60歲，女性，既往反應(yīng)遲鈍。

記憶力喪失1個月，頭痛2周。

頭 MRI 見下圖。A 圖，T2相可見融合的腦白質(zhì)病，延伸到皮層下白質(zhì)，伴占位效應(yīng)。B 圖，10天后 DWI 發(fā)現(xiàn)腦梗死。C 圖，GRE 顯示微出血：

腦DSA，腦脊液水痘-帶狀皰疹病毒 PCR和免疫球蛋白 G，B/C 肝炎，CSF 隱球菌抗原，HIV，萊姆病血清學(xué)檢查和梅毒篩查皆未見異常。

最初的鑒別診斷包括 CNS 血管炎和腦內(nèi)淋巴瘤。

基于臨床放射學(xué)標準（敏感性為82%，特異性為97%）（JAMA Neurol 2016;73:197–202），更正診斷為炎性腦淀粉樣血管?。╥nflammatory cerebral amyloid angiopathy），新發(fā)腦梗死提示β淀粉相關(guān)血管炎亞型。

給予激素治療，幾天后患者完全清醒（fully alert），5個月后復(fù)查 MRI 顯示腦白質(zhì)病改善（下圖）。圖 A 和 D 為首次MRI，圖 B 和 E 為激素治療3周時 MRI，圖 C 和 F 為激素治療5個月后 MRI 顯示腦白質(zhì)病明顯改善：

文獻出處：

Neurology. 2019 Jun 4;92(23):e2732-e2733. doi: 10.1212/WNL.0000000000007612.

Teaching NeuroImages: Steroid-responsive leukoencephalopathy in inflammatory cerebral amyloid angiopathy.