肺癌多屬于“肺積”、“息賁”、“咳嗽”、“喘息”、“胸痛”、“勞咳”、“痰飲”等病證的范疇，肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，病死率居各類惡性腫瘤首位，嚴重威脅著人類的健康。

病因病機：肺癌的病機主要是正氣虛損，陰陽失調(diào)，六淫之邪乘虛而入，邪滯于肺，導致肺臟功能失調(diào)，肺氣郁阻，宣降失司，氣機不利，血行受阻，津液失于輸布，津聚為痰，痰凝氣滯，氣滯血瘀，瘀阻絡脈，痰氣瘀毒膠結，日久形成肺部積塊。孫桂芝教授認為肺癌的Ⅰ、Ⅱ期患者可參考息賁、肺癰、肺疽辨治，Ⅲ、Ⅳ期患者可參考肺痿、虛損辨治。

根據(jù)陰陽虛損的不同，孫桂芝教授將肺癌分為燥熱津傷、痰熱蘊結、肺腎陰虛三型治療。

燥熱津傷

肺為嬌臟，喜潤惡燥，失潤則宣發(fā)肅降失于正常，津液不布，津聚為痰，痰凝氣滯，氣滯血瘀，瘀阻絡脈，日久形成肺部積塊。癥狀表現(xiàn)：口干口渴，鼻干，干咳無痰或痰少，痰中帶血絲，小便短赤，大便干燥，每三五日一行，舌質(zhì)紅、苔薄黃、舌中有裂紋，脈細澀。

治療：宜清肺潤燥、養(yǎng)陰潤肺，同時酌加相應抗腫瘤藥物，如白花蛇舌草、半枝蓮、半邊蓮等。

 【案例】

患者，男，68歲，2012年2月25日初診。左肺癌術后2年9個月，中分化腺癌，伴淋巴結轉(zhuǎn)移(7/17)，放療、化療后。現(xiàn)癥見：口鼻干燥，口渴喜飲，干咳少痰，走路不穩(wěn)，納差，二便可，眠不實，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈細。證屬燥熱傷肺，肺失清肅，熱擾經(jīng)絡，陰津不足。

口鼻干燥，口渴喜飲，干咳少痰，舌紅苔黃皆屬燥熱傷津之象，治宜清燥潤肺，清熱養(yǎng)陰。

方以清燥救肺湯加減治療：炒白術15g，桑葉10g，枇杷葉10g，麥冬10g，沙參10g，生石膏30g，百合30g，生地黃15g，川貝母10g，浙貝母10g，桔梗10g，白芍15g，石斛15g，炮穿山甲8g，鱉甲10g，鼠婦10g，僵蠶10g，金蕎麥10g，生蒲黃10g（包煎），蜂房6g，重樓15g，甘草10g。14劑，每2日1劑。每劑煎2次，合在一起約400ml，分早、晚2次服?；颊邎猿址盟幬?個月，癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，病情穩(wěn)定，繼續(xù)隨訪中。

清燥救肺湯潤肺養(yǎng)陰生津，又加百合、白芍等藥物增強養(yǎng)陰之功。穿山甲與鱉甲是孫老師臨床上常用的藥對之一，二者同為動物類藥，共用可軟堅散結，鱉甲又可滋陰潛陽。鼠婦與僵蠶是治療肺癌常用的對藥，二者皆為蟲類藥，僵蠶色白屬金入肺，《本草求真》云：“僵蠶，祛風散寒，燥濕化痰，溫行血脈之品，故書載能入肝兼入肺胃，以治中風失音，頭風齒痛，喉痹咽腫，是皆風寒內(nèi)入，結而為痰。合姜湯調(diào)下以吐，假其辛熱之力，以除風痰之害耳?！笔髬D酸涼無毒，破血，利水，解毒，止痛。治久瘧瘧母，經(jīng)閉百瘕，小便不通，驚風撮口，口齒疼痛，鵝口諸瘡，且又體輕親上，二者合用可取得較佳功效。重樓又名蚤休，具有清熱解毒之功，《神農(nóng)本草經(jīng)》曰：“味苦，微寒，有毒，治驚癇，搖頭，弄舌，熱氣在腹中，癲疾，癰瘡，陰蝕，下三蟲，去蛇毒?！?/strong>

痰熱蘊結

素體陽盛或感受燥邪后化熱或心肝火起，木火刑金，煎灼陰液，煉液成痰，痰熱阻絡，灼傷肺絡，絡脈出血，血脈瘀阻，久則瘀結成塊。癥狀表現(xiàn)：咳嗽咳痰，痰黃而黏，或痰中帶血，甚則吐血、衄血，心煩失眠或煩躁易怒，面紅目赤，發(fā)熱，口渴喜飲，口燥咽干，小便短赤，大便秘結，舌質(zhì)紅、苔黃厚，脈數(shù)。治療：清熱化痰，涼血活血，軟堅散結。常以千金葦莖湯加減治療。

 【案例】

患者，男，57歲，2012年10月29日初診。右肺癌7年余，低分化腺癌，未行相關手術治療，放療、化療后，縱膈肺門淋巴結轉(zhuǎn)移?，F(xiàn)癥見：胸悶氣短，咳嗽咳痰，痰黃黏稠，心煩失眠，口渴喜飲，口燥咽干，小便短赤，大便秘結，舌質(zhì)紅、苔黃，脈數(shù)。相關檢查：胸部ＣＴ示：右肺上葉后段及下葉較前增大；雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，雙側(cè)胸腔積液。證屬火燥交攻，痰熱蘊肺，肺失清肅。治宜清火宣肺，化痰通絡，采用《千金》葦莖湯加減治療：蘆根30g，苦杏仁10g，薏苡仁15g，冬瓜仁15g，桃仁6g，生地黃15g，玄參15g，川貝母15g，浙貝母15g，桔梗15g，麥冬15g，桑葉10g，枇杷葉15g，沙參15g，生石膏30g，僵蠶10g，鼠婦10g，九香蟲6g，穿山甲10g，鱉甲10g，魚腥草30g，甘草10g，白花蛇舌草30g，赭石15g，雞內(nèi)金30g，生麥芽30g。14劑。每2日1劑。每劑煎2次，合在一起約400ml，分早、晚2次服。

