗，頭身重痛；細(xì)菌或毒素代謝產(chǎn)物作為致熱原可引起發(fā)熱等癥狀。慢性胃腸炎多由急性胃腸炎治療不及時轉(zhuǎn)變而來。[4] 4.6.5 神經(jīng)官能癥首先神經(jīng)官能癥發(fā)病與精神過度緊張或恐懼等因素有關(guān)，使大腦皮層抑制功能不足而出現(xiàn)頭痛、頭暈、易激動、煩躁、入睡困難或睡眠淺或失眠；其次是大腦皮層興奮功能不足，表現(xiàn)精神不振、沒情緒、乏力、注意力渙散、記憶力下降、工作難以持久等，上述兩種情況也可同時存在；但要除外某些器質(zhì)性疾病，如腦腫瘤等引起的神經(jīng)衰弱綜合征。[4] 4.7 溫膽湯的藥理作用4.7.1 對病原微生物的影響君藥半夏水浸劑對皮膚真菌有抑制作用，臨床用單味生半夏外用治療官頸糜爛有效率達(dá)96.74%，說明該味中藥對常見致病菌也有抑制作用。臣藥竹茹粉對白色葡萄球菌、枯草桿菌、大腸桿菌、傷寒桿菌均有較強(qiáng)的抑制作用。佐藥枳實(shí)含有柚皮苷元、橙皮素，二者對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、痢疾桿菌、傷寒桿菌等均有抑制作用，柚皮苷對酵母菌及真菌也有抑制作用；柚皮苷、柚皮苷元或（和）其脂或鹽有抗病毒作用，有助于艾滋病的治療。茯苓煎劑對金黃色葡萄球菌、變形桿菌、幽門螺旋桿菌、大腸桿菌均有抑制作用。橘皮（陳皮）除對金黃色葡萄球菌有抑制作用外，對煙熏色麴菌等霉菌也有抑制作用。使藥甘草對除上述大部分細(xì)菌有抑制作用外，對幽門螺旋桿菌、結(jié)核桿菌也有顯著抑制作用，甘草熱水提取物對華支睪吸蟲有殺蟲作用，對阿米巴原蟲及陰道滴蟲也有抑制作用；而且具有廣譜抗病毒作用，甘草多糖對水皰口炎病毒、Ⅰ型單純皰疹病毒、牛痘病毒均有抑制作用；甘草酸對柯薩奇病毒、腺病毒、合胞病毒抑制能力較強(qiáng)，甘草酸單胺能滅活艾滋病毒，甘草甜素除對上述病毒有抑制作用外，對肝炎病毒也有抑制作用；生姜水浸劑對傷寒桿菌、霍亂弧菌、沙門菌、葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌均有顯著抑制作用，對陰道滴蟲也有殺滅作用，60%的醇提取物對上述細(xì)菌及宋內(nèi)痢疾桿菌、銅綠假單胞桿菌均有顯著抑制作用，其水提取物對常見的皮膚真菌如紅色毛癬菌、須癬菌等多種真菌均有抑制作用。 4.7.2 對免疫功能的影響君藥半夏有較強(qiáng)的內(nèi)皮系統(tǒng)激活活性，能促進(jìn)兔外周血淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化。佐藥枳實(shí)所含多種類黃酮如橙皮素、柚皮苷、橙皮苷、新橙皮苷等能抑制反應(yīng)素抗體產(chǎn)生的被動皮膚過敏反應(yīng)，橙皮苷可抑制化合物48/80誘發(fā)的肥大細(xì)胞釋放組胺，對Ⅰ型被動皮膚過敏反應(yīng)有明顯抑制作用。