驗(yàn)光配鏡秘籍及要點(diǎn)  (隋建英原創(chuàng))

一、鏡片的識(shí)別

1、相互垂直的兩軸向屈光力相等等于球鏡

2、柱鏡軸上沒(méi)度數(shù)

3、柱鏡的屈光力在與軸向垂直的方向

4、凹柱鏡透過(guò)鏡片看物體或直線，順軸長(zhǎng)逆軸短，順軸順剪動(dòng)，逆軸逆剪動(dòng)；

5、凸柱鏡透過(guò)鏡片看物體或直線，順軸短逆軸長(zhǎng)，順軸逆剪動(dòng)，逆軸順剪動(dòng)；

二、鏡片聯(lián)合的口訣及應(yīng)用

解體小柱鏡與原球同號(hào)加異號(hào)減，與原柱鏡同號(hào)減異號(hào)加（都適合此口訣）

1、鏡片聯(lián)合中，兩柱鏡同號(hào)等于加球減柱

例 -4.00DS/-1.50DCX90/-0.50DCX180（加球減柱）

2、鏡片聯(lián)合中兩柱鏡異號(hào)等于減球加柱

      例  -4.50DS/-1.50DCX180/+0.50DCX90（減球加柱）

3、鏡片聯(lián)合中混合散光，兩柱鏡異號(hào)則球柱同加，兩柱鏡同號(hào)則球柱同減

   例  -1.50DS/+2.50DCX180/+0.50DCX90（減球減柱、球柱同減）

 4.  鏡片聯(lián)合中混合散光，兩柱鏡異號(hào)則球柱同加，兩柱鏡同號(hào)則球柱同減

例  +1.75DS/-2.5ODCX180/+0.50DCX90（加球加柱、球柱同加）

如何轉(zhuǎn)換軸位（正負(fù)散光的轉(zhuǎn)換）

柱鏡直接變號(hào)軸

球柱代數(shù)和為球

沒(méi)有球鏡柱做球

三  正負(fù)散光轉(zhuǎn)換口訣：

柱鏡直接變號(hào)軸，柱鏡本身就是球。（球柱代數(shù)和為球，沒(méi)有球鏡柱做球）

詳解如下：

+1.00DS/-2.00DCx180

根據(jù)口訣柱鏡直接變號(hào)軸為

+2.00DCx90

柱鏡本身就是球即-2.00DS

聯(lián)合起來(lái)原來(lái)的散光就變成了：

-2.00DS/+2.00DCx90

把這個(gè)結(jié)果與原球鏡聯(lián)合

結(jié)果為：

-1.00DS/+2.00DCx90

如果是單散轉(zhuǎn)換方法：

0/+2.00DCx90

根據(jù)口訣：柱鏡直接變號(hào)軸

=-2.00DCx180

沒(méi)有球鏡柱做球即+2.00DS

這里少一步，不用和原球鏡聯(lián)合，直接等于：

+2.00DS/-2.00DCx180

這里所說(shuō)的柱鏡分身就是球就是原來(lái)的柱鏡-2.00DC變成-2.00DS了。

變號(hào)軸的解釋：

變符號(hào)，正變負(fù)，負(fù)變正

變軸的解釋：

把原軸位變90度，不足90加90;超過(guò)90減90.

四、鏡片聯(lián)合的圖解法

1）處方的兩種表示方法：

 處方式聯(lián)合，柱柱聯(lián)合軸位在大度數(shù)，口訣為：口訣為：小做球差做柱，軸對(duì)大。（因?yàn)閮奢S位共同度數(shù)為球鏡，剩余度數(shù)是散光，剩余度數(shù)在大度數(shù)。）

 十字力量圖，軸位在小度數(shù)。口訣為：小做球差做柱，軸對(duì)小。（因?yàn)槲覀冊(cè)谑至α繄D上記錄度數(shù)，軸位與度數(shù)相垂直。）

2）鏡片聯(lián)合形式有四種，球球聯(lián)合，球柱聯(lián)合，柱柱聯(lián)合，球柱柱聯(lián)合。第二個(gè)柱鏡一般是小度數(shù)，用來(lái)比對(duì)調(diào)整軸位度數(shù)的。詳解如下：

