中醫(yī)有兩大醫(yī)學(xué)體系: 一:醫(yī)經(jīng)體系:《黃帝內(nèi)經(jīng)》 二:經(jīng)方體系:《傷寒論》 醫(yī)經(jīng)體系:五運六氣、臟腑辨證、經(jīng)絡(luò)辨證等。 經(jīng)方體系:六經(jīng)辨證。 中風(fēng)是中于風(fēng) 傷寒是傷于寒 中風(fēng):癥狀反應(yīng)于表的陽證又具發(fā)熱汗出惡風(fēng)者。 傷寒:癥狀反應(yīng)于表的陽證,又具發(fā)熱惡寒無汗者。 經(jīng)方醫(yī)學(xué)的辨證施治,其主要精神,是于患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)的基礎(chǔ)上,講求疾病的通治方法。 六經(jīng)與八綱體系;八綱辨證思想始于《內(nèi)經(jīng)》,具體體現(xiàn)在《傷寒論》和《金匱要略》對不同疾病的認(rèn)識和治療體系之中,一直在有效地指導(dǎo)中醫(yī)臨床對疾病的認(rèn)識,則以寒熱、虛實、表里、陰陽八字統(tǒng)之。”雖然沒有用“八綱”二字,但卻是第一次將寒熱、虛實、表里、陰陽放在同一個層次上提出,今人以“八綱”概括之,即源于此。從而明確了“八綱”對其他辨證方法的指導(dǎo)意義。事實上,迄今為止,針對外感和內(nèi)傷病所創(chuàng)立的各種有效辨證方法,即六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證,以及臟腑經(jīng)絡(luò)辨證方法,在其具體的運用中,無不貫穿著八綱辨證思想。 在認(rèn)識八綱辨證與六經(jīng)辨證的關(guān)系時,應(yīng)明確以下二點:一、八綱辨證是中醫(yī)辨證思維的基本方式,或稱為辨證思想;六經(jīng)辨證是認(rèn)識傷寒病的具體辨證方法,受八綱辨證思想指導(dǎo)。二者不在同一個層面上,不能相提并論。二、八綱辨證思想與六經(jīng)辨證方法之間只是屬于一般的從屬關(guān)系而非特殊的相輔相成關(guān)系,即所有針對具體疾病而立的辨證方法均受八綱辨證思想指導(dǎo)。 不論什么病,而患病人體的反應(yīng),在病位則不出于表、里、半表半里,在病情則不出于陰、陽、寒、熱、虛、實,在類型則不出于三陰三陽。則所謂六經(jīng)八綱者,實不外是患病人體一般的規(guī)律反應(yīng)。 六經(jīng): 是指太陽、陽明、少陽的三陽,和太陰、少陰、厥陰的三陰而言,《傷寒論》雖稱之為病,其實即是證,而且是來自于八綱。 八綱:是指表、里、陰、陽、寒、熱、虛、實。 表--表陽證---太陽病 半表半里---半表半里陽證---少陽病 里----里陽證---陽明病 里陰證---太陰病 半表半里陰證---厥陰病 表陰證---少陰病 太陽病的主要證候: 脈浮,頭項強痛而惡寒。發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽俱緊。背痛、腰痛、四肢骨節(jié)疼痛等這些屬于表位的強痛不適癥狀,都可以認(rèn)為是太陽病的臨床表現(xiàn)。包括鼻塞、流涕、咳嗽等。 太陽病 所謂太陽病,是人患病后,正邪相爭在表,機體驅(qū)集大量體液于體表,尤其是上半身廣大的體表面,欲汗出而不得汗出的一種病理現(xiàn)象。通過太陽病提綱及有關(guān)條文的描述,可以看出這是出汗前驅(qū)的一種證候,要出汗而沒能出汗,所以太陽病就是要出汗而未能達(dá)到汗出的病理狀態(tài)。 太陽病 中醫(yī)有一種傳統(tǒng)說法非常正確,也非常重要,叫“正邪交爭”,我們得病時,機體就會和疾病進(jìn)行斗爭,太陽病時,機體為解除疾病,就要出汗。所以太陽病這個表證,正邪斗爭的位置是在表,機體利用發(fā)汗的機轉(zhuǎn),把疾病排出于體外,假如排出去,疾病就好了,可是人自愈的能力是有限度的,往往達(dá)不到把疾病排出的程度,就出現(xiàn)了太陽病這種情況。 陽明病的主要證候: 身熱,汗自出,不惡寒,反惡熱。胃家實,日晡潮熱,大便秘結(jié),譫語,心中懊而煩,腹?jié)M痛,拒按,按之硬,發(fā)熱汗多,或手足濈然汗出。