茯苓及茯苓多糖可顯著增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，對機(jī)體非特異性免疫功能能增加免疫器官胸腺、脾臟、淋巴結(jié)的重量，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，拮抗免疫抑制劑對巨噬細(xì)胞吞噬功能的抑制，對抗60Co照射所致外周血WBC減少；對于特異性免疫功能則可使玫瑰花環(huán)形成率及PHA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率升高，使脾臟抗體分泌細(xì)胞數(shù)明顯增加；茯苓多糖及羥乙基茯苓多糖可使淋巴細(xì)胞毒性增加20～28倍，茯苓多糖能誘生IL-2；茯苓素對免疫功能有調(diào)節(jié)作用，能提高機(jī)體的非特異性免疫功能，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，但對IL-2產(chǎn)生呈劑量依賴性抑制作用，從而對PHA、ConA、LPS淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，血清抗體、脾臟細(xì)胞抗體產(chǎn)生能力均有明顯抑制作用；茯苓煎劑能升高植物血凝素誘發(fā)的淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，使胸腺、脾臟、淋巴結(jié)重量增加。橘皮所含黃酮類化合物有很強(qiáng)的抑制人體嗜堿性粒細(xì)胞釋放組胺，中性WBC釋放β-尿甘酸化物酶的活性，具有很強(qiáng)的抗過敏作用；同時陳皮水煎醇沉液可顯著增強(qiáng)血清溶菌酶含量，增加血清抗凝抗體滴度，增加血淋巴細(xì)胞E玫瑰花環(huán)形成率。使藥甘草所含甘草酸能增加脾臟和胸腺的重量，增強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)活性，使抗體顯著增加；甘草多糖是淋巴細(xì)胞的一種新的分裂原，可激活淋巴細(xì)胞增殖，且能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)和單核細(xì)胞功能；甘草甜素可增強(qiáng)ConA誘導(dǎo)的淋巴細(xì)胞分泌IL-2的能力，抑制肥大細(xì)胞釋放組胺，抑制IgE、ConA化合物48/80誘導(dǎo)的肥大細(xì)胞釋放組胺；甘草次酸能升高淋巴細(xì)胞比率，甘草Lx可降低抗原量，抑制抗體生成，防治青霉素過敏性休克，β-甘草次酸是人體補(bǔ)體經(jīng)典途徑的抑制劑。生姜能明顯改善荷瘤鼠免疫功能，升高臟器指數(shù)，提高巨噬細(xì)胞功能。大棗多糖可顯著提高巨噬細(xì)胞功能，促進(jìn)溶血素、溶血斑，促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化及提高外周血淋巴細(xì)胞分解；大棗粗多糖、中性多糖、酸性多糖均能促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖。 4.7.3 抗炎、抗氧化損傷作用佐藥枳實(shí)所含橙皮苷、柚皮苷及新橙皮苷均有抗炎作用，對各類炎性水腫均有抑制作用，橙皮苷有較強(qiáng)的清除氧自由基作用；橙皮苷元、橙皮素對脂質(zhì)過氧化有一定抑制作用；陳皮所含甲基橙皮苷可抑制炎癥的毛細(xì)血管通透性亢進(jìn)，橙皮苷則抑制炎癥的滲出及肉芽組織增生，同時陳皮提取物可清除氧自由基及羥自由基，抑制自由基誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，具有顯著的抗氧化作用。茯苓所含新型羧甲基茯苓多糖對佐劑性關(guān)節(jié)炎或繼發(fā)性關(guān)節(jié)炎均有較強(qiáng)的抑制作用，同時能改善炎癥的全身癥狀。