五 人為近視及人為遠(yuǎn)視

1、在眼前加近視片等于人為遠(yuǎn)視 2、在眼前加遠(yuǎn)視片等于人為近視

3、在眼前加正柱鏡等于人為近散 4、在眼前加負(fù)柱鏡等于人為遠(yuǎn)散

5、近視水平軸位，遠(yuǎn)視垂直軸位為順規(guī)散光

6、遠(yuǎn)視水平軸位，近視垂直軸位為逆規(guī)散光

7、順規(guī)散光欠矯，逆規(guī)散光足矯

8、近視外斜遠(yuǎn)視內(nèi)斜足矯

9、遠(yuǎn)視外斜近視內(nèi)斜欠矯

四、裂隙片

1、復(fù)性散光（小做球，差做柱，清作軸）

2、混合散光（誰(shuí)都可以做為球，誰(shuí)做球誰(shuí)做軸，柱鏡兩軸一起揉）

復(fù)性散光:

小做球，清做軸，差做柱。

R -3.75DCX140/-5.25DCX50

=-3.75DS/-1.50DCX50

L.-4.50DCX50/-6.00DCX140

=-4.50DS/-1.50DC*140

混散:兩個(gè)都可做為球，哪是球那做軸，柱鏡兩個(gè)一起揉。

+1.75DCX170/-2.25DCX80

=+1.75DS/-4.00DC*80

或

=-2.25DS/+4.00DC170

五、檢影驗(yàn)光屬于客觀驗(yàn)光法，操作要領(lǐng)：

 推薦球鏡撿影法，就是無(wú)論單光或者散光，一律加球鏡，加球鏡記錄散光。

 撿影時(shí)，帶狀燈影與移動(dòng)方向相垂直，帶狀光在哪個(gè)方向軸位記錄在哪里。

檢測(cè)時(shí)瞳孔中心有光帶就有散光。帶狀光須與瞳孔光帶重合。

分別檢測(cè)相互垂直的兩個(gè)軸向，中和度數(shù)，小度數(shù)為球，大小度數(shù)差為柱，記錄大度數(shù)的軸位為軸。

兩軸位度數(shù)相等沒(méi)有散光。

撿影完畢切記，球鏡度數(shù)近視加1.50D,遠(yuǎn)視減1.50D(工作做距離0.67厘米).

六、視功能

1、調(diào)節(jié)刺激即鏡片頂點(diǎn)到視標(biāo)距離的倒數(shù)

或者在眼前加負(fù)球鏡的度數(shù)

2、隱斜視近視棱鏡的底與斜視方向相反

（內(nèi)斜底朝外，外斜底朝內(nèi)，上斜底朝下，下斜底朝上）

3、隱斜視遠(yuǎn)視棱鏡的底與斜視方向相同

（內(nèi)斜底朝內(nèi)，外斜底朝外，上斜底朝上，下斜底朝下）

4、正負(fù)相對(duì)調(diào)解

  先做負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)（NRA）加正鏡放松調(diào)節(jié)，后做正相對(duì)調(diào)節(jié)（PRA）加負(fù)鏡刺激調(diào)節(jié)

5、聚散能力測(cè)試

先做BI（底向內(nèi)）后做BO（底向外）

6、AC/A

A是調(diào)節(jié)力C是輻輳力（集合）   注：AC/A就是刺激比放松

7、調(diào)節(jié)滯后與調(diào)節(jié)超前

交叉格子視標(biāo)

