蔡氏三劍，中醫(yī)奉獻之

患有“三高”的三方姜連湯

弟子謝恩  整理

中醫(yī)學(xué)點滴的進步，都需要有人竭思極慮，默默奉獻。蔡氏所創(chuàng)三方姜連湯、四方加術(shù)湯、左順湯、厚樸九物湯、好來湯等，皆是來自于多年艱苦的實踐積累。蔡氏經(jīng)方三兄弟對中醫(yī)療效的推動，為學(xué)術(shù)界吹來了一股清風(fēng)，也加速了中醫(yī)復(fù)興的步伐。

三方姜連湯，是蔡氏經(jīng)方蔡長友老師臨證較為常用的一張方子。本方是在蔡氏經(jīng)方六經(jīng)辨證的架構(gòu)下，以和解三陽表里，顧護太陰中焦及谷三焦的臨床思路所擬定成方。從大的方向組成來看，雖然只是三陽的三張常用之方而加姜連，但將本方縱向橫向的比較統(tǒng)計，所涵蓋的臨床常用經(jīng)方有二十多個。但是，本方的重點并非只在于含方、組方的眾寡，而是臨床所適應(yīng)的證候、所創(chuàng)造的療效、及應(yīng)用思路上的突破。

根據(jù)對三方姜連湯臨床運用的觀察與總結(jié)，我們的體會是，此方應(yīng)該用“三高”來概括。既：命中率高；有效率高；回頭率高。

一、命中率高

中醫(yī)臨證，方藥萬千，百家理論，眼花繚亂。面對疾病的復(fù)雜性與多變性，怎樣才能剝繭抽絲，找到方向，胸有定見？仲景六經(jīng)，臨證寶典，三陰三陽，馭繁執(zhí)簡，可統(tǒng)疾病萬千。

三陽主表，三陰主里。太陽、陽明、少陽，此三陽如同人體的三道藩籬，護衛(wèi)機體，防御邪氣。生活中的人們，人人逃不掉天地人寰，衣食飽暖。當(dāng)今時代，人體生病的三大因素最為常見，一是空調(diào)風(fēng)扇使寒暑不分；二是飲食豐盛痰脂積囤；三是身缺運動精神壓力。因此，三陽邪氣常帶這是不爭的事實。

太陽病經(jīng)腑之邪可引起頭痛頭暈、頸肩腰背酸痛、汗出惡風(fēng)、高血壓、腦梗塞、眼病、食欲不振、小便不利、煩躁如狂等。陽明經(jīng)腑之病可引起多汗怕熱、痞滿燥實、便秘腹脹、狂躁、消渴糖尿等；少陽經(jīng)腑邪氣可引起口苦、咽干、頭暈?zāi)垦！⒚{肋脹滿、情志抑郁癥、煩躁易怒、失眠、高尿酸、脂肪肝、婦女經(jīng)帶不調(diào)、不孕癥等。

臨床實際所見，世間疾病常虛實夾雜，寒熱并存。如三陽常證、熱證，常兼有太陰虛寒。臨證遇大熱口臭之人，脾胃還不能吃冷食，食冷則胃疼；大汗大渴身熱之人，懼風(fēng)扇空調(diào)，稍遇風(fēng)寒就感到肉冷骨寒。如此諸般，皆是疾病寒熱的矛盾所在。熱有真寒假熱、寒中夾熱、陰熱、陽熱；寒有真熱假寒、錯雜熱寒、表寒、里寒。單純的熱病好治，單純的寒病易療，就怕疾病寒熱并蓄。所以，臨證如何拿捏寒熱，是醫(yī)者又一難題。因此有些醫(yī)者開出藥方，患者服罷不論有效無效，但徒增不適，會讓患者恐懼治療。

三方姜連湯的組方，以蔡氏經(jīng)方合方思路為基礎(chǔ)，三陽常證的三個方，在和解三陽表里的基礎(chǔ)上，可適應(yīng)上述諸多證候的調(diào)理治療。中焦脾胃，后天之本，歷代醫(yī)家無一不強調(diào)治病護脾胃的重要性。蔡氏經(jīng)方更是視脾胃太陰為“再生源”?？v觀本方的組方原理，第一是調(diào)治三陽表里證候，第二就是顧護了陽明太陰。

世人的諸多疾病，正因有了六經(jīng)辨證的三陰三陽大法，才能循到辨治規(guī)律。如以本方為基礎(chǔ)，臨證加減，可用于內(nèi)、外、婦、兒各科疾病的治療，且收效良好，因此曰：命中率高。

二、有效率高

有人是以崇尚祖國醫(yī)學(xué)辨證法的哲學(xué)高度而癡迷中醫(yī)；有人是以中醫(yī)乃傳統(tǒng)文化的精髓載體而青睞中醫(yī)。但我們認為，中醫(yī)既是醫(yī)學(xué)，最重要的還是要體現(xiàn)在防病治療的療效上，或者說中醫(yī)出發(fā)點與落腳點應(yīng)該臨床療效上。

在蔡氏經(jīng)方日常門診中，不論是辨治常見病或疑難病，三方姜連湯的使用率在百分之七十以上。以本方為核心，按照六經(jīng)表里虛實，陰陽寒熱的辨證施治，再隨證加減，三方姜連湯可創(chuàng)造較高的臨床療效。大到惡性腫瘤，小到感冒發(fā)熱。