甘草有保泰松及氫化可的松樣抗炎作用，對炎癥的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期均有明顯抑制作用，同時對免疫性炎癥也有抑制作用；甘草酸及甘草次酸能抑制自由基及LPO生成，脹果香豆素A有較強(qiáng)的清除氧自由基的作用，光（果）甘草酮和甘草查耳酮A有較強(qiáng)的抑制H2O2溶血作用；同時光果甘草西定A、B對肝線粒體過氧化損傷有保護(hù)作用。生姜對炎癥的早期、晚期均有抑制作用，生姜提取物可清除氧自由基及羥自由基，抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)，并能顯著抑制H2O2所致RBC溶血，抑制肝組織產(chǎn)生MDA。大棗多糖具有清除自由基的作用，其活性大小與劑量呈正相關(guān)；同時可提高血中SOD及CAT活力，降低血漿中LPO含量。 4.7.4 對神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響半夏具有中樞性鎮(zhèn)吐、鎮(zhèn)咳作用，同時具有催眠、鎮(zhèn)靜作用；半夏煎劑對腎上腺皮質(zhì)有輕度的刺激作用，從而使血中皮質(zhì)酮水平升高。佐藥枳實(shí)醋酸乙酯提取物具有鎮(zhèn)痛作用，能協(xié)同巴比妥鈉抑制中樞而有鎮(zhèn)靜作用，且具有一定的退熱作用。茯苓不僅具有鎮(zhèn)靜作用，茯苓水浸劑口服可出現(xiàn)暫時性血糖升高而后下降作用，研究發(fā)現(xiàn)其乙醇提取物對胰島素分泌誘導(dǎo)活性增強(qiáng)，茯苓煎劑還有抗中毒性耳損害作用。甘草所含總黃酮對大腦缺血再灌注損傷具有保護(hù)作用，甘草酸可提高缺血再灌注損傷大腦線粒體ATP酶、乳酸脫氫酶活性，減輕腦水腫；甘草還能興奮下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸，增強(qiáng)機(jī)體的調(diào)節(jié)能力。生姜及生姜油、姜辣醇、姜辣烯酮則具有顯著的解熱鎮(zhèn)痛作用。大棗也具有催眠及增強(qiáng)睡眠的作用。 4.7.5 對消化系統(tǒng)功能的影響君藥半夏可抑制嘔吐中樞具有顯著的鎮(zhèn)吐作用，同時具有阿托品樣作用，抑制腺體分泌，抑制胃酸及胃蛋白酶的活性，降低胃液游離酸度及總酸度，促進(jìn)胃黏膜修復(fù)，保護(hù)急性胃損傷。佐藥枳實(shí)對胃腸平滑肌呈雙相作用，既可興奮胃腸道平滑肌使其收縮活動加強(qiáng)，蠕動加快，又可降低胃腸平滑肌張力，減緩蠕動，這種雙相作用可因動物種屬、機(jī)體或臟器機(jī)能狀態(tài)、藥物濃度而異，在病理性機(jī)能亢進(jìn)時（胃痙攣、泄瀉）表現(xiàn)為抑制效應(yīng)，產(chǎn)生止痛、解痙、止瀉作用；而當(dāng)臨床見胸腹痞滿、胃擴(kuò)張、胃下垂、胃腸無力、脫肛、疝氣、腸梗阻等，機(jī)能低下情況時則興奮胃腸平滑肌，使胃腸平滑肌運(yùn)動恢復(fù)平衡；另外枳實(shí)在高濃度時抑制腸平滑肌，低濃度則在短暫抑制后出現(xiàn)興奮作用；枳實(shí)揮發(fā)油可顯著減少胃液分泌量，降低胃蛋白活性，抑制胃潰瘍發(fā)生。