 原本不可治愈的 晚期腸癌患者 變得可治愈 5年生存率達(dá)到30%左右!!! 究竟如何做到？？  答案是 釔90治療！ 釔90治療！ 釔90治療！ 事實(shí)上釔90治療不僅在 癌腸肝轉(zhuǎn)移中獲得適應(yīng)癥， 在原發(fā)性肝癌， 膽管細(xì)胞癌， 其他腫瘤肝轉(zhuǎn)移 中都有不錯(cuò)的療效！ 今天讓我們一起來(lái)了解一下神秘的釔90治療??！ 什么是釔90？  釔90百科 釔（Y）是一種化學(xué)元素，原子序數(shù)為39，釔89 是釔唯一穩(wěn)定的自然核素。 釔90（也稱Y90)是由人工方式獲得： （1）在反應(yīng)堆中利用中子轟擊高純度的 89Y2O3 靶； （2）利用 90Sr 的衰變平衡體系，從 90Sr-90Y 發(fā)生器中分離獲得釔90。 其中常用第二種方式。 釔90 具有能量高、半衰期短、發(fā)射純?chǔ)律渚€、組織穿透距離短等物理特性，用于SIRT（釔90微球）放射性栓塞治療中，釔90微球治療是一種選擇性局部?jī)?nèi)放射療法，將攜帶有高強(qiáng)度放射性元素釔90與微型球體相結(jié)合經(jīng)導(dǎo)管由肝動(dòng)脈，置入肝臟腫瘤，使放射性微球在體內(nèi)對(duì)腫瘤進(jìn)行覆蓋，然后殺死腫瘤。 
 釔90微球百科 目前全球釔90微球有兩種類型 （1）玻璃微球（TheraSpheres）（加拿大渥太華，Nordion for BTG International 公司產(chǎn)品），由不可生物降解的玻璃微球構(gòu)成，其中Y90 是該玻璃的重要組成部分。1999 年美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（Food and Drug Administration，F(xiàn)DA）批準(zhǔn)該產(chǎn)品用于治療伴或不伴門靜脈血栓的無(wú)法切除的肝細(xì)胞癌。 △釔90玻璃微球 （2）樹(shù)脂微球（SIR-Spheres）（澳大利亞里灣，Sirtex 公司產(chǎn)品），由含Y90、具有生物相容性的樹(shù)脂微球構(gòu)成。2002 年 FDA 批準(zhǔn)了該產(chǎn)品用于無(wú)法切除的結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的治療，歐洲、澳大利亞及部分亞洲國(guó)家也批準(zhǔn)了該產(chǎn)品用于肝臟腫瘤的治療。 △釔90樹(shù)脂微球 釔90樹(shù)脂微球優(yōu)勢(shì) 樹(shù)脂微球相較于玻璃微球更輕，能更均勻分布在血管中，全方位快速殺死腫瘤，因此目前臨床證據(jù)較多的是釔90樹(shù)脂微球，由放射性釔90和生物相容性樹(shù)脂微球組成，直徑為20-60μm，釔90樹(shù)脂微球體的直徑與腫瘤微血管的直徑十分接近，它會(huì)隨著血流停留在腫瘤的微細(xì)血管中，通過(guò)靶向的大劑量高能量β輻射起到殺死癌癥細(xì)胞的目的，同時(shí)不傷害健康肝臟組織，且由于釔90樹(shù)脂微球的半衰期短，外輻射小，對(duì)患者周圍人群無(wú)需做特別防護(hù)。 釔90樹(shù)脂微球的適應(yīng)癥 1.原發(fā)性肝癌方面 釔90可作為不可手術(shù)切除的原發(fā)性肝癌的一線治療（即首選治療方案），尤其適用于伴有門脈癌栓的患者；多灶性肝癌TACE治療失敗或藥物治療無(wú)效的患者；以及腫瘤負(fù)荷較大，通過(guò)縮減腫瘤來(lái)創(chuàng)造手術(shù)切除機(jī)會(huì)的患者。 在一項(xiàng)國(guó)際多中心隨機(jī)對(duì)照臨床研究中，釔90選擇性內(nèi)照射（有效率19.0%）與索拉非尼（有效率11.6%）治療局部進(jìn)展期肝癌患者相比有更高的有效率，且副作用更小。 2.繼發(fā)性腫瘤肝轉(zhuǎn)移方面 釔90可用于只有肝轉(zhuǎn)移的多種原發(fā)腫瘤的局部治療，比如結(jié)直腸癌，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，乳腺癌和黑色素瘤等。對(duì)于經(jīng)過(guò)多線治療失敗的腸癌肝轉(zhuǎn)移患者、初始不可切除結(jié)直腸肝轉(zhuǎn)移患者一線聯(lián)合使用化療或轉(zhuǎn)化治療方面，釔90都有不錯(cuò)的療效。 一項(xiàng)匯總了釔90聯(lián)合化療對(duì)比單獨(dú)化療一線治療結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的3個(gè)三期臨床試驗(yàn)的分析顯示：化療基礎(chǔ)上聯(lián)合釔90可以降低49%的肝內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，且右半結(jié)腸癌從釔90聯(lián)合治療中的獲益更大（通常右半結(jié)腸癌的預(yù)后比左半差，西妥昔單抗聯(lián)合治療未能改善右半腸癌患者的預(yù)后，因此釔90治療在右半結(jié)腸癌患者中的優(yōu)勢(shì)有重要的臨床意義）。 除此以外，釔90還可用于不可切除膽管細(xì)胞癌患者，老年患者或體能評(píng)分（PS評(píng)分）較差的肝臟腫瘤患者的一線治療。  △哪些患者適合釔90治療（即適應(yīng)癥） 釔90治療被寫入多家權(quán)威醫(yī)學(xué)會(huì)指南  釔90治療原發(fā)性肝癌已獲得多項(xiàng)國(guó)際權(quán)威醫(yī)學(xué)會(huì)指南的推薦，包括美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN），歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO），歐洲消化腫瘤學(xué)會(huì)（ESDO），以及美國(guó)放射治療學(xué)會(huì)（ACR）等。除了原發(fā)性肝癌，ACR指南還推薦釔90用于治療以肝轉(zhuǎn)移為主的繼發(fā)性腫瘤。  |
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