約七成大腸癌發(fā)現(xiàn)時已是中晚期

專家提醒，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高大腸癌療效的關(guān)鍵

　　根據(jù)國家癌癥中心公布的最新數(shù)據(jù)，近年來，我國大腸癌發(fā)病率迅速攀升，其發(fā)病率占全球惡性腫瘤發(fā)病率的第三位，死亡率居惡性腫瘤死因的第二位。近年來，大腸癌發(fā)病率呈上升且低齡化趨勢，大腸癌患者以每年4%的速度遞增，城市白領(lǐng)發(fā)病率上升尤其明顯。

　　然而，由于大腸癌早期癥狀不明顯，很多患者出現(xiàn)明確癥狀時才就醫(yī)，大約有70%的大腸癌患者就診時已處于中晚期。中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院腫瘤中心副主任醫(yī)師馬芳提醒，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是提高大腸癌療效的關(guān)鍵。

　　預(yù)防 應(yīng)減少致癌物在大腸內(nèi)的停留時間

　　據(jù)馬芳介紹，目前，大腸癌發(fā)病率逐年攀升，主要與環(huán)境因素引起的基因突變有關(guān)，目前已確認的環(huán)境因素包括高脂肪食譜與膳食纖維不足，以及慢性便秘、腸道慢性炎癥、吸煙、飲酒及微量元素缺乏等。

　　臨床上發(fā)現(xiàn)，部分非遺傳性大腸癌患者出現(xiàn)家族聚集的傾向，這可能和一家人相同的生活方式和飲食習(xí)慣有關(guān)。

　　馬芳提醒，減少致癌物在大腸內(nèi)的停留時間是預(yù)防非遺傳性大腸癌的主要內(nèi)容。具體措施包括：多吃玉米、新鮮蔬菜、水果等富含糖類及粗纖維的食物;少吃油炸、熏制、高脂肪、高蛋白食物，不吃腐敗變質(zhì)的水果、蔬菜及食物；適當補充維生素及微量元素；戒煙，少飲或不飲酒；保持大便通暢及防治慢性腸道炎癥等。

　　發(fā)現(xiàn) 有家族史的人群建議定期接受大腸癌篩查

　　“已確認有約20%的結(jié)直腸癌與遺傳因素密切相關(guān)?！瘪R芳表示，攜帶大腸癌缺陷基因或突變基因的家族成員在40歲左右大多會轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌，而目前臨床上尚無法進行缺陷基因的修復(fù)。這類人群應(yīng)早期進行基因篩檢，及時進行全結(jié)腸鏡檢查，定期進行隨訪。

　　此外，通過產(chǎn)前篩檢、優(yōu)生優(yōu)育、減少大腸癌突變基因或缺陷基因攜帶者的數(shù)量，是當前預(yù)防或降低遺傳性大腸癌發(fā)病率的主要方法。

　　馬芳提醒，由于大腸癌可在不同時間、漸次出現(xiàn)多個大腸癌原發(fā)灶或同時發(fā)現(xiàn)多個大腸癌原發(fā)灶，因此，對于大腸癌術(shù)后、大腸腺瘤內(nèi)鏡治療術(shù)后，幼年起病、病變廣泛、病程長的炎癥性腸病，膽結(jié)石、膽囊切除術(shù)后，慢性便秘或慢性血吸蟲病患者，推薦定期接受大腸癌篩檢。需要提醒的是，普通人群也建議50歲以后每5年做一次腸鏡檢查。

　　治療 靶向藥物與化療藥物聯(lián)合可顯著延長患者總生存期

　　“不過，大腸癌并非像人們想象的那樣可怕，大部分大腸癌是可以預(yù)防的，而且早期大腸癌如能及時發(fā)現(xiàn)并進行治療，可以完全治愈，患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命不會受到太大的影響?！瘪R芳表示，被確診為大腸癌后，患者需要積極地接受手術(shù)、化療、放療、生物靶向治療等，其中手術(shù)治療最為重要。

　　對于已經(jīng)不能接受手術(shù)治療的中晚期患者，抗血管生成靶向藥物如貝伐珠單抗已成為復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌治療的新選擇。靶向治療，是以腫瘤細胞或其周圍微環(huán)境中的特殊分子為目標，通過鎖定這些目標靶點，用專一性的藥物攻擊，達到攻擊并阻斷腫瘤生長的雙重作用?？寡苌砂邢蛩幬锏某霈F(xiàn)，延長了患者的總生存期，成為個體化治療和綜合治療的新選擇。

　　馬芳表示，隨著國家對惡性腫瘤防治的重視，多款惡性腫瘤創(chuàng)新藥納入醫(yī)保報銷范圍，極大地減輕患者經(jīng)濟負擔的同時，也改善了患者的預(yù)后。 (魏驚宇 徐媛)