橘皮揮發(fā)油對胃腸道有溫和的刺激作用，可促進(jìn)消化液分泌，排除腸管積氣；橘皮煎劑對十二指腸有抑制作用，并拮抗乙酰膽堿引起的腸收縮；橘皮煎劑還能拮抗毛果蕓香堿和氯化鋇引起的腸管收縮，改善小腸功能，但作用比較緩慢，以調(diào)節(jié)為主。茯苓對肝損傷有良好的保護(hù)作用，能降低肝硬化患者肝臟膠原蛋白，促進(jìn)肝纖維組織的吸收，具有明顯的抗肝硬化作用；茯苓能加速肝臟的再生速度，使肝重量明顯增加；茯苓能降低胃液酸度，抑制胃潰瘍發(fā)生，能弛緩腸管，具有解痙作用。甘草能抑制胃液分泌及胃酸分泌，并在胃內(nèi)直接吸著胃酸，降低胃液酸度；增加胃黏膜己糖胺成分，保護(hù)胃黏膜使之不受損傷，促進(jìn)消化道上皮再生，刺激胃黏膜上皮細(xì)胞合成和釋放有黏膜保護(hù)作用的內(nèi)源性前列腺素；甘草酸、甘草素、異甘草素、FM100等黃酮類化合物對乙酰膽堿、氯化鋇、組胺引起的腸痙攣有顯著的解痙作用。生姜有止吐作用，生姜煎劑可促進(jìn)胃黏膜合成和釋放內(nèi)源性PG，抑制鹽酸對胃黏膜的損傷；同時生姜提取物呋喃牦牛兒酮可預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，促進(jìn)胃液分泌增加，促進(jìn)游離酸分泌，減弱胃蛋白酶作用，強(qiáng)化脂肪分解酶的作用，明顯降低其對淀粉及脂肪的消化功能；同時生姜丙酮提取物對胃腸有推進(jìn)作用，生姜乙醇提取物可降低胃運(yùn)動幅度，對乙酰膽堿或組胺性量效關(guān)系呈非競爭性拮抗作用。大棗具有保肝作用。 4.7.6 對呼吸系統(tǒng)功能的影響君藥半夏水煎劑有明顯的中樞性鎮(zhèn)咳作用，半夏浸膏則有顯著的祛痰作用；姜半夏制劑對實(shí)驗(yàn)性硅沉著肺的發(fā)展有抑制作用，使肺膠原蛋白量降低，病理改變減輕，預(yù)防給藥效果更好，但肺組織中二氧化硅含量無明顯改變。橘皮所含揮發(fā)油有刺激性祛痰作用，使痰液容易咳出；橘皮煎劑有微弱的支氣管擴(kuò)張作用，其醇提取物對支氣管則有較強(qiáng)的松弛作用，能拮抗組胺所致豚鼠氣管的收縮；橘皮所含葛縷酮對豚鼠藥物性哮喘有保護(hù)作用，直接松弛氣管，抗氧甲酞膽堿，抑制肺組織SRS-A的釋放，抑制氣管收縮。使藥甘草浸膏口服能覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜上，緩和炎癥的刺激，達(dá)到鎮(zhèn)咳作用；甘草次酸、甘草黃酮、甘草流浸膏對氨水和二氧化硫引起的咳嗽均有鎮(zhèn)咳作用，并有祛痰、平喘作用。 4.7.7 對心臟、血管、血液流變學(xué)功能的影響君藥半夏水浸劑具有抗心律失常作用，尤其對室性早搏、心動過速效果明顯；同時半夏水煎醇沉液能增加兔冠脈血流。佐藥枳殼以及所含對羥福林及N-甲基酪胺靜注對心肌α、β受體均有興奮作用，對羥福林主要興奮心肌α受體，同時興奮血管相應(yīng)受體引起升壓作用，而具有抗休克作用。橘皮對心臟具有興奮作用，陳皮水提物靜脈注射可顯著增加動物的心輸出量及收縮幅度，增加脈壓差及每搏排出量，提高心臟指數(shù)、心搏指數(shù)、左心作功指數(shù)，并可短暫增加心肌耗氧量；陳皮注射液具有升壓作用；陳皮素類成分有明顯升壓效果，而甲基橙皮苷靜脈注射則有降壓作用，另外陳皮還有降血脂、抗動脈硬化作用。茯苓水、醇及乙醚提取物均可使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快，茯苓對衰竭的心臟作用更明顯，而且有強(qiáng)大的利尿作用，有力地減輕心臟前負(fù)荷。