患者咳嗽咳痰，痰黃黏稠，心煩失眠，口渴喜飲，口燥咽干屬痰熱蘊肺之象，故采用千金葦莖湯清熱化痰治療，但其同時伴有口渴喜飲、口燥咽干等傷陰之象，故加百合固金湯及清燥救肺湯以滋陰潤肺，杏仁、桃仁為孫老師治療肺癌之常用對藥，“杏為心果，其仁如肺而降氣；桃為肺果，其仁入肝而逐血”。杏仁主氣分，桃仁主血分，如“氣為血之帥，血為氣之母”，二診合用可以行氣活血，通絡化積。穿山甲與鱉甲，僵蠶與鼠婦這兩組肺癌常用藥對可以軟堅散結，化癥消積。魚腥草入肺，可以清熱解毒化痰，白花蛇舌草可以解毒清熱，具有抗腫瘤之功效，雞內(nèi)金、生麥芽等調(diào)和胃氣，防止?jié)櫵庪y化。患者有胸腔積液，方中運用蘆根、薏苡仁、冬瓜仁可以起到利水滲濕的作用。半年后患者前來復診，訴諸證較前明顯好轉(zhuǎn)。

肺腎陰虛

久病耗傷氣血，可導致肺腎陰虛，加之燥熱襲肺，陰津損傷，肺絡失養(yǎng)，氣血虛損，血行不通，兼夾痰、瘀阻絡，久則集結成塊，正虛邪結。癥狀表現(xiàn)：為咳嗽咳痰，無痰或少痰，或痰中帶血絲，口干咽燥，乏力體虛，心煩失眠，潮熱盜汗，手足心熱，顴紅，低熱，小便量少，夜尿頻多，大便干燥，舌質(zhì)紅或有裂紋、苔薄少，脈細數(shù)。治療：清肺潤燥，補益肺腎之陰，常用：百合地黃湯加減治療。

 【案例】

患者，男，58歲，2011年4月20日初診。右肺中葉癌4年余，中分化腺癌，未行手術治療，放療、化療后?，F(xiàn)癥見：咳嗽咳痰，咯少許血，潮熱盜汗，睡眠欠佳，納食尚可，夜尿每夜1或2次，大便干結，需口服通便藥物方能正常排出，舌紅、苔薄少有裂紋，脈細數(shù)。既往有冠心病、腔隙性腦梗死、結腸多發(fā)息肉，右側(cè)甲狀腺切除術后，前列腺增生病史。相關檢查：胸部ＣＴ示：右肺中葉近心緣旁斑塊狀密度增高陰影，伴縱膈淋巴結腫大；左上肺陳舊性病變。證屬燥熱傷肺，肺腎陰虛，治宜補益肺腎之陰，潤肺清燥。

方選百合固金湯加減治療：百合30g，生地黃10g，熟地黃10g，玄參10g，川貝母10g，浙貝母10g，桔梗10g，麥冬10g，何首烏15g，僵蠶10g，九香蟲6g，白術40g，合歡皮30g，炒酸棗仁30g，龜甲15g，鱉甲15g，靈芝15g，桃仁6g，赭石15g，雞內(nèi)金30g，麥芽30g，白果6g，金蕎麥15g，甘草10g。14劑。每2日1劑。每劑煎2次，合在一起約400ml，分早、晚2次服。

患者肺腎陰虛之象明顯，且常年久病、多病，體質(zhì)虛弱，故治以補益肺腎，采用百合固金湯方滋補肺腎之陰，患者睡眠欠佳，加用合歡皮、炒酸棗仁養(yǎng)心安神；由于陰液虧虛，腸道失濡，致其大便干結難解，加生白術40g，“生白術運便而不瀉”，最大量可用至60g；金蕎麥、白果入肺經(jīng)，降氣平喘；龜甲、鱉甲亦是治療肺癌常用對藥，既可軟堅散結，又可滋陰潛陽、補益腎陰；患者每夜小便1或2次，加白果、靈芝治療，白果入肺經(jīng)，可斂肺縮尿，靈芝入肺、脾、腎經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》將紫芝列為上品，謂其“主耳聾，利關節(jié)，保神益精，堅筋骨，好顏色，久服輕身不老延年”。

腫瘤致病因素錯雜多樣，患者臨床表現(xiàn)也常是虛實夾雜，正虛并見，在多年臨床經(jīng)驗基礎上，孫老師將肺癌主要分為3型治療，即燥熱津傷、痰熱蘊肺、肺腎陰虛，但由于病情演變過程中各個因素相互影響，3型之間分界并不是非常明顯，常常各分型癥狀并見，所以臨床多合2~3方治療，孫老師方中用藥劑量多為10~15g，取其輕清靈散之功，可上達于肺，并且常用桔梗作為引經(jīng)藥物，取得較好療效。

常

題

問

關于購買古今醫(yī)案云平臺

滑動查看

1

開具發(fā)票

匯款后開具發(fā)票。如有特殊需要，我們可以提前開具發(fā)票，收到發(fā)票后2-5天內(nèi)進行匯款。

2

轉(zhuǎn)賬信息與發(fā)票項目

告知我們發(fā)票開具的內(nèi)容以及收取信息。

3

機構版報價單

4

個人版報價單