痞(心下悶塞堅硬)、滿(胸脅脘腹脹滿)、燥(腸有燥屎,大便燥結(jié)不通)、實(腹中硬滿,疼痛拒按,大便不通,或下利清水而腹中硬滿不減)。小便黃、痰黃、鼻涕濃稠、痤瘡、紅疹、盜汗、咽痛等。 少陽病的主要證候: 口苦,咽干,目眩,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,脈弦。 太陰病里證的主要證候: 腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚或溏瀉不爽,時腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。自利不渴?;蚩诟娠嬎欢啵蛳矡犸?。胃中和腹中寒涼喜溫。頭暈頭痛,胸悶,心悸,婦人帶下清稀,舌質(zhì)淡胖大邊有齒痕,苔白膩或水滑;脈象沉弱,或沉弦。 太陰病 太陰病 ≠ 脾陽虛 太陰病的提綱主要提示其癥狀特征,并沒有表明經(jīng)絡(luò)、臟腑關(guān)系。 少陰病的主要證候: 太陽表證的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)脈微細(xì)的表現(xiàn),或浮弱,或沉遲無力,但欲寐,即困倦嗜睡但睡不著,似睡非睡,或失眠。畏寒怕冷,頸項痛,或肩背痛,或四肢逆冷疼痛。 厥陰病的主要證候: 消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,或食則嘔吐,下之利不止。久利,心下痞滿,或痞硬,胸脅滿微結(jié),或胸脅脹痛,呃逆,泛酸,口腔咽喉或外陰潰瘍疼痛,胃腹冷痛,四肢逆冷,或厥逆等。 六經(jīng)和八綱,雖然是辨證的基礎(chǔ),并且于此基礎(chǔ)上,亦確可制定施治的準(zhǔn)則,不過若說臨證的實際應(yīng)用,這還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,例如太陽病依法當(dāng)發(fā)汗,但發(fā)汗的方劑為數(shù)很多,是否任取一種發(fā)汗藥即可用之有效呢?我們的答復(fù)是不行、絕對不行,因為中醫(yī)辨證,不只要辨六經(jīng)八綱而已,而更重要的是還必須通過它們,以辨方藥的適應(yīng)證,太陽病當(dāng)然須發(fā)汗,但發(fā)汗必須選用適應(yīng)整體情況的方藥。 方證 是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù),亦即辨證的尖端,中醫(yī)治病有無療效,其主要關(guān)鍵就是在于方證是否辨的正確。 方證是六經(jīng)八綱辨證的繼續(xù),亦即辨證的尖端,中醫(yī)治病有無療效,其主要關(guān)鍵就是在于方證是否辨的正確。 不過方證之辨,不似六經(jīng)八綱簡而易知,勢須于各方的具體證治細(xì)玩而熟記之,詳見分論各章,于此從略。 辨方證準(zhǔn)確即方證對應(yīng) 方證是《傷寒論》的主要構(gòu)成、 方證是《傷寒論》的理論基礎(chǔ)、 方證體現(xiàn)了經(jīng)方證和藥的理論特點。 太陽病,病在表宜發(fā)汗,不可吐下,如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯等均屬太陽病的發(fā)汗劑。 陽明病,熱結(jié)于里而胃家實者,宜下之,如承氣湯; 但熱而不實者,宜清熱,如白虎湯; 熱傷津者宜白虎湯加人參湯。 陽明病不宜汗。 少陽病,病在半表半里,只宜和解(清上溫中),汗、下、吐均非所宜,如柴胡湯、黃芩湯等,皆少陽病的和解清熱劑。 少陰病,雖與太陽病同屬表證,亦宜汗解,但發(fā)汗須酌加附子、細(xì)辛等溫性亢奮藥,如桂枝加附子湯、麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯等,均屬少陰病的發(fā)汗劑。 太陰病,虛寒在里只宜溫補,汗、下、吐均當(dāng)嚴(yán)禁。太陰病常用方理中湯,四君子湯。 厥陰病,雖與少陽病同屬半表半里,法宜和解(清上溫下)而禁汗、下、吐的攻伐,但和宜溫性強壯藥,如烏梅丸、柴胡桂枝干姜湯。 作者簡介: |
|