甘草提取液、甘草黃酮對多種原因引起的心律失常均有拮抗作用；甘草次酸能減少心肌梗死范圍，且具有血管緊張素ⅡAT1受體激動劑樣作用；甘草次酸還具有降血脂和抗動脈硬化的作用；甘草中的異甘草素具有抗血小板聚集的作用；甘草中的黃酮成分對膠原、ADP誘導(dǎo)的血小板聚集具有較強(qiáng)的抑制作用，其抑制作用比阿司匹林強(qiáng)大17.7倍。生姜所含姜辣醇為強(qiáng)心藥，姜辣烯酮可使心房肌收縮力加強(qiáng)，反復(fù)使用可使血壓產(chǎn)生一過性降低、明顯升高和持續(xù)降壓三相性作用；生姜水提取物可影響血小板內(nèi)花生四烯酸代謝，抑制TXB2及PGs的合成，從而對花生四烯酸、腎上腺素、ADP、膠原誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯抑制作用。 4.8 各家論述1.《醫(yī)方集解》：此足少陽陽明藥也，橘、半、生姜之辛溫，以之導(dǎo)痰止嘔，即以之溫膽；枳實(shí)破滯；茯苓滲濕；甘草和中；竹茹開胃土之郁，清肺金之燥，涼肺金之所以平甲木也。如是則不寒不燥而膽常溫矣?！督?jīng)》曰：胃不和則臥不安；又曰：陽氣滿不得入于陰，陰氣虛故目不得瞑。半夏能和胃而通陰陽，故《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》用治不眠。二陳非特溫膽，亦以和胃也。 2.《成方便讀》：夫人之六腑，皆瀉而不藏，惟膽為清凈之腑，無出無入，寄附于肝，又與肝相為表里。肝藏魂，夜臥則魂歸于肝，膽有邪，豈有不波及肝哉。且膽為甲木，其象應(yīng)春，今膽虛則不能遂其生長發(fā)陳之令，于是土不能得木而達(dá)也。土不達(dá)則痰涎易生。痰為百病之母，所虛之處，即受邪之處，故有驚悸之狀。此方純以二陳、竹茹、枳實(shí)、生姜和胃豁痰、破氣開郁之品，內(nèi)中并無溫膽之藥，而以溫膽名方者，亦以膽為甲木，常欲得其春氣溫和之意耳。 4.9 歌訣溫膽湯中苓半草，枳竹陳皮加姜棗；虛煩不眠證多端，此系膽虛痰上擾。[3] 4.10 出處《三因極一病證方論》 [返回]5 《三因極一病證方論》卷八方之溫膽湯5.1 方名溫膽湯 5.2 組成半夏、麥門冬各一兩半，茯苓二兩，炒酸棗仁三兩，炙甘草、桂心、遠(yuǎn)志（姜汁炒）、黃芩、萆薢、人參各一兩[2]。 半夏（湯洗去滑）1兩半，麥門冬（去心）1兩半，茯苓2兩，酸棗仁3兩（炒），炙甘草1兩，桂心1兩，遠(yuǎn)志（去心，姜汁炒）1兩，黃芩1兩，萆薢1兩，人參1兩。 5.3 主治《三因極一病證方論》卷八方之溫膽湯膽虛寒，眩厥，足痿，指不能搖，躄不能起，僵仆，目黃，失精，虛勞煩擾，因驚膽懾，奔?xì)?/a>在胸，喘滿，浮腫，不睡。 溫膽湯治膽虛寒，眩厥，指不能搖，躄不能起，僵仆，目黃，失精，虛勞虛擾，喘滿，浮腫，不睡[2]。 5.4 溫膽湯的用法用量每服4大錢，用長流水1斗，糯米1升，煮蟹眼沸，揚(yáng)2000-3000遍，澄清，取2盞，入藥在內(nèi)，加生姜7片，煎7分，去滓。不以時服。 5.5 制備方法上銼為散。 5.6 出處《三因極一病證方論》卷八 [返回]6 《備急千金要方》卷十二方之溫膽湯6.1 組成半夏、竹茹、枳實(shí)各二兩，橘皮三兩，甘草一兩，生姜四兩[6]。 6.2 溫膽湯的用法用量為粗末，水煎，分三次服[2]。 6.3 功效與主治治大病后虛煩不得眠，屬膽寒者[2]。 