北京中醫(yī)藥大學(xué) 陳明

  　　四逆散和旋覆花湯均出自張仲景的《傷寒雜病論》，都是非常著名的常用方劑。這兩個方劑配合使用，恰是應(yīng)用了中醫(yī)肝升肺降的理論，氣機升降正常，疾病自然而解。

　　四逆散由柴胡、白芍、枳實、炙甘草四味藥物組成，具有疏肝理氣的作用;旋覆花湯由旋覆花、茜草(本用新絳，因無藥源，現(xiàn)以茜草代之)、蔥管三味藥組成，具有肅降肺氣的作用。這兩個方子合在一起，可以治療很多肝膽疾患。

　　四逆散在《傷寒論》中本是治四肢厥冷的，此四肢厥冷并不是陽氣不足引起的，而是由于陽氣運行不暢，郁于體內(nèi)，不能透達(dá)于四肢所造成的。所以治療不是溫補陽氣，而是通達(dá)陽氣。要做到這一點，就要加強肝的疏泄所用，四逆散是疏泄肝氣的祖方。本方由柴胡、枳實、芍藥、甘草組成，利用柴胡的升，配合枳實的降，以恢復(fù)人體氣機的升與降。柴胡配芍藥，一散一收，一出一入，柴胡辛散，增強肝的疏泄，芍藥酸收，加強肝的藏血，二者配伍，又恢復(fù)氣機的出與入。芍藥與甘草相配，又可以酸甘化陰，緩急止痛。人體氣機的運動形式無非有四種，一升一降，一出一入，四逆散這四味藥物就全做到了，是調(diào)理人體三陰經(jīng)樞機的主方，與調(diào)理人體三陽經(jīng)樞機的小柴胡湯前后呼應(yīng)，用于治療肝膽病引起的氣機郁滯諸疾，確為良方。

　　旋覆花湯在《金匱要略》中是治“肝著”病的，《金匱·五臟風(fēng)寒積聚》篇說：“肝著，其人常欲蹈其胸上，先未苦時，但欲飲熱，旋覆花湯主之?！彼^“著”，就是著而不去的意思。肝著，是患者經(jīng)常感覺胸脅部痞硬或疼痛且久久不去的一種病癥，為緩解癥狀，患者常捶打病變部位，所以說“其人常欲蹈其胸上”，這是肝氣嚴(yán)重不舒的現(xiàn)象，患者經(jīng)常揪疼痛之處的皮膚，也屬于這種表現(xiàn)。但有趣的是，張仲景治療這樣一個肝著病，用的卻是降肺氣為主的旋覆花湯，這個方子一共三味藥物，旋覆花、新絳和青蔥管，旋覆花是入肺、胃經(jīng)的，有降氣化痰的作用，可以治療咳喘、呃逆。新絳是古人帽子上經(jīng)過用茜草根染制的紅纓，現(xiàn)在沒有了這種藥源，就用茜草代替，這是一個專入肝經(jīng)的藥，具有活血止痛的作用。青蔥是專入肺的，有降肺氣、發(fā)散解表的作用。三味藥有兩味入肺，一味入肝，什么道理呢?張仲景在這里正是運用肝升肺降的理論，肺氣降了，肝氣才能很好的升，氣機才會調(diào)達(dá)，肝著也就會很快好了。若再合上四逆散，治肝著一類的病，可謂其效如神。

　　這兩個方子不僅只治療一般的疼痛疾病，即使肝病的腫塊也很靈驗，不過一般要加上生牡蠣、制鱉甲、土元、丹參、香附、貝母、花粉等具有活血化瘀、軟堅散結(jié)的藥物，我經(jīng)常用這些方藥治療肝硬化和肝癌，療效肯定。此外，由于肝經(jīng)繞陰器，所以也可以用這個方子治療婦科的腫瘤，如卵巢囊腫、子宮肌瘤、盆腔囊腫等，效果非凡。