調(diào)節(jié)反應(yīng)大于調(diào)節(jié)刺激為調(diào)節(jié)超前（豎清）

調(diào)節(jié)反應(yīng)小于調(diào)節(jié)刺激為調(diào)節(jié)滯后（橫清）

橫豎等清所加正負(fù)度數(shù)等于調(diào)節(jié)超前及滯后的量（老視附加）

七   組合臺(tái)棱鏡分離檢查隱斜操作：

利用綜合驗(yàn)光儀，在右眼前放置基底向內(nèi)12棱鏡度的棱鏡，左眼前放置基底向上6棱鏡度的棱鏡來(lái)分離相同的視標(biāo)以消除融合進(jìn)行隱斜視定量檢查，具體操作步驟如下：
完全矯正屈光不正
在右眼前放置12基底向內(nèi)的棱鏡，在左眼前放置6基底向上的棱鏡。
令患者注視五米單個(gè)視標(biāo)，此視標(biāo)應(yīng)為患者屈光度較大的一眼所能達(dá)到的最好視力的上一行視標(biāo)。
確保被檢者雙眼能同時(shí)看到兩個(gè)物像，視標(biāo)為右上（右眼圖像）左下方（左眼圖象）。
測(cè)量水平隱斜時(shí)，左眼不動(dòng)，以每秒2的速度逐漸減少右眼的基底向內(nèi)的棱鏡，直到患者報(bào)告兩個(gè)視標(biāo)在垂直位上對(duì)成一直線，上下對(duì)齊，記錄此時(shí)的棱鏡基底方向和棱鏡度，接下來(lái)繼續(xù)在相同方向改變棱鏡的度數(shù)，直至視標(biāo)變成左上和右下，然后反方向旋轉(zhuǎn)棱鏡直至視標(biāo)重新在垂直方向排列成線，記錄此時(shí)的棱鏡基底方向和度數(shù)，兩次的結(jié)果如在3棱鏡度以內(nèi)，則二者求均值，此即為隱斜度數(shù)，其基底方向表示隱斜視的類型。基底朝內(nèi)（BI）:外隱/顯斜；基底朝外（BO）:內(nèi)隱/顯斜；0:正位。
例如在右眼前棱鏡為4棱鏡，基底向內(nèi)時(shí)，兩行視標(biāo)垂直排列，患者即為4棱鏡度的外隱斜；當(dāng)棱鏡的度數(shù)為零時(shí)，則患者無(wú)隱斜；當(dāng)棱鏡的度數(shù)為4基底向外時(shí)則患者為4棱鏡度的內(nèi)隱斜。
測(cè)量垂直隱斜時(shí)，測(cè)量水平隱斜時(shí)，右眼不動(dòng)，以每秒2的速度逐漸減少左眼的基底向上的棱鏡，直到患者報(bào)告兩個(gè)視標(biāo)在水平線上排成一直線，根據(jù)測(cè)量棱鏡的顯示確定隱斜的性質(zhì)和大小.左眼基底向上（BU）右眼上斜；左眼（基底向下BD）左眼上斜。左眼測(cè)量棱鏡示3BU表示右眼6上隱斜，左眼測(cè)量棱鏡示3BD表示左眼3上隱斜。 注意事項(xiàng)：檢查的起點(diǎn)一定為雙眼能同時(shí)看到視標(biāo)且排列為右上左下，若患者只看見一個(gè)視標(biāo)，檢查者應(yīng)檢查患者是否有一眼被遮蓋或通過(guò)交替遮蓋患者雙眼的方法來(lái)幫助患者明確兩眼物像的空間位置，另外有時(shí)患者存在較大度數(shù)的外隱斜時(shí)，看到的視標(biāo)可能為左上右下，此時(shí)應(yīng)該加大右眼棱鏡度。

框架隱形換算方法（隋建英）
第一步：用1000/D（比如-6.50DS）就是1000/6.5
（千萬(wàn)別寫成650那就錯(cuò)了，我們平時(shí)說(shuō)100度，其實(shí)是1屈光度）
第二步：將除得的結(jié)果加上12，遠(yuǎn)視則減12（12代表鏡眼距）
第三步：用1000除以第二步的結(jié)果。
輕度散光折半加到近視里，然后再計(jì)算。
計(jì)算結(jié)果遇到近似值，不要急于做決定， 看框架度數(shù)是足矯？還是欠矯？足矯就低，欠矯就高。   
驗(yàn)光處方 R -16.00DS 
     L -12.00DS 
換算 NN R 1000/(1000/16)+12=13.42 
     L 1000/(1000/12)+12=10.49   
隱形處方：R -13.50DS
     L -10.50DS