6.4 出處《備急千金要方》卷十二 [返回]7 《外臺秘要》卷十七引《集驗(yàn)方》之溫膽湯7.1 處方生姜12克 半夏6克（洗）橘皮9克 竹茹6克 枳實(shí)2枚（炙）甘草3克 7.2 功能主治《外臺秘要》卷十七引《集驗(yàn)方》之溫膽湯具有理氣化痰，清膽和胃之功效。治膽胃不和，痰熱內(nèi)擾，虛煩不眠，或嘔吐呃逆，驚悸不寧，癲癇等。 7.3 溫膽湯的用法用量上六味，切碎，以水1.6升，煮取400毫升，去滓，分三次溫服。 7.4 備注方中半夏降逆和胃，燥濕化痰為君；竹茹清熱化痰，止嘔除煩，枳實(shí)行氣消痰，使痰隨氣下為臣；陳皮理氣燥濕，茯苓健脾滲濕為佐；姜、棗、甘草益脾和胃，協(xié)調(diào)諸藥為使。諸藥合用，共奏理氣化痰，清膽和胃之效。 7.5 出處《外臺秘要》卷十七引《集驗(yàn)方》 [返回]8 《世醫(yī)得效方》卷九方之溫膽湯8.1 處方半夏、竹茹、枳實(shí)（麩炒）各二兩，陳皮三兩，炙甘草、人參各一兩，茯苓一兩半[2]。 半夏 竹茹 枳實(shí)（麩炒，去瓤）各60克 陳皮90克 甘草（炙）30克 茯苓45克 人參30克。 8.2 功能主治《世醫(yī)得效方》卷九方之溫膽湯治大病后，虛煩不得眠；及驚悸自汗，觸事易驚者。 8.3 溫膽湯的用法用量為粗末，每服三錢，加生姜五片、大棗一枚，水煎，食前服[2]。治大病后虛煩不得眠，并治驚悸自汗，遇事易驚[2]。如未效，加遠(yuǎn)志、五味子各一兩，酸棗仁（蚌粉炒）一兩[2]。 上銼散。每服9克，用水250毫升，加生姜5片，大棗1枚煎，空腹時服。來效，加遠(yuǎn)志（去心）、姜汁、炒北五味子各30克、酸棗仁30克（蚌粉炒入）。 8.4 出處《世醫(yī)得效方》卷九 [返回]9 《增補(bǔ)萬病回春》卷四方之溫膽湯9.1 方名溫膽湯 9.2 組成人參、白術(shù)（去蘆）、茯神（去皮木）、當(dāng)歸（酒洗）、生地黃（酒洗）、酸棗仁（炒）、麥門冬（去心）、半夏（姜汁炒）、枳實(shí)（麩炒）、黃連（酒炒）、竹茹、山梔（炒）各等分，甘草3分，辰砂5分（臨服研末調(diào)入）。 9.3 主治《增補(bǔ)萬病回春》卷四方之溫膽湯主治內(nèi)有痰火，驚惕不眠。 9.4 溫膽湯的用法用量加生姜1片，大棗1枚、烏梅1個，水煎去滓，入竹瀝調(diào)辰砂末服。 9.5 制備方法上銼1劑。 9.6 出處《增補(bǔ)萬病回春》卷四 [返回]10 《外臺秘要》卷十七引《集驗(yàn)方》之溫膽湯10.1 方名溫膽湯 10.2 組成生姜4兩，半夏2兩（洗），橘皮3兩，竹茹2兩，枳實(shí)2枚（炙），甘草1兩（炙）。 10.3 主治《外臺秘要》卷十七引《集驗(yàn)方》之溫膽湯主治大病后，虛煩不得眠，此膽寒故也。 10.4 溫膽湯的用法用量以水8升，煮取2升，去滓，分3服。 10.5 制備方法上切。 10.6 出處《外臺秘要》卷十七引《集驗(yàn)方》 [返回]11 《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷一方之溫膽湯11.1 方名溫膽湯 11.2 組成遠(yuǎn)志、棗仁、茯神、當(dāng)歸、川芎、鉤藤、半夏、廣皮、甘草、香附、茯苓。 11.3 主治《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷一方之溫膽湯主治婦女經(jīng)行，卒遇驚恐，因而膽怯，神志失守，經(jīng)血忽閉，面青筋搐，口吐涎沫，此緣驚則氣亂，恐則氣結(jié)故耳。 