杏仁、蘇子、紫菀、款冬花、葶藶子、白芥子均為化痰止咳平喘類藥物。 杏仁味苦微溫,主入肺經(jīng),味苦能降,且兼疏利開通之性,降肺氣之中兼有宣肺之功而達(dá)止咳平喘,為治咳喘之要藥。 蘇子味辛性溫,長于降氣化痰,氣降痰消則咳喘自平,常用于痰壅氣逆,咳嗽氣喘等證。 款冬花味辛、微苦性溫,入肺經(jīng),潤肺止咳化痰,用于多種咳嗽,為治咳常用藥。 紫菀味辛、甘、苦性溫,甘潤苦泄,辛溫麗不燥,入肺經(jīng),長予潤肺下氣,開肺部,化痰濁而止咳,多用于治療咳嗽有痰。 葶藶子味苦、辛性大寒,苦降辛散,性寒清熱,專瀉肺中水飲及痰火而平喘咳,治療痰涎壅盛,喘咳不得臥之證,還可瀉肺氣之壅閉而通調(diào)水道,利水消腫治療水腫及小便不利等證。 白芥子味辛性溫,辛溫走散,利氣機(jī),通經(jīng)絡(luò),化寒痰,逐飲邪,善治“ 皮里膜外之痰” 而常用于治療寒痰喘咳、懸飲等;此類方藥在小青龍湯加味治療肺系疾病時(shí)使用頻率較高,與咳嗽、咳痰、喘息是小青龍湯證主要臨床癥狀的結(jié)果相符合。 石膏為清熱瀉火類藥,其昧辛、甘性大寒,入肺,胃經(jīng),清泄肺熱,止咳平喘,主要用于治療肺熱喘咳。小青龍湯加石膏,即成為《金匱要略》中的小青龍加石膏湯方,仲景用本方解表化飲,清熱除煩,治療外寒內(nèi)飲而夾熱的肺脹咳喘, 臨床多表現(xiàn)為肺氣脹滿、喘咳、煩躁、脈浮等。這說明在小青龍湯證病理演變過程中,常常伴隨著寒邪由表入里化熱,或體內(nèi)痰飲郁而化熱的機(jī)制,因此在解表化飲治療的同時(shí)應(yīng)仔細(xì)辨證,若寒飲有化熱趨勢則在應(yīng)用小青龍湯時(shí)適當(dāng)加入清熱類藥物,助邪外出。 附子為溫里藥,其味辛、甘性熱,回陽救逆,助陽補(bǔ)火,祛寒止痛。 黨參為補(bǔ)氣類藥物,其味甘性平,益氣生津止咳,常用于肺氣虧虛所致的咳嗽氣促;在小青龍湯中加入附子、黨參,是由于寒邪外侵,導(dǎo)致體內(nèi)陽氣郁遇、不足,不能運(yùn)化水濕,此時(shí)加入適當(dāng)?shù)臏乩镏栆约靶袣忸愃幬铮烧駣^陽氣,溫化永濕,使體內(nèi)痰飲得化。 陳皮為理氣類藥,其味辛、苦性溫,行氣燥濕化痰,多用于濕痰、寒痰咳嗽,為治痰之要藥。津、氣關(guān)系密切,寒邪內(nèi)侵,痰飲內(nèi)停,阻遏氣機(jī);氣機(jī)不運(yùn),痰飲不化,則病情進(jìn)一步加重,彼時(shí)加入適當(dāng)?shù)睦須忸愃幬?,則可助小青龍湯蠲飲化濕之功。 茯苓為健脾利水藥,其味甘、淡性平,利水滲濕,健脾安神,多用于治療各種水腫。寒飲內(nèi)停的小青龍湯證在出現(xiàn)咳嗽、咳痰等癥狀的同時(shí),由于痰飲、水濕停滯于體內(nèi)不化,甚則還可出現(xiàn)水腫,在應(yīng)用小青龍湯治療肺系疾病時(shí),可加入適當(dāng)?shù)睦疂B濕藥以增強(qiáng)祛飲之力。 生姜為解表藥中的發(fā)散風(fēng)寒藥,其味辛性溫,溫肺敖寒,化痰止咳,可用于治療風(fēng)寒客肺、痰多咳嗽以及風(fēng)寒感冒輕證.在小青龍湯的臨床應(yīng)用中,如果表證癥狀比較突出或嚴(yán)重時(shí),在化飲的同時(shí)應(yīng)適當(dāng)加強(qiáng)解表之力,防止病邪進(jìn)一步深入。 |
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