2019年5月，四川患者L某某，女，65歲，患肝癌肺部轉(zhuǎn)移、二型糖尿病，經(jīng)弟子介紹來診。主證是右脅下疼痛牽涉胸部。伴見低燒，厭食，厭油，腹脹胃堵，吃飯難下，嘔吐，打嗝，口苦，口渴，多飲，怕冷，手腳涼，頸腰椎不適，乏力，眩暈，失眠，煩躁，便干等。老人看上去動作遲緩，弱不經(jīng)風(fēng)，虛寒之象，但同時又有口苦，口干，多飲，便干的一派熱象。癥狀繁雜，寒熱皆有。

辨證：三陽經(jīng)虛日久化熱，陽明太陰長期失治寒熱錯雜。

用方，方一：三方姜連湯去麻黃，加郁金、內(nèi)金、廣木香、肉桂。8帖16天。方二：柴胡桂枝湯合麻黃附子細辛湯、白虎湯加厚樸大黃。7帖14天。

30天后復(fù)診：脅下疼痛大減，飲食能下，并可吃少量肉食。諸多癥狀好轉(zhuǎn)，但仍疲勞，氣短，干咳無痰，時有往來寒熱。按照上方略做加減，再取藥30天，繼續(xù)調(diào)治至今，各體征相對平穩(wěn)。

2019年6月，昆山市第一人民醫(yī)院護士Z某某，失眠2月余，甚則徹夜心煩難眠。審其脈證見：時有頭疼，頸肩酸痛，乏力，冬季四肢冷，胃酸胃脹，口苦，大便粘膩排不盡等。脈象細弦，舌淡苔白膩。

辨證：三陽表邪、里虛，兼有寒熱。

用方：三方姜連湯加茯苓，細辛，肉桂，龍骨，牡蠣，麥冬，五味子。6帖6天。水煎服，日兩次服。

6帖藥服完來診，說服藥后每天能睡7、8個小時，感覺還睡不夠，甚至抱怨困倦貪睡的無法上班。

日常臨證中，類似這樣的大病小病，運用本方效如桴鼓的病例枚不勝舉。切實詮釋了蔡氏：學(xué)好六經(jīng)辨，大病小病一樣看。實可謂：有效率高。

三、回頭率高

中醫(yī)人必須承認，現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的不如人意，一定程度上是因為中醫(yī)的整體臨床療效還有待提高。中醫(yī)只要能夠回歸療效的本質(zhì)，定會象走在鬧市的嫦娥，贏得極高的回頭率。

2019年5月份，蔡長友老師應(yīng)邀在河北石家莊為基層醫(yī)生舉辦“蔡氏經(jīng)方六經(jīng)辨證臨床提高學(xué)習(xí)班”。班上的學(xué)員陸某某是一位基層醫(yī)生，通過蔡氏經(jīng)方課程三天的學(xué)習(xí)后，再回到自己的衛(wèi)生室應(yīng)診，每天把蔡氏經(jīng)方思路下的三方姜連湯運用于臨床，收效良好，患者回頭率大增，門診量大大提高。據(jù)統(tǒng)計，一個月下來用本方治療600多位患者，有效率約達百分之八十多。許多患者復(fù)診時會帶新病人來診，最多的一個患者復(fù)診帶來五個病人。

湖南長沙蔡氏經(jīng)方一弟子自營門診，學(xué)習(xí)蔡氏思路后，將三方姜連湯廣泛驗之于臨床，每天約開出5/6張?zhí)幏?。幾個月后門庭若市，患者好評如潮。臨證中常見有些患者，除主訴以外，還身有諸多不適癥狀，患者服用本方后可在平穩(wěn)中見功，體質(zhì)總會有不同程度的改善，癥狀會有不同程度的緩解。

2019年3月，一年輕女性患者來診，主訴4次懷孕都是不明原因胚胎停止發(fā)育。經(jīng)西醫(yī)體檢一切正常，身無疾病。運用蔡氏思路辨證為：三陽表里不和，中焦脾胃虛弱而兼有瘀滯，服用三方姜連湯合桂枝茯苓丸兩周14天，不久再次懷孕。數(shù)周后經(jīng)檢查胎兒發(fā)育良好，婦檢醫(yī)生告知這次可如愿以償?shù)恼Q生健康寶寶。后常有經(jīng)該女性介紹、前來調(diào)治胎停難孕的患者。

用三方姜連湯合方、加減，治療上海一急性青光眼患者，經(jīng)過兩三個月的治療，該患者原本視力下降，偏頭痛，眼睛腫等癥狀均告愈?；颊吆髞聿坏?jǐn)y家人來診，還引薦來鄰居一家用中醫(yī)中藥調(diào)理治療。

蘇州甲狀腺結(jié)節(jié)患者，經(jīng)用本方加減調(diào)治后療效滿意，遂介紹外籍華人胃癌轉(zhuǎn)移患者來診，并使頸部腫大疼痛難忍的淋巴結(jié)幾日縮小，突破了淋巴結(jié)節(jié)腫大覆杯而愈的效果；廣州抑郁癥青年女患者，用本方合方、加減調(diào)治后，漸減、停服抗抑郁西藥，相識她的病友見到她病情改善的滿意，紛至來診?？诒鄠?，患者引薦患者的情況司空見慣，足見六經(jīng)辨證中，以“三陽太陰法”為主的三方姜連湯，可創(chuàng)造：回頭率高。

在這個宣傳令人厭惡的年代，要培養(yǎng)人們對中醫(yī)的信仰，必須要用療效說話。本方所患之“三高”，應(yīng)感謝古人智慧，仲景靈光。

六經(jīng)辨證的宗旨是以解痛救苦為己任，所有蔡氏經(jīng)方門診里，好療效贏得好口碑，切實推動著中醫(yī)發(fā)展，亦體現(xiàn)著六經(jīng)辨證的價值所在。