11.4 出處《陳素庵婦科補(bǔ)解》卷一 [返回]12 《雜病源流犀燭》卷六方之溫膽湯12.1 方名溫膽湯 12.2 組成人參、茯神、遠(yuǎn)志、朱砂、金石斛、生地、麥冬、棗仁、甘草、五味子、柏子仁。 12.3 主治《雜病源流犀燭》卷六方之溫膽湯主治怔忡，包絡(luò)動者。 12.4 出處《雜病源流犀燭》卷六 [返回]13 《醫(yī)方類聚》卷二十三引《經(jīng)驗(yàn)秘方》之溫膽湯13.1 方名溫膽湯 13.2 組成陳皮2錢，半夏1錢半，茯苓1錢，枳實(shí)半錢，甘草半錢，遠(yuǎn)志1錢，酸棗仁半錢。 13.3 功效《醫(yī)方類聚》卷二十三引《經(jīng)驗(yàn)秘方》之溫膽湯具有定心志之功效。 13.4 溫膽湯的用法用量上作1服。水2盞，加生姜7片，煎至8分，空心溫服。滓再煎。 13.5 出處《醫(yī)方類聚》卷二十三引《經(jīng)驗(yàn)秘方》 [返回]14 《明醫(yī)雜著》卷六方之溫膽湯14.1 方名溫膽湯 14.2 組成半夏1兩，枳實(shí)1兩，橘紅1兩5錢，茯苓7錢半，甘草（炙）4錢。 14.3 主治《明醫(yī)雜著》卷六方之溫膽湯主治膽氣怯弱，驚悸少寐，發(fā)熱嘔痰，飲食少思。 14.4 溫膽湯的用法用量每服1-2錢，加生姜、大棗，水煎服。 14.5 出處《明醫(yī)雜著》卷六 [返回]15 《活人方》卷六方之溫膽湯15.1 方名溫膽湯 15.2 組成半夏3錢，橘紅1錢5分，枳實(shí)1錢，黃連1錢，天麻2錢，蘇子1錢5分，厚樸1錢，黃芩1錢，竹茹1錢，生姜汁5匙（泡用）。 15.3 主治《活人方》卷六方之溫膽湯主治痰氣火并結(jié)于中宮，在上則眩暈，干嘔作酸；在下則腹痛便燥。 15.4 溫膽湯的用法用量上水煎泡，加姜汁午前后服。 15.5 出處《活人方》卷六 [返回]16 《直指小兒》卷一方之溫膽湯16.1 方名溫膽湯 16.2 組成半夏（制）2錢半，枳實(shí)2錢半，茯苓半兩，橘紅1錢半，甘草1錢半，酸棗仁（溫湯浸，去殼）2錢半。 16.3 主治16.4 溫膽湯的用法用量每服1錢，入竹茹少許，加生姜、大棗，水煎服。 16.5 制備方法上銼散。 16.6 出處《直指小兒》卷一 [返回]17 《古今醫(yī)徹》卷一方之溫膽湯17.1 方名溫膽湯 17.2 組成半夏1錢，枳實(shí)1錢，竹茹1錢，茯苓1錢，甘草3分（炙），廣皮1錢，鉤藤鉤2錢。 17.3 主治《古今醫(yī)徹》卷一方之溫膽湯主治傷寒挾驚。 17.4 溫膽湯的用法用量加生姜1片，大棗1枚，水煎服。 17.5 出處《古今醫(yī)徹》卷一 [返回]18 《筆花醫(yī)鏡》卷二方之溫膽湯18.1 方名溫膽湯 18.2 組成制半夏1錢5分，枳實(shí)8分，陳皮1錢半，茯苓1錢半，人參1錢，熟地3錢，炒棗仁3錢，遠(yuǎn)志1錢，五味子1錢，甘草（炙）5分。 18.3 主治18.4 溫膽湯的用法用量上加生姜3片、大棗1枚，水煎服。 18.5 出處《筆花醫(yī)鏡》卷二 [返回]19 《嬰童百問》卷二方之溫膽湯19.1 組成半夏、枳實(shí)、酸棗仁各二錢半，茯苓五錢，橘紅、甘草各一錢半[2]。 19.2 溫膽湯的用法用量為粗末，每服一錢，入竹茹、姜、棗少許，水煎服[2]。 19.3 功效與主治19.4 加減法[返回]20 參考資料
[返回]相關(guān)文獻(xiàn)
|
|
|
咀
