癌癥篩查是一種更專業(yè)、針對性更強(qiáng)的體檢方式，針對不同種類的癌癥篩查，需要有針對地做不同項(xiàng)目的檢查，才能做到有效防癌！

? 肺癌篩查：千萬記住用 CT

X 光片分辨率低，檢出肺癌率較低，胸部 X 光片檢查診斷是肺癌，臨床常常就已經(jīng)到晚期了。可以說，用X光片查肺癌，完全是在假裝防癌。對于小于 1 cm的小結(jié)節(jié)，更是幾乎沒有檢出效果。

◆瞎子 X 光片發(fā)現(xiàn)肺癌魔鬼時，肺癌魔鬼已全面占領(lǐng)肺部

專家建議

用高清 CT 檢測肺癌由于分辨率高，肺癌腫瘤在 1 厘米，甚至 0.8厘米時即可被查出。建議 50 歲以后的中老年人或有肺癌家族史的人，體檢中把X光片換成 CT。另外，更推薦大家用低劑量螺旋 CT查肺癌，加上幾個生物標(biāo)記，檢出率可以到 90% 以上。事實(shí)上，肺癌是最可預(yù)防的癌癥之一。

? 乳腺癌篩查：乳腺鉬靶不可少

有些人認(rèn)為 CT 是萬能的，其實(shí)并非如此。當(dāng) CT 用于乳腺癌檢測時，存在靈敏度不高、對乳腺的特異性也不強(qiáng)的劣勢。另外，還有一些地方會用紅外線檢測乳腺情況，這個也不推薦，因?yàn)榧t外線檢測不是按國際標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)器的性能差、靈敏度低、誤差大，一般是依靠醫(yī)生的主觀判斷。

◆對于乳腺癌來說，乳腺鉬靶照片火眼金睛

專家建議

對于乳腺癌的早期篩查，機(jī)會性篩查一般建議 40 歲開始，但對于一些高危人群可將篩查起始年紀(jì)提到 40 歲之前，首先建議通過乳腺鉬靶照片來判斷，乳腺 X 線檢查是乳腺篩查的標(biāo)準(zhǔn)手段，而同時乳腺超聲具有廣泛的適用性。此外，相對于乳腺 CT，核磁檢查效果會更好。

? 宮頸癌篩查：HPV、TCT 要分清

很多人一說檢查宮頸癌，首先想到的是 HPV 檢查，其實(shí) HPV 是對病因的檢查。真正有效檢查宮頸癌的是 TCT 檢查。

◆ 神似的HPV、TCT 兩兄弟

專家建議

HPV、TCT 兩兄弟長得有點(diǎn)像，但 TCT 的觸角比 HPV 長多了，還能識別癌前病變，抓到霉菌、滴蟲、衣原體等小鬼。TCT 即液基薄層細(xì)胞檢測，其對宮頸癌細(xì)胞的檢出率能達(dá)到 90% 以上，同時還能發(fā)現(xiàn)癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、衣原體等。

? 前列腺癌篩查：PSA 篩查要先行

專家指出，腹部彩超卻根本查不出早期的前列腺癌，甚至連確診作用都沒有。篩查前列腺癌，最好的檢查就是 PSA 前列腺特異性抗原！

◆腹部彩超老兄睡大覺，PSA 前列腺癌偵查排頭兵

專家建議

50 歲以上的男性，用前列腺特異性抗原（PSA）項(xiàng)目來排查前列腺癌。價錢更加低廉，也是早期篩查前列腺癌特異性的最方便、敏感的方法。

? 食管癌篩查：內(nèi)鏡檢查不可少

提到食管癌，很多人都不知道該做什么檢查。最好的方法就是做內(nèi)鏡檢查。

◆普通內(nèi)鏡檢查、食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查

專家建議

推薦對食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪；如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進(jìn)行活檢病理，根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)隨訪復(fù)查和處理方案，比如輕度異型增生建議 3 年隨訪一次。

? 胃癌篩查：胃鏡檢查是常規(guī)

胃癌的篩查主要是胃鏡檢查，其他方法檢出率都很低。

◆胃鏡隱約看到胃癌魔鬼輪廓，活檢病理則使魔鬼現(xiàn)形

專家建議

胃癌高危人群可考慮直接進(jìn)行胃鏡篩查。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。

? 結(jié)直腸癌篩查：腸鏡檢查最有效

結(jié)直腸癌篩查最有效的方法就是腸鏡檢查。在很多體檢中，很多人最不愿意做腸鏡，往往會忽略。

◆結(jié)直腸癌篩查小貼士

專家建議

45~75 歲：糞便免疫化學(xué)試驗(yàn)（每年）；或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗(yàn)（每年）；或多靶點(diǎn)糞便 DNA 檢測（每 3 年）；結(jié)腸鏡檢查（每10 年）；或CT結(jié)腸成像（每 5 年）；或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（每 5年）。非結(jié)腸鏡篩查試驗(yàn)的所有陽性結(jié)果都應(yīng)及時進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好，預(yù)期壽命大于 10 年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至 75 歲。

? 肝癌篩查：甲胎蛋白、B 超常相伴

很多人體檢時都會選擇做腹部 B 超，以為這樣可以查出肝部問題，其實(shí)很容易漏診。

◆甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查手拉手

專家建議

高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡 40 歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內(nèi)多數(shù)專家建議聯(lián)合甲胎蛋白檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進(jìn)行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進(jìn)一步考慮 CT 或磁共振檢查。

? 健康風(fēng)險(xiǎn)因素分析

近 30 年來中國公民主要健康風(fēng)險(xiǎn)因素，報(bào)告指出：「 2017 年，中國因高血壓死亡人數(shù)達(dá) 254 萬人，其中心血管疾病死亡人數(shù)占 95.7% 。

吸煙、高血壓、高鹽飲食、戶外空氣污染、肥胖、高血糖、飲酒、低全麥飲食等 8 項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)均占 DALYs（傷殘調(diào)整損失壽命年，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年） 的 5% 以上。

高血壓、吸煙、高鹽和空氣污染已成為危害人們健康的四大“殺手”。

專家建議

腫瘤預(yù)防是指通過降低腫瘤的發(fā)病率來降低腫瘤的死亡率，可分為三級預(yù)防。

一級預(yù)防即為病因預(yù)防，基本原則是「合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡」，為 WHO 提出的人類健康四大基石。

二級預(yù)防即為「早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療」的三早預(yù)防，癌癥篩查及健康體檢是有效手段。

三級預(yù)防即為臨床預(yù)防，主要目標(biāo)是防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長壽命，降低病死率。