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昨天我寫了桂枝加龍骨牡蠣湯，今天要寫的是桂枝加龍骨牡蠣湯的變方，桂枝甘草龍骨牡蠣湯。 不用懷疑，這個方子，只有四味藥：桂枝一兩，甘草二兩，牡蠣二兩，龍骨二兩。 既然其中沒有白芍，那么，從我前面聊過的經(jīng)方組方的客觀規(guī)律來看，這會是一個藥勢向上升，主要治療胸部疾患的方劑。 事實也是如此，這個方子的作用是補益氣陰，潛鎮(zhèn)安神。 原文《傷寒論》第118條是這樣論述的： 火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。 怎么理解這段話呢？ 誤用火法，會損耗心陰，又誤用下法，則會耗氣，再用燒針更損津液。 那么，患者的煩躁不安就可以理解了。 這是因為心陰耗損，陰不制陽，所致的煩躁。 其中煩為自我感覺的癥狀，例如心煩，胸煩，虛煩，微煩等等。 躁則類似于體征，是別人可以察覺的癥狀，例如手足擾動不寧則為躁。 桂枝湯，本有芍藥，生姜，大棗，桂枝，甘草。 現(xiàn)在去掉芍藥，是為了使得藥勢上升，治療胸疾。 去掉生姜，是因為患者燥熱不安。 原來，桂枝的劑量為三兩，現(xiàn)在減為一兩，是因為桂枝在這兒只是起到了將胃氣引領到胸部的作用，不可大劑量使用，以免火上澆油。 炙甘草用二兩，是因為炙甘草可以守護胃氣，滋補心陰。 龍骨，牡蠣亦用二兩，是因為這兩味藥，可以治驚，安神，除煩，除燥。 最后是需要背誦的歌訣： 二甘一桂不雷同，龍牡均行二兩通， 火逆下之煩躁起，交通上